Reprodukcija koljena je vrlo uspješna operacija; velika većina ljudi koji su podvrgnuti ovom liječenju za teški artritis koljena zadovoljni su operacijom. Međutim, nije svatko voli svoj novi koljeno. Zapravo, oko 10-15 posto ljudi koji su podvrgnuti zamjeni koljena nisu zadovoljni svojim rezultatima .
Pokušavajući utvrditi zašto je zamjena koljena bolna može biti izazovni problem za pacijente i liječnike.
Ponekad je problem jasan, kao što je infekcija ili istrošeni implantat za zamjenu koljena. Međutim, u drugim se slučajevima sve dobro provjerava. Vaš liječnik vam kaže da nema ništa loše, ali vaše koljeno i dalje boli. Što može uzrokovati bol? Može li reakcija na metal u umjetnom implantatu u vašem tijelu biti izvor problema?
Osjetljivost metala
Bilo koji metal koji dolazi u kontakt s tijelom, bilo kroz kožu ili ugrađen u tijelo, uzrokuje određeni stupanj korozije metala. Ova korozija dovodi do stvaranja metalnih iona koji mogu reagirati s proteinima u vašem tijelu; oni mogu biti iskusni u vašem tijelu kao alergeni i mogu izazvati imunološki odgovor .
Najčešći metalni ioni koji se nalaze u implantatima za zamjenu koljena koji mogu uzrokovati preosjetljivost uključuju nikal, kobalt i krom. Poznato je da ti metali uzrokuju osjetljivost kože u javnosti; oko 15 posto ljudi ima osjetljivost na nikal.
Postavlja se pitanje ako se unutar tijela može pojaviti slična reakcija zbog metalne preosjetljivosti koja uzrokuje bol i ukočenost nakon zamjene zglobova .
Ovo je bilo teško odgovoriti. Većina ljudi, čak i onih s poznatim reakcijama preosjetljivosti kože na metal, nemaju preosjetljivost na implantat zamjene zglobova.
Slično tome, mnogi ljudi za koje se sumnja da imaju odgovor na preosjetljivost na zamjenu zglobova nemaju reakcije kože na te metale. Zbog toga se pokazalo da testiranje kože nije korisno za sprječavanje ili dijagnosticiranje metalne preosjetljivosti na zamjenu metalnih zglobova.
Reakcije preosjetljivosti
Čini se da postoje dvije reakcije kod pacijenata koji imaju metalnu preosjetljivost na implantat zamijenjen koljenima. Prva je kožna reakcija zvan dermatitis . U tom stanju može doći do kožnog osipa koji izgleda kao ekcem. To se obično nalazi na prednjem dijelu koljena, iako se u nekim ljudima može postati sve rasprostranjeniji. Dermatitis se najčešće provodi uz pomoć dermatologa, a na sreću se obično dobro nadzire topikalnim steroidnim kremama.
Druga reakcija koja se može dogoditi naziva se sinovititis . Synovium je oblog koljena, a stanje koje uzrokuje upalu ovog tkiva naziva se sinovititis. Synovitis se može dogoditi s infekcijama koljena, traumatskim ozljedama zgloba ili kada postoji preosjetljivost. Izazov je da postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati sinovitis zgloba koljena, ali nikakav test koji potvrđuje metalnu preosjetljivost kao uzrok.
Stoga se to smatra dijagnozom isključenosti, što znači da bi svaki drugi uzrok trebao biti uklonjen, a tek tada treba sumnjati u metalnu preosjetljivost.
Mogućnosti liječenja
Izazov s metalnom preosjetljivošću je da je dijagnoza obično nejasna (nema testova za stanje), a najčešće su simptomi neugodno, ali ne i onesposobljavaju. Osim toga, jedini mogući način da se riješi problem, ako je metalna preosjetljivost stvarni uzrok, je ukloniti implantat i zamijeniti koljeno s posebnim implantatom od keramike ili titana. Stoga, kad god je metalna preosjetljivost sumnjiva kao izvor bolova u koljenu ili ukočenosti nakon zamjene, trebali biste nastaviti s velikim oprezom.
Čak i akademski i najnoviji kirurzi samo upoznaju ovo stanje, a optimalno liječenje nije jasno. Izvođenje dodatne kirurgije svibanj ili svibanj ne biti od pomoći. To je rekao, ljudi koji se bore s boli nakon zamjene svibanj ištanje to uzeti u obzir ako bi to mogao biti izvor boli.
Nema podataka koji podupiru rutinsku upotrebu keramičkih (cirkonijskih) ili titanskih implantata, čak i kod ljudi koji se bave mogućom preosjetljivosti. Korištenje ovih implantata smatra se eksperimentalnim i treba biti učinjeno s oprezom. To je rekao, postoje ograničena izvješća s kratkoročnim praćenjem koji pokazuju neke učinkovite rezultate.
> Izvor:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metalna hipersenzitivnost i ukupna artroplastika koljena" J Am Acad Orthop Surg. 2016. veljače; 24 (2): 106-12.