Znakovi, simptomi i liječenje
Pojam epiduralni hematom odnosi se na skupljanje krvi (hematoma) izvan dura mater (epiduralni). To je jedan od primjera zatvorene glave traume , koji također uključuje subdural hematoma i sub-arachnoid hemorrhage.
Zatvorene ozljede glave , slične traumatskim ozljedama mozga , proizlaze iz tupog trauma na njušku koja rezultira bubrenjem mozga. Ono što zapravo uzrokuje oteklinu - krv, tekućinu, upalu, itd. - ovisi dijelom o tome gdje se nalazi unutar lubanje oštećenja.
Kranij je najveći dio zatvorenog prostora. To je dio lubanje koja zatvara mozak. Druga polovica lubanje sastoji se od kostiju lica. Sveukupno, postoji osam kostiju kostiju (široke, zakrivljene ploče) koje su fuzionirane za izradu šuplje kante u obliku nogometa za vaš mozak.
Meninge
Ako bi se mozak odmarao ravno na lubanju, oštetilo bi se svaki put kad bi se kretao ili bacio glavu. Kako bi se izbjegao taj problem, i kako bi se olakšao protok krvi, unutrašnjost lubanje je obložena gustom, tvrdom membranom koja se naziva dura mater (latinski za tešku majku). To je najudaljeniji sloj trostruke debljine jastuka između nježnosti mozga i nepokretne tvrdoće lubanje. Ti se slojevi kolektivno nazivaju meningi . Meninges pokrivaju ne samo mozak, već i leđnu moždinu.
Dok je trajna materica linija lubanja, također postoji iznimno tanka membrana koja pokriva tkivo mozga.
Ova se membrana naziva pia mater (latino za malu majku). Tako je mala da slijedi konture mozga, uključujući kutove i trunke nabora mozga.
Između teškog dura mater i delikatnog pia mater, postoji spužvasti sloj zove arahnoid zbog svoje web-poput izgled.
Arachnoidni sloj osigurava jastuk između trajne mater i pia mater. Njegova porozna površina omogućuje hranjivu kupku apsorpcijske tekućine (CSF).
Većina strujanja krvi u meningu javlja se u najudaljenijem dijelu trajne mater. Tamo gdje arterije iz svijeta izvan mozga mogu dovesti krv do izolacije onoga što je vjerojatno najvažniji organ tijela. Pod teškom materom, gdje žive arahnoidni i pijani slojevi, protok krvi nije tako važan jer CSF daje većinu hranjivih tvari.
Patofiziologija
Epiduralni hematomi potječu od udarca na glavu. Obično je potrebno prilično značajan udarac za stvaranje epiduralnog hematoma, ali postoje uvjeti koji mogu olakšati osobi da razvije krvarenje izvan trajne mater. Pacijenti s poremećajem krvarenja ili oni koji uzimaju krvne razrjeđivače, na primjer, imaju veći rizik za epiduralne hematokome nego ostatak populacije. Starije osobe i pacijenti s poviješću teške uporabe alkohola su također osjetljiviji.
Kada se pacijent udari dovoljno teško da razbije krvnu žilu duž vanjske strane tvrde mater, krvarenje će brzo uroniti u potencijalni prostor između lubanje i izdržljivog mater, razdvajajući dva.
Lubanja ne ide nigdje. Teško je i nepopustljivo, vjerojatno neće puno kretati. Čvrsto mater je također prilično tvrd, ali ima više dati i izgubit će ovaj poseban odstupanje. Kao što se krv skuplja između trajne mater i lubanje, dijete se kreće prema središtu lubanje, stavljajući pritisak na mozak.
Znaci i simptomi
Sve traumatske ozljede mozga prilično su slične, s prilično mnogo istih znakova i simptoma. Svi oni imaju neku kombinaciju sljedećeg:
- gubitak svijesti
- vrtoglavica
- glavobolja
- mučnina i povračanje
- zbunjenost
To ga čini nemogućim razlikovati različite vrste traumatskih ozljeda mozga bez CT skeniranja lubanje.
Drugim riječima, ne možete znati je li epiduralni hematom na mjestu ozljede. Osoba treba vidjeti u hitnom odjelu.
To je na stranu, postoje neki vrlo uznemirujući znakovi i simptomi koji bi trebali biti velike crvene zastave nakon što pacijent uzme tvrdo kucanje na noggin. To uključuje: učenike koji su nejednaki (jedan je veći od drugog), vrlo visok krvni tlak, spor i iznimno snažan puls ili se pacijent ne može probuditi.
Jedan vrlo jasan znak epiduralnog hematoma je kolokvijalno nazvan "Slušaj za raspravu i umrijeti". To se odnosi na ono što kirurzi mozga nazivaju prolazne lucidnosti. Drugim riječima, bolesnik se pokuca, budi se i čini se da je u redu, a opet gubi svijest. Ova kombinacija snažno upućuje na epiduralni hematom koji se vrlo brzo razvija i često je način razlikovanja potres mozga i ozbiljnije ozljede mozga .
Neposredna prva pomoć
Prva pomoć za epiduralni hematom ograničena je na brigu o bilo kakvim drugim ozljedama. Ono što je najvažnije, obratite pozornost ako osoba izgubi svijest. Svatko tko izgubi svijest, dolazi u bolnicu u hitnoj pomoći. Nazovite 911 za svakoga tko se onesvijestio od udarca do glave. Nema razloga da budete budni budući da je potencijalno ozlijeđen mozak, ali provjerite možete li ih povremeno povremeno probuditi.
Bolničko liječenje
Ozbiljni epiduralni hematomi zahtijevaju operaciju da isprazni krv i otpuštaju pritisak na mozak. Vrijeme je mozak u ovom slučaju, baš kao i za moždani udar. Kirurzi obično uklanjaju dio lubanje i odvode hematom. Nakon toga, možda će trebati instalirati odvodni sustav dnevno ili tako da se pusti bilo kakvo dodatno krvarenje.
> Izvori:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Klinička analiza odgođenog kirurškog epiduralnog hematoma. Korean Journal Of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Mjerenja gustoće s kompjutoriziranom tomografijom u bolesnika s ekstra-aksijalnim hematomom mogu kvantitativno procijeniti stupanj kompresije mozga. Neuroradiologijski časopis , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Klinička ljestvica za komuniciranje kirurške hitnosti za traumatsku ozljedu mozga: preliminarna studija. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541