Debljina Breslowa još uvijek korištena u melanomu, Clarkova razina rijetko se koristi
Vaš liječnik kaže da je vaš melanom stadij IIA (T2bN0M0) i Breslow dubina od 2 mm.
Pitate se koji strani jezik govori - štoviše, melanogramski žargon može biti zbunjujući i ljut. Da bismo vam pomogli u razumijevanju zašto vam je izabran određeni tretman, evo kratkog objašnjenja o tome što znače ti izrazi.
Dijagnoza melanoma
Ako vaš liječnik vidi sumnjivu krticu tijekom ispitivanja na koži , sljedeći korak je biopsija kože .
Ako biopsija otkriva melanom, patolog će ispitati biopsiju kako bi odredio fazu (opseg) bolesti kako bi učinkovito planirala liječenje .
Osim TNM broja , također možete čuti liječnika da koristi Breslow broj ili Clark broj za opisivanje vaše prognoze (outlook). Ove dvije metode postavljanja melanoma se koriste samo ako je melanom ograničen, što znači da se nije širio na bilo koji limfni čvor ili drugi organ u tijelu. Clarkov broj koji opisuje vašu prognozu (outlook). Ove dvije metode postavljanja melanoma se koriste samo ako je melanom ograničen, što znači da se nije širio na bilo koji limfni čvor ili drugi organ u tijelu.
Evo kako ih interpretirati:
Breslow Debljina
Najprije je iz 1970. godine Alexander Breslow, MD, debljina Breslow definirana kao ukupna vertikalna visina melanoma, od samog vrha (zvanog "granularni sloj") do područja najdublje penetracije u kožu.
Za mjerenje debljine izrezanog (uklonjenog) tumora koristi se instrument nazvan "očni mikrometar".
Općenito, što je veća debljina Breslowa, to je lošija prognoza - drugim riječima, deblji melanom, veća šansa da se širi. Ovdje su 5-godišnje stope preživljavanja na temelju određene Breslowove debljine.
Imajte na umu da su te stope preživljavanja prosjeci i ne moraju odražavati vaš pojedinačni slučaj:
- manje od 1 mm: petogodišnji preživljavanje iznosi oko 92% na 97%, što znači da će 92 do 97 ljudi od 100 ljudi biti živo 5 godina nakon što je dijagnosticiran melanom koji je manji od 1 mm u debljini.
- 1,01 do 2 mm: Preživljavanje od pet godina je oko 81 posto do 92 posto
- 2,01 do 4 mm: 5-godišnji preživljavanje je oko 70 posto do 81 posto
- veće od 4 mm: 5-godišnji preživljavanje je 53 do 70 posto
Zbog svoje preciznosti u predviđanju ishoda, debljina Breslowa ugrađena je u standardni TNM sustav za postavljanje melanoma. Zapravo, debljina Breslowa je izuzetno važan prognostički čimbenik u melanomu, zajedno s tumorom (T) i postojanjem ulceracije kože (slomljena koža, krvarenje, oteklina).
Clarkova razina
Clarkova razina odnosi se na dubinu tumora koji je ulazio u slojeve kože . Ovaj sustav je izvorno razvio WH Clark, MD, još 1966. godine. Razine Clark su službeno definirane kako slijedi:
- Razina I: ograničena na epidermu (najviši sloj kože) zvan "in situ" melanom
- Razina II: Invazija papilarnog (gornjeg) dermisa
- Razina III: Punjenje papilarnog dermisa , ali bez proširenja u retikularnu (nižu) dermiju
- Razina IV: Invazija retikularne dermije
- Razina V: Invazija dubokog, potkožnog tkiva
Sve se to kaže, Clarkove razine rijetko se koriste za izračunavanje prognoze. To je zato što je istraživanje pokazalo da su manje predvidljive za ishod, manje reproducibilne i subjektivnije od dubine Breslow. Drugi nedostaci ovog sustava su da je često vrlo teško razlikovati Clarkova razina II i razina III , a ne može se koristiti na melanomima dlanova i potplata.
Postoji jedan primjer u kojem se Clarkove razine mogu koristiti za predviđanje prognoze - u bolesnika s tankim (manje od 1,0 mm) melanomom.
Čak i tada, ona se koristi samo kao zadana ako se mitotička brzina tankog melanoma ne može odrediti. Mitotička se stopa odnosi na broj stanica raka koji se dijele. Veća stopa mitoze pokazuje da se rak širi.
Riječ od
Ne pokušavajte se previše opadati u pojedinostima procesa postavljanja melanoma. Umjesto toga, usredotočite se na ono što stadij vašeg raka znači za vaše liječenje i izgledi.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. (Svibanj 2016). Melanoma raka kože.
> Američko društvo za rak. (Svibanj 2016). Stope preživljavanja raka kože melanoma, po stadiju.
> Balch CM et al. Konačna verzija 2009 AJCC melanom skrivanje i klasifikacija. J Clin Oncol . 2009. 20. prosinca; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Analiza prognostičkih čimbenika 17.600 bolesnika s melanomom: validacija američkog zajedničkog komiteta za rak prostate melanoma. J Clin Oncol . 2001. 15. kolovoza; 19 (16): 3622-34.