1 -
Što je fekalni transplant?Fekalni transplant, također poznat kao fekalna bakterijerapija , je proces vraćanja bakterija koje se obično nalaze u probavnom traktu s infuzijom izmeta (stolice) od donora. Iako ovo zvuči kao vrlo čudno koncept, važno je zapamtiti da naša tijela zahtijevaju da bakterije probavljaju hranu. Bakterije također pomažu u održavanju normalnog kretanja hrane i stolice kroz crijevo. Kada se bakterije u probavnom traktu unište, može biti vrlo teško vratiti se.
Fekalne bakterije - normalna flora
Prosječna osoba ima stotine vrsta bakterija u probavnom traktu. Iako je moguće živjeti bez tih bakterija, poznatih kao normalna flora ili probavna flora, oni su vrlo korisni za tijelo. Ove "dobre" bakterije pomažu spriječiti bujanje loših bakterija, mogu poboljšati imunološki sustav i igrati ulogu u razbijanju nekih vrsta neuljudnih ugljikohidrata.
Kad smo rođeni, imamo bakterije u našem sustavu koje primamo od naše majke, kao svojevrsna "starter kultura". Ako je uništavanje bakterija dovoljno ozbiljno, možda neće biti dovoljno da se vrati na normalnu razinu bez uzimanja nečije normalne flore kao druge starter kulture.
2 -
Zašto je transplantirana izmet?Izmet je transplantiran da zamijeni bakterije koje su izgubljene ili uništene nekom bolesti ili medicinskim tretmanom. U normalnom probavnom sustavu postoje stotine različitih vrsta bakterija. Ove bakterije, nazvane normalnom florom, nužne su za učinkovitu probavu i igraju ulogu u sprječavanju alergijskih reakcija i poboljšanju imunoloških funkcija.
U normalnom probavnom sustavu stotine raznih bakterija koje čine normalnu floru rade kako bi održale ravnotežu, zadržavajući bilo koju bakteriju od preranog. Ravnoteža je nježna, a kada se lijekovi interferiraju, može se pojaviti rast. Rezultat može biti razoran na probavni sustav. U većini slučajeva, probavni sustav se vraća samostalno, obnavljajući normalnu floru. Za neke, međutim, prekomjerno rastezanje rezultira ponovljenim djelovanjem gastrointestinalne tegobe i premalo normalne flore da bude djelotvorno. Za one, fekalna bakterijska terapija je važna mogućnost liječenja.
Izmet može biti transplantiran kao tretman za teški clostridium difficile colitis, obično poznat kao "C. diff". C. diff tipično proizlazi iz tijeka terapije antibioticima koji ubijaju dobre bakterije u procesu ubijanja loših bakterija. Za teško bolesne bolesnike, C. diff može dovesti do dodatne operacije ili duže oporavke. Za vaš prosječni pacijent koji ugovara C. diff, ne bi trebalo biti potrebe za fekalnom bakterijoterapijom, jer se ovaj tretman obično koristi samo za one s recidivnim C. diff. To je za one pacijente koji se kvalificiraju za život može se dramatično poboljšati s fekalne transplantacije.
3 -
Ozbiljno? Transplantacija fekalne bakterioterapije je prava medicina?Squeamishness svibanj biti glavni razlog više ljudi nemaju fekalne bacteriotherapy postupak. Kada se suočavaju s ponavljajućim gastrointestinalnim problemima, međutim, koncept prihvaćanja infuzije donorskog izmeta postaje tolerantniji za mnoge pacijente. Mnogi od uvjeta koji zahtijevaju transplantaciju fekalne stanice uzrokuju teške, rekurentne i tekuće proljeve.
U početku, ideja transplantacije fekalne trave može se činiti poput šale - međutim, prema jednoj studiji, fekalna bakterioterapija ima stopu uspjeha od 91%. Za pacijente koji imaju višak C. fibrilog overgrowth i ekstremnih simptoma koji su povezani s njim, faktor "brige" može biti neizbježan.
Fekalni transplantati prihvaćeni su kao tretman za višestruke procese bolesti crijeva. Međutim, kada se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa i upalne bolesti crijeva , fekalne transplantacije se smatraju eksperimentalnom terapijom.
4 -
Kako se izvodi transplantacija izmeta?Fekalni uzorak dobiven je od donora u roku od šest sati od postupka transplantacije. Istražuje se i testira na crijevne parazite i druge znakove bolesti koji bi mogli isključiti donatora. Ako je uzorak prikladan, priprema se za transplantaciju, obično miješanjem s sterilnom vodom i filtriranjem kroz filtar za kavu više puta za uklanjanje krutih tvari.
Taj se uzorak zatim unosi u primatelja na jedan od dva načina, klistvom ili kroz cijev za hranjenje .
Ako se koristi metoda klistiranja, uzorak stolice stavlja se u vrećicu ili bočicu za enema, a zatim se unosi u rektum gdje se drži što je dulje moguće. To se obavlja u više navrata tijekom ne manje od 5 do 10 dana, izravno uvođenjem normalne flore natrag u probavni trakt.
Druga metoda koristi hranidbenu cijev za upijanje uzorka stolice izravno u crijeva. Ova cijev se obično koristi za hranjenje pacijenata koji ne mogu tolerirati tipične vrste hrane ili hrane za cijevi. Stavlja se u nos i dolje u trbuh, a zatim nastavlja napredovati sve dok se ne zaustavi u crijevima. Fekalni uzorak pripremljen za transplantaciju zatim se infuzijom kroz cijev, omogućujući da se stavi izravno u crijeva.
U nekim slučajevima, oba klizme i metode hranidbene cijevi mogu se upotrijebiti za reintroduciju normalne flore u probavni trakt.
5 -
Izlijevanje transplantata: Autologno obnavljanje gastrointestinalne flore (ARGF)Autologna obnova gastrointestinalne flore, ili ARGF, je nova tehnika koja se trenutno proučava. U tom procesu pacijenti koji su izloženi riziku za uništenje normalne flore crijeva daju uzorak stolice. Uzorak se pohranjuje, a ako je potrebno, filtrira se i osuši smrzavanjem. Uzorak je oblikovan u kapsulu i obložen, slično kao ibuprofen ili drugi lijekovi, tako da putuje do crijeva prije otapanja. Ova tehnika, poput tehnika klistiranja i cijevi za hranjenje, stavlja normalni uzorak flore izravno u crijeva gdje se može kolonizirati.
6 -
Tko može biti izmet donora za fekalne transplantacije?Tipično, zdrav partner ili rođak smatra idealnim kandidatom za fekalne donacije. Ne postoji uvjet da donor bude relativan; svaka voljna osoba može dobrovoljno sudjelovati. Pregledat će se medicinska povijest donatora, zajedno s njihovim trenutnim zdravstvenim stanjima. Donator mora biti slobodan od zaraznih bolesti, kao što su hepatitis A, B i C, i HIV. Oni također moraju biti slobodni od parazitskih bolesti, kvasaca i drugih problema probavnog trakta koji bi mogli biti potencijalno dani primatelju fekalne.
Prije donacije, od donora se može zatražiti da uzme antibiotski režim da se pripremi za donaciju.
> Izvori:
> Transplantacija fekalnog mikrobiota za recidivnu tešku infekciju Clostridium. LJ Brandt, SS Reddy. Journal of Clinical Gastroenterology.
> Ponavljajući Clostridium Difficile Colitis: Serija slučaja koja obuhvaća 18 pacijenata tretiranih s donorskim stolicama koje se primjenjuju putem Nasogastric Tube. Johannes, Gessert i Bakker.