Indiana HIV epidemija ističe opasnosti neaktivnosti
Dana 27. ožujka 2015., guverner Indiana, Mike Pence, proglasio je izvanredno stanje nakon što je službenici javnog zdravstva potvrdili ukupno 81 nova slučaja HIV-a među korisnicima droge ubrizgavanjem droga (Scotts County County). Većina slučajeva izolirana je u gradu Austinu i oko njega (pop., 4.295), gdje su infekcije prvenstveno uzrokovane dijeljenjem iglica tijekom ubrizgavanja Opio (oksimorfon) opioidnog boli.
Početkom travnja broj potvrđenih slučajeva porastao je na 190.
Nakon puštanja vijesti, Pence je pokrenuo hitne zdravstvene mjere, uključujući privremeni program razmjene igala koji su konzervativni političari u državi dugo odolijevali. Dugotrajni program pružao je korisnicima u škotskoj županiji savjetovanje o smanjenju štete i tjednu ponudu besplatnih šprica. Osim toga, registracija na licu mjesta na novi plan države Health in Indiana ( HIP) pruža stanovnicima s niskim prihodima neposrednu zdravstvenu zaštitu.
Indiana je među dvadeset američkih država koje kriminaliziraju distribuciju i posjedovanje štrcaljki bez recepta, zbog uvjerenja da potiče uporabu droge. Nakon izbijanja Indiane, državni zastupnici odobrili su zakon kojim bi se omogućilo da programi razmjene igala djeluju u nekim županijama, ali samo ako lokalno zdravstveno tijelo "izjavi epidemiju HIV-a hepatitisa C među korisnicima droge za ubrizgavanje", a državni povjerenik za zdravstvo slaže se s tim zahtjevom.
Napori za donošenje trajnih, državnih propisa o razmjeni igala dugo su bili zaustavljeni, a Pence je sam sebe izjavio da se žestoko suprotstavlja mjeri koja se temelji na "moralnoj osnovi".
Nije to bio slučaj samo kada je Penza preuzela kazneno stajalište protiv mjera prevencije HIV-a koje je smatrao amoralnim. Tijekom svoje uspješne vožnje za Kongres 2000. godine, Pence je predložio da savezne HIV fondove pod uvjetom da se radi prema Zakonu o brizi za Ryan preusmjeravaju iz organizacija koje "slave i potiču" homoseksualnost "onim institucijama koje pružaju pomoć onima koji žele promijeniti svoje seksualno ponašanje".
Dok je izbijanje ispravno privuklo svjetsku pozornost i Indijani i malom, osiromašenom gradu koji graniči s sjevernim Kentuckyjem - s mnogima koji izjavljuju incident "bez presedana" - druge upozoravaju da se ne mora nužno smatrati izoliranim ili jedinstvenim.
Kako Indiana Outbreak odražava trendove u Rusiji i srednjoj Europi
Dok se seks često smatra primarnim načinom prijenosa HIV-a širom svijeta, epidemiološka istraživanja pokazala su da to nije uvijek slučaj. Posljednjih godina, globalni zdravstveni dužnosnici su vidjeli alarmantan vrhunac novih HIV infekcija u Središnjoj Aziji, Istočnoj Europi i Rusiji, s povećanjem od više od 250 posto od 2001.
U mnogim od tih područja, primjena injekcija droga danas se smatra primarnim načinom prijenosa HIV-a, uključujući Estoniju gdje je 50 posto svih novih infekcija među IDU-ima i St. Petersburgu, Rusija gdje IDU predstavlja 59 posto svih HIV infekcija. Sve u svemu, zapanjujuće 40 posto svih novih infekcija u regiji zbog, izravno ili neizravno, pripisuje se dijeljenju igala zagađenih HIV-om.
Iako sličnosti između Austina, Indije i središnje Azije možda neće izgledati sve što je očito u početku, vozači za infekcije gotovo su udžbenici u njihovom izrazu.
Duboko ukorijenjeno siromaštvo, nedostatak preventivnih usluga i poznati koridor trgovine drogom često se mogu spojiti, kao i u Austinu, stvoriti "savršenu oluju" za izbijanje.
U Indiji, primjerice, autocesta 65, koja izravno prolazi kroz Austinu, poznata je kao glavna metoda droge između gradova Indianapolisa i Louisvillea u Kentuckyju. Poznato je da su visoke razine siromaštva u Austinu (37%) povezane s povećanim stopama ubrizgavanja droga s uspostavljenim društvenim mrežama koje potiču zajedničku potrošnju lijekova kao što su Opana (rangirana među tri najveća zlouporabljena droga u SAD-u danas ).
Sa samo jednim liječnikom u gradu i dubokim odbacivanjem programa razmjene igala, koji su potisnuli zlostavljanje čak i dalje pod zemljom, većina se slaže da je bilo malo da bi se spriječilo izbijanje epidemije.
Usporedbe radi, porast IDU infekcija u Središnjoj Aziji, Istočnoj Europi i Rusiji može se pratiti do sredine 1990-ih nakon raspada Sovjetskog Saveza. Socioekonomski kolaps koji je uslijedio omogućio je trgovcima drogama mogućnost povećanja trgovine heroinom iz Afganistana, najvećeg svjetskog proizvođača opijuma, do ostatka regije. Uz malo odgovora vlade i pored usluga bez prevencije i / ili ovisnosti, epidemija među IDU-ima dopušteno je rasti na ono što je danas: više od milijun HIV infekcija samo u ove tri regije.
Ubrizgavanje trendova upotrebe droga u SAD-u
Slične su se trendove vidjeli ne samo u Sjevernoj Africi i na Srednjem Istoku, već u džepovima diljem Sjeverne Amerike. Zapravo, tijekom 2007. godine prijavljena je upotreba droga za ubrizgavanje u promet treći najčešće prijavljeni faktor rizika u SAD-u, nakon muškog spolnog kontakta i visokorizičnih heteroseksualnih kontakata .
Od ranih do sredine 1990-ih, pokušali su se povećati zakonski, povjerljivi programi razmjene igala kako bi se smanjila incidencija HIV-a i drugih zaraznih bolesti među IDU-ima. Danas u SAD-u ima preko 200 takvih programa, distribuirajući više od 36 milijuna šprica godišnje.
U državi New York, službenici javnog zdravstva su izvijestili da je incidencija HIV-a među IDU-ima pala s 52 posto 1992. godine, kada je prvi put uspostavljen državni program razmjene igala, na 3 posto do 2012. Povećana upotreba antiretrovirusne terapije među IDU-ima također se doprinose nižim stopama.
izvori:
Odjel za zdravstvo Indiana. "Državni, lokalni i federalni dužnosnici zdravstva reagiraju na izbijanje HIV-a". Indiana, Indianapolis; priopćenje za javnost izdano 27. ožujka 2015.
> Nichols, C. "Penceova podrška terapiji pretvorbe nije dosljedna stvar". Politifact. 2. prosinca 2016.; objavljeno na mreži.
Strathdee, S. i Stockman, J. "Epidemiologija HIV-a među korisnicima koji ubrizgavaju i ne ubrizgavaju droge: trenutni trendovi i posljedice za intervencije". Izvješće o aktualnom HIV / AIDS-u. Svibnja 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Život nakon zabrane: procjena američke razmjene špricana". American Journal of Public Health. Svibanj 2012.; 102 (5): e9-E16.
Institut za zdravstveno osiguranje u New Yorku. "Sveobuhvatna štetna redukcija okreće trend u novim HIV infekcijama " Albany, New York; izdana 4. ožujka 2014.