Spondiloliza je stanje kralješnice koja uglavnom utječe na adolescentne sportaše koji igraju sportove koji zahtijevaju ponavljajuće hiperextenzije i rotaciju - tj. Lukanje i uvijanje kralježnice. U osnovi to je ozljeda trošenja i suza.
Spondiloliza počinje s prijelomom na stres u malom području kosti na leđima kralješka zvanom pars interarticularis. Ako se prijelom / spondiloliza stresa pogoršava, može rezultirati povezanim stanjem poznatim kao spondilolisthesis.
U spondilolistezi, kost se pomiče izvan mjesta i postaje nestabilna.
Spremanje, držanje i vježbanje
Rana dijagnoza i liječenje ključni su za povratak u akciju kada imate spondilolizu. Liječenje se obično sastoji od perioda odmora koji traje od 2 tjedna do 6 mjeseci, koji se podupire kako bi se smanjio položaj (lumbalna lordoza) povezana s nestabilnošću i / ili vježbama stabilizacije kralježnice.
Ako bol u leđima traje 6 mjeseci, liječnik vašeg djeteta može predložiti operaciju.
Razgovarali smo s dr. Lyle Micheli, ortopedskim kirurgom i ravnateljem Odjela za sportsku medicinu u bolnici Boston, te Kliničkim profesorom ortopedske kirurgije na Harvard Medical School. Dr. Micheli radi u različitim kapacitetima s američkom rugby nogometnom zakladom, američkim slikarskim klizanjem i bostonskim maratonom.
U Dječjoj bolnici u Bostonu, kaže, većina pacijenata su adolescentice i mlade odrasle osobe koje ozbiljno treniraju u barem jednom sportu.
Tamo, pacijenti su na marginama oko 4 do 6 tjedana ili dok njihova bol, pogotovo kad se proširila kralježnica, nestala je. Tijekom tog 4 do 6 tjedana, tijekom 23 sata na dan, pacijenti nose grudnjak koji sprečava produženje kralježnice. Brace pomaže smanjiti lordozu lumbalne kralježnice i pomaže kosti na području ozljede - tj
pars-to heal. Također tijekom tog vremena pacijenti idu na fizikalnu terapiju kako bi pomogli u jačanju mišića koji zadržavaju kralježnicu od hiperextendiranja i razvijanju fleksibilnosti mišića zdjelice.
Nažalost, za sportaše, ograničenja aktivnosti postavljena na njih tijekom faze liječenja i liječenja ove ozljede mogu se činiti mladom sportašu još bolnijom od same ozljede. Ipak, aktivnost tijekom tog vremena ograničena je na vježbe fizikalne terapije, stacionarnu biciklizam i određene plućne udarce. Izbjegava se sve što se proteže kralježnicom.
Nakon 4 do 6 tjedana bolesnik s spondilolizom ponovno je procijenjen za stabilizaciju kralježnice i stupanj boli. Ako je još uvijek prisutna bol, nastavak trenja i vježbe fizičke terapije nastavljaju se.
U 4 mjeseca, iscjeljenje se ponovno procjenjuje, ovaj put pomoću ispita i CT-a. U ovom trenutku, liječnik želi vidjeti hoće li i koliko je dobro kosti na parsu izliječeno. Ako rezultati ispitivanja pokazuju koštanu vezu parova i / ili ako je sportaš bezbolan, sportašu je dopušteno da se u potpunosti vrati sport. I ona ili on može početi postupno napuštati grudnjak.
Dok nosi braću i vježbe za fizioterapiju obično je dovoljno za liječenje spondilolize i omogućiti sportašu da se potpuno vrati u sport, Micheli me obavještava.
Ali u oko 22% slučajeva potrebne su druge metode liječenja. Relativno novi postupak koji može pomoći u liječenju kosti je električna stimulacija, kaže on.
Studije koje je proveo Micheli i drugi pokazuju da vanjska električna stimulacija može pomoći smanjiti bol i liječiti prijelome na pars. No, prema pregledu iz 2016., veličina uzorka (broj pacijenata koji su sudjelovali u istraživanju) bila je premala kako bi se omogućilo konačan zaključak; zbog toga autori pregleda odbacuju generaliziranje ishoda ostatka populacije spondilolizom.
Lumbalna fuzija
Konačna mogućnost liječenja je operacija stabilizacije kralježnice, uglavnom lumbalne fuzije .
Ovo se ispituje tek nakon što se svi postupci konzervativne skrbi dokazuju neučinkovitim. Nakon operacije, bolesnici se stavljaju u cast ili brace najmanje 3 mjeseca, eventualno do 6 mjeseci, te se upućuju da ne igraju nikakvu sportovu godinu dana nakon operacije.
A ako igrate sportske kontakte, nemate nikakvih jamstava o povratku na teren nakon operacije.
izvori:
> AAOS. Spondiloliza i Spondylolisthesis. OrthoInfo web stranica.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Liječenje spondilolize s vanjskom električnom stimulacijom: izvješće o dva slučaja. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondiloliza: dugotrajno dinamičko stanje? Istraživanje poprečnog presjeka 4141 odraslih osoba. Eur Spine J, 22. studenog 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondiloliza u adolescentnom sportašu. Phys Ther Sport. Srpanj 2016. godine.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stresni prijelomi u kralježnici i Sacrumu. Clin Sports Med 25 (2006).