Arteriovenska malformacija (AVM) je skupina krvnih žila koje su abnormalno međusobno povezane jedna s drugom. AVM se može pojaviti u cijelom tijelu, a mozak AVM može biti osobito štetan. Zbog njihove strukture, drugi izraz koji se obično koristi za opisivanje AVM je "arteriovenska fistula".
Pregled
AVM se sastoji od arterija i vene koje su međusobno povezane na abnormalan način.
Veze s arterijama i venu
Postoje dvije glavne vrste krvnih žila: arterije i vene. Arterije donose krv bogate kisikom iz srca u svaki dio tijela. Kako arterije putuju dublje u tkivo, granaju se u tanje krvne žile sve dok ne postanu sitne i uske. Ovo područje malenih krvnih žila poznato je kao kapilarni sloj, gdje se kisik isporučuje izravno na svaku stanicu u tijelu. Kapilarni kreveti se spajaju kako bi oblikovali vene i postupno se povećavaju dok izlaze iz organa na putu prema srcu i plućima, gdje se krv ponovno puni kisikom.
Saznajte više o krvnim žilama koje su uključene u moždani udar ovdje .
Abnormalne povezanosti arterija i vena
Mozak AVM čine arterije i vene koje su povezane na takav način da uopće nema kapilarnog kreveta. To uzrokuje da se tlak arterija prenese izravno u vene unutar AVM-a.
Taj neobičan protok krvi stvara područje visokog pritiska i veliku turbulenciju koja uzrokuje da AVM postane veći tijekom vremena i da utječe na funkciju okolnog moždanog tkiva.
Kako izgleda?
Mozak AVM variraju u veličini. Neki su sitni i nikada uopće ne mogu uzrokovati nikakve probleme. Drugi oblikuju velike i krivudave kanale arterija koje snažno pulsiraju budući da se izravno povezuju s venama AVM-a.
AVM se može naći bilo gdje u mozgu, uključujući cerebralni korteks, bijelu tvar i moždani sustav.
Tko razvija mozak AVM?
Mozgatske AVM utječu na oko 0,1% populacije i prisutne su pri rođenju, ali rijetko utječu na više od jednog člana iste obitelji. Obično se javljaju kod muškaraca i žena.
Simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi, ali nije neuobičajeno da se ljudi dijagnosticiraju nakon dobi od 50 godina.
simptomi
AVM može krvariti ili prsnuti, što uzrokuje ozbiljne simptome subarahnoidnog krvarenja . Oko polovice AVM uzrokuje prve simptome na ovaj način. Simptomi rupturiranog AVM-a uključuju iznenadnu, tešku bol u glavu, slabost jedne strane lica ili tijela, napadaji, zbrku, gubitak svijesti ili uporni bol u glavi.
Oko polovice onih koji imaju AVM simptome, čak i ako AVM ne krvari. Ovi simptomi mogu uključivati napadaje , glavobolje i simptome moždanog udara kao što su hemiplegija ili hemiparesis.
Dijagnoza
Općenito, CT mozga ili MRI mozga je potrebno ako vaš liječnik misli da imate AVM.
Kada se krvarenje dogodilo u mozgu, AVM može biti teško identificirati zbog prisutnosti bliske krvi. Drugi testovi, kao što su cerebralni angiogram, mozak MRA ili CTA mozga, posebno procjenjuju krvnu žilu u mozgu i mogu pomoći u definiciji identifikacije AVM.
liječenje
Najčešći tipovi dostupnih tretmana uključuju kirurško odstranjivanje, endovaskularnu embolizaciju i stereotaktnu radiosurgiju - svi oni mogu biti korišteni bilo sami ili u kombinaciji. Cilj tih tretmana je smanjiti rizik od krvarenja ili ponovnog krvarenja.
Pitanje koje je trenutno pod intenzivnim istraživanjem je li liječnici trebali liječiti AVM-ove koji su otkriveni prije nego što uzrokuju krvarenje. Rizik od krvarenja se odvaja od rizika operacije za svakog pojedinca - na temelju čimbenika kao što je cjelokupno zdravlje i sposobnost podnošenja operacije, lokacija, veličina i oblik AVM.
Prognoza
Prognoza AVM-a ovisi o nekoliko čimbenika, počevši od toga da li se AVM otkrije prije ili poslije krvarenja. Više od 90% onih koji krvariti preživjele su događaj. Kod onih čiji je AVM otkriven prije krvarenja, prognoza je izravno povezana s veličinom AVM-a, simptomima, blizinom vitalnih područja mozga i hoće li se AVM liječiti ili ne.
Riječ od
Možda ste rekli da vi ili voljena osoba ima AVM. Ako ste imali neurološki deficit kao što je slabost zbog krvarenja, vjerojatno ćete morati podvrgnuti nekoj rehabilitaciji dok se oporavite. Sve u svemu, s pažljivim praćenjem i liječenjem, prognoza je dobra. Bez obzira je li vaš AVM krvario ili ne, vaš plan liječenja uključit će bliski praćenje vašeg tima za zdravstvenu skrb dok vi i vaši liječnici odredite je li kirurško liječenje pravi korak za vas.
> Izvor:
> Usklađenost sustavnih pregleda članaka u arterijanskoj malformaciji mozga pomoću PRISMA smjernica: Pregled literature. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 svib; 39: 45-48