Politika Kremlja Gorivo već očajna epidemija
Ruska Federacija, koja se sastoji od 17 različitih zemalja, umiruje se u epidemiji HIV-a koja se naplaćuje na čitavoj regiji i iz javnog zdravstva i ekonomske perspektive.
Zemljopisno, Rusija je otprilike dvostruko veća od Sjedinjenih Država s manje od polovice stanovništva (oko 143 milijuna). Iz perspektive HIV-a, Rusija dramatično nadmašuje SAD u stopi novih infekcija, kao i većinu svojih susjeda u zapadnoj Europi.
Dok je službeni broj slučajeva HIV-a zabilježen na oko 1,1 milijun, neki stručnjaci vjeruju da bi ta brojka mogla biti bliža trojici milijuna. Ako je to bio slučaj, prevalencija HIV-a u Rusiji bila bi gotovo sedam puta veća od SAD-a (koja trenutno ima prevalenciju oko 0,6 posto).
Ono što službeno znamo jest da je epidemija, temeljena na vlastitoj epidemiološkoj statistici u Rusiji, eksplodirala tijekom proteklih 20 godina, povećavši za oko 250 posto od 2001. godine.
Ranjivom stanovništvu
Stavljanje epidemije u kontekst, treba ispitati Rusiju s gledišta rizične populacije i njegove sposobnosti da se bavi rastuće HIV krizne situacije.
Iz te perspektive, Rusija se suočava s ozbiljnom demografskom krizom, jer su porođaji zaostajali iza smrti. Starenje stanovništva, u kombinaciji s povećanjem stope smrtnosti radno sposobnih muškaraca zbog alkoholizma, bolesti srca i HIV-a, pridonijelo je negativnoj stopi rasta populacije.
Očekuje se kako će taj negativni rast smanjiti rusko stanovništvo za 20 posto ili više tijekom narednih 50 godina.
Nadalje, odgovor Rusije na epidemiju je zaostao, osobito u odnosu na ključne rizične populacije. Tamo gdje Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da 90 posto rizičnih populacija ( injektiranje droga , muškaraca koji imaju seks s muškarcima , komercijalni seksualni radnici) dobivaju testiranje i savjetovanje s HIV-om, a većina službenih izvješća čini to polovicu.
To je najistaknuto u zemljama poput Tadžikistana (54 posto), Kirgistan (36 posto) i Uzbekistan (29 posto).
Povijest HIV-a u Rusiji
HIV je prvi put pojavio kao problem javnog zdravstva krajem 1986. godine. Prvi slučaj identificiran je u muškarcu Rusije koji je u bolnici zarazio u Africi. Zatim je navodno prenio infekciju na 15 sovjetskih vojnika s kojima je seksala.
Budući da u tadašnjoj Sovjetskoj Republici nisu postojali zakoni o privatnosti, ti su nazivi zaraženih bili široko publicirani putem državnih medija, što je preziralo ljude da žive "korumpirane životne stilove" koji su doveli do njihove bolesti. Činjenica da je homoseksualnost ilegalna (i ostaje tako pod županijskim ruskim LGBT propagandnim zakonom) samo je služila da stigmatizira muškarce kao i samu bolest.
Krajem osamdesetih godina prošlog stoljeća obavljeno je obvezno testiranje HIV-a diljem SSSR-a, koji se često obavlja bez pristanka ili znanja osobe koja se testira. Do 1991. godine testirano je više od 142 milijuna ljudi, a praktički nitko od njih nije bio anoniman.
Pozitivni testovi su se oštro suočavali s agresivnim naporima da se identificira (i često javlja) trag infekcije od jedne osobe do druge.
Početkom 90-ih godina vidjeli su vrhunac političkih nemira u Sovjetskom Savezu, gurajući HIV krizu u sjene.
U zemlji se više nije moglo naći literatura o prevenciji HIV-a koja je nekad prevedena na ruski jezik. Kampanje javne prevencije prestale su postojati u vrijeme koje su mnogi smatrali dobom ruske "seksualne revolucije". S istodobnim porastom korištenja droga u cijeloj regiji, epidemija HIV-a bila je uglavnom neodgovorena, a bolest se širila poput požara kroz čak i najudaljenije teritorije.
S porastom novoovisne Ruske Federacije država, agencije za AIDS primile su malo značaja među zakonodavnim čelnicima i još manje sredstava. Loše umrežavanje među nekolicinom HIV organizacija koje su postojale dovelo je do neadekvatnog protoka informacija lokalnim agencijama i liječnicima na terenu.
Ključni rizični stanovnici u Rusiji
Epidemija u Rusiji je za razliku od onoga što se vidi u SAD-u i Zapadnoj Europi ukoliko su populacije pogođene. Obično se odražava na krizu u Srednjoj Aziji i Istočnoj Europi u kojoj se infekcije šire po trgovinskim putevima koji potiču trgovinu drogom.
Kao rezultat toga, oko 40 posto svih infekcija je među korisnicima droge za ubrizgavanje (IDU-ova), pri čemu procjene stavljaju ukupni iznos na negdje između dva i tri milijuna ljudi (ili otprilike dva do tri posto ruske populacije). Kao rezultat ruskih zakona koji zabranjuju posjedovanje igala i šprica, zajedničko korištenje ovih predmeta smatra se uobičajenim.
Složenjem ovog problema je činjenica da, zbog toga što je korištenje droga za ubrizgavanje droga zakonom kažnjivo, korisnici često nerado pristupaju zdravstvenom sustavu čak i za primarnu njegu. Svi ti čimbenici kombinirani rezultirali su stopom infekcije HIV-om među IDU-ovima od oko jedan u četiri, 80 posto onih koji su mlađi od 30 godina.
Vjeruje se da je problem u zatvorskom sustavu još veći, i rezultat zajedničkih igala i seks bez kondom među zatvorenicima. Situacija je jednako teška među komercijalnim seksualnim radnicima (CSWs) , s kažnjavanjem da se i muške i ženske CSW-ovi dobivaju od testiranja ili liječenja.
U međuvremenu, epidemija među muškarcima koji imaju seks s muškarcima (MSM) odražava mnoge zemlje s nedostatkom preventivnih usluga koje potiču infekciju u ovoj visokorizičnoj populaciji. Kao rezultat toga, stopa nove infekcije među gej i biseksualnim muškarcima često se smatra neosjetljivima, usprkos porastu programa prevencije MSM-a u mnogim urbanim središtima.
Razočaravajuće, pristup antiretrovirusnoj terapiji (ART) u ovim ključnim populacijama ostaje vrlo nizak, posebno u usporedbi s rastom u drugim skupinama i regijama (uključujući Armeniju, Azerbajdžan, Bjelorusija, Gruziju, Kazahstan, Kirgistan, Litvu, Moldaviju, Rusiju, Tadžikistan, Ukrajina i Uzbekistan).
Put naprijed
Za razliku od čak najtežih dijelova Afrike, broj novih infekcija HIV-om u Rusiji i dalje raste i nadilazi međunarodne trendove. Kao rezultat toga, povećanje ART-a i drugih programa prevencije HIV-a, posebno za ključne populacije pogođene hitno je prioritet.
No, sve dok rusko vodstvo pod Vladimirom Putinom ne odgovara ekonomskoj jednakosti, infrastrukturnim zdravstvenim nedostacima i zakonima koji kažnjavaju one s HIV-om, put naprijed izgleda nevjerojatno sumoran.
izvori:
Program Ujedinjenih naroda o HIV / AIDS-u (UNAIDS). " 2012 UNAIDS Svjetski dan borbe protiv AIDS-a. " Ženeva, Švicarska; izdana 1. prosinca 2012.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). "Izvješće o napretku za 2011. godinu: Globalni odgovor na HIV / AIDS ". Ženeva, Švicarska; izdana 30. studenog 2011.
UNAIDS. " Izvješće o napretku Republike Hrvatske o HIV / AIDS-u ". Izdano 1. prosinca 2014.