Kirurgija za popravak odvojene ramene
Odvojena ramena su stanje koje uzrokuje da se kardiobula (klaCule) odvoji od normalnog pričvršćenja s lopatice ramena. Često zbunjena s dislokacijom ramena, razdvajanje ramena je drugačija ozljeda. Obično uzrokovano pada na vanjsku stranu vaše ruke ili ramena, osobe koje imaju rastavljanje ramena primijetit će udar i bol na vrhu ramena.
Udaranje je zapravo uzrokovano krajom kostiju koji se gura prema koži.
Mnogi ljudi s odvojenim ramenom mogu upravljati ozljedom neinvazivnim tretmanima . U stvari, većina ortopedskih kirurga slaže se da se sva razdvajanja tipa I i tipa II mogu upravljati bez operacije. Raspodjela ramena tipa I i II daleko su najčešća, stoga se kirurška intervencija razmatra samo u malom broju tih ozljeda.
Postoji kontroverza oko upravljanja razdvajanjem ramena tipa III, dok se veći dio odvajanja ramena tipa IV, V i VI bolje postiže kirurškim zahvatom. Dno crta je, većina ljudi će raditi bez operacije; to su samo najteže vrste razdvojenih ramena koja završavaju s potrebom operacije za liječenje.
Opcije kirurškog liječenja
Cilj svih kirurških zahvata za razdvajanje ramena je vratiti normalno poravnanje kraja kostiju s vanjskim rubom lopatice (akromion).
U konačnici, nada je vratiti poravnanje tih kosti, držati ih u stabilnom položaju i ublažiti bol na akromioclavikularnom zglobu.
Primarne kirurške opcije uključuju:
Popravak AC joint: Popravak acromioclavicular zglob ima puno smisla. Najočigniji aspekt ove ozljede je poremećaj zgloba, a poravnavanje i držanje zgloba u pravilnom položaju ima puno smisla.
Zglobni spoj obično se drži na mjestu s metalnim pločama ili klinovima nazvanim Kirschner žice (k-žice). Nedostatak ove operacije je da ne uspije riješiti oštećenje ligamenata snažnim ligamentima koji drže kraj klavikula. Osim toga, ovi metalni implantati koji su koristili držanje zgloba na položaj mogu uzrokovati bol, možda ih treba ukloniti, a još je veća mogućnost da se ti implantati mogu seliti. To znači da se mogu kretati unutar tijela, a tu su zastrašujuća izvješća o k-žicama postavljenim u kljućnici koja završava unutar šupljine prsnog koša tijekom vremena.
Držanje čeljusti: Postoji nekoliko tehnika za rješavanje AC ozljeda zglobova koji drže klupe dolje, neki koriste metal, drugi koriste teške šavova. Najčešće je ključna kugla održana u koracoidnom procesu, kuka kosti u prednjem dijelu ramena koja je upravo ispod kosti kostiju. Vijak se može staviti iz kosti kostiju u koroid, ili se dvije kosti mogu čvrsto omotati zajedno sa šavovima. Nedostatak tih tehnika je da vijci uglavnom moraju biti uklonjeni, a šavovi mogu rezati i lomiti kost.
Rekonstruiranje ligamenta: Konačna kategorija opcija je rekonstrukcija ligamenta koji drže kraj kljokulice u pravilnom položaju.
Postoji niz mogućnosti za ovaj postupak, bilo upotrebom pacijentovog tkiva ili donorskog tkiva . Jedan od najčešće obavljenih postupaka, nazvan Weaver-Dunn kirurgija, prebacuje jedan od glavnih ligamenata koji se pridaje akromionu do kraja kosti. To drži ključnu čeljust u svom normalnom položaju. Ostale opcije uključuju rekonstrukciju ligamenta koji se razgrađuju kada se dogodila ozljeda razdvajanja ramena s tetovom ili tetivom donora. Nosač tetiva je omotan oko zakašnjelog korača, a zatim u ključnicu.
Moje željeno liječenje
U većini slučajeva volim rekonstruirati oštećene ligamente. Migracija metalnih implantata (kretanje) iz kljuĉne kosti je zabrinjavajuća, a većina bolesnika ne želi drugu operaciju za rutinsko uklanjanje implantata. Štoviše, rekonstruktivni postupak jedini je koji se bavi primarnim problemom - razdraženim ligamentima koji drže kraj kljuĉne kosti. Koristim donorsko tkivo koje se zakreće oko koracoida i drži se u kosti kostiju s vijcima koje tijelo apsorbira tijekom vremena. Iako je također moguće koristiti individualno tkivo umjesto donorskog tkiva, većina ljudi ne želi imati istovremenu operaciju na ramenu i na jednoj od njihovih nogu! Dakle, donja donja je dobar izbor i dobro je djelovao u mom iskustvu.
Sve što je rekao, drugi kirurzi imaju uspjeh s drugim mogućnostima liječenja. Samo zato što jedan kirurg preferira određeni tretman ne znači da je najbolji. Vrlo cijenjeni kirurzi raspravljaju o tim pitanjima i možda se ne slažu o tome koja je opcija najbolja. Pobrinite se da pronađete kirurga koji ima iskustva s kirurškim tretmanom odvojene ramena kad doneseš svoju odluku.
> Izvori:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Ozljede srčanožilnih zglobova: dijagnoza i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Pregled.