Kad trbuh boli, dijagnoza može biti izazovna
Bol u trbuhu je prilično uobičajeni medicinski problem, a težina tog problema kreće se od manje smetnje do opasne po život. To je zbog toga što se pritužbe na trbuhu mogu učiniti tako jednostavnima kao uznemireni trbuščić u djeteta koje je imalo previše bombona nakon trikova ili liječenja na Halloweenu ili složeno kao pacijent koji treba hitnu kirurgiju kako bi uklonio dio crijeva koji je izgladnio kisik ,
Dok je bol u trbuhu česta, svaki slučaj je jedinstven - baš kao što je svaki pacijent jedinstven. Vaša povijest bolesti, vrsta boli, dob, spol, koliko dugo postoji bol, kako se osjeća i gdje mislite da će sve pomoći u određivanju testova koji su naređeni za dijagnosticiranje problema.
Je li to akutna ili kronična bol u trbuhu?
Akutna bolest je ona koja ima naglo i često tešku pojavu. Primjer akutne bolove u trbuhu bio bi kada pacijent doživi teški slučaj upala slijepog crijeva, gdje infekcija uzrokuje da se dodatak nabubri i postaje sve bolniji. Dok akutna bolest obično ima brz nastup, bolest ili bol mogu trajati tjednima ili čak mjesecima. Na primjer, slomljena noga je akutni problem, ali noga može nastaviti ozljeđivati dulje vrijeme.
Kronična bolest je ona koja traje šest mjeseci ili dulje. Kronična bol u trbuhu je bol u trbuhu koji traje najmanje šest mjeseci, a očekuje se da će trajati još dulje, čak i za cijeli život ako se uzrok ne može liječiti ili izliječiti.
Kronična bol može biti uzrokovana trajnim problemima koji se ne mogu izliječiti, kao što je ciroza jetre.
Kronična bol u trbuhu može imati poznati uzrok i planirani tijek liječenja, pri čemu bi prva trebala biti dijagnosticirana akutna bol u trbuhu kako bi se tada tretirala na odgovarajući način.
Povijest za bolove u trbuhu
Ako imate značajnu bol u trbuhu, nemojte se iznenaditi ako vam se čini da pružatelj postavlja mnoga pitanja.
Pronalaženje povijesti bolesti, kao i pacijentova medicinska povijest, često je najbrži i najjednostavniji način sužavanja potencijalnih uzroka bolova u trbuhu.
Na primjer, bolesnik koji ukazuje na to da je već desetljećima jako pio, vjerojatnije će imati problem s jetrom, dok će mlađa žena djeteta koja je spolno aktivna i ne koristi kontrolu rađanja veća vjerojatnost da će doživjeti komplikacija trudnoće.
Neka od pitanja mogu se činiti izuzetno osobnom, ali je apsolutno neophodno odgovoriti na pitanja najbolje što vam odgovara, jer će vaši odgovori odrediti koji su testovi prikladni za vaše stanje.
Fizički pregled
Jedan od najboljih načina dijagnosticiranja bolova u trbuhu je fizički pregled trbuha kojeg obavlja poznati kliničar. Standardni fizički pregled obavlja se u sljedećem redoslijedu.
- Inspekcija: trbuh je izložen i pregledan za sve vanjske tragove prirode problema. Zagušenost, ožiljci i drugi znakovi na koži mogu vam pomoći u predlaganju potencijalnih problema.
- Auskultacija: Slušanje različitih područja abdomena s stetoskopom može biti vrlo korisno. Zvukovi crijeva čine-ili ne čine-mogu pomoći u rješavanju različitih problema u ili izvan.
- Udaraljke: Ovo je kada kliničar metodički tapkanje na različitim područjima abdomen. Ovaj proces može pomoći u određivanju veličine organa bez rentgenske ili snimke snimanja.
- Palpacija: Ovo je proces u kojem se različita područja abdomena lagano guraju kako bi utvrdili jesu li nježne ili bolne. To omogućuje da se područje vjerojatno zabrinjava za sužavanje i olakšava dijagnosticiranje problema.
Na primjer, ako je bol uglavnom u desnom pacijentu donjeg trbuha, također poznat kao desni donji kvadrant, je nježan dodatak može biti uzrok boli. Ako lijevi gornji kvadrant boli nakon ozbiljne prometne nesreće, uzrok boli potencijalno može biti slezena.
Lab testovi za bolove u trbuhu
Jedan od načina dijagnosticiranja ozbiljnog problema u tijelu je ispitati tjelesne tekućine. To može značiti crpljenje krvi, uzimanje uzorka stolice ili prikupljanje uzorka sline među ostalim mogućnostima. Krvni testovi i testovi urina jedan su od najčešćih testova za bolove u trbuhu, a često ih slijedi dodatna ispitivanja nakon što su rezultati dostupni.
CBC: Kompletna krvna slika, ili CBC, je krvni test koji može pomoći u određivanju prisutnosti infekcije u tijelu. Određene vrste krvnih stanica povećavaju se kada je prisutna infekcija, a prisutnost infekcije može pomoći u određivanju prirode problema. Ako je infekcija prisutna u krvi, često se radi o kulturi i osjetljivosti kako bi se odredila vrsta infekcije i najbolje liječenje.
Enzimi jetre / Ispitivanje funkcije jetre : enzimi jetre su testovi koji, kada su povišeni, ukazuju na problem s funkcijom jetre. Drugi testovi jetre mogu ukazati hoće li jetra uspješno raditi svoj posao uklanjanjem štetnih toksina iz tijela. Jetra može biti oštećena na mnoge načine, uključujući uzimanje previše lijekova koji su štetni za jetru, prekomjerno konzumiranje alkohola ili prirodni proces bolesti, a ti su uvjeti često bolni.
Analiza urina: Ovo gleda urin kako bi utvrdilo je li krv ili infekcija prisutna u mokraćnom sustavu. Infekcija mokraćnog sustava može uzrokovati bol u bubrezima, ureteru, mokraćnom mjehuru ili mokraćnom mjehuru ili kombinaciji svih četiriju. To može dovesti do bolova koji se osjeća u leđima, abdomenu ili zdjelici.
Amilaza i lipaza: Ovi krvni testovi razmatraju razine enzima koje proizvodi gušterača. Povišene razine mogu ukazivati na infekciju gušterače nazvanu pankreatitis, što može biti izuzetno bolno i može dovesti do hospitalizacije.
Okultni stolac / Hemoccult test: Ovo je test koji traži krv u stolici , što nije normalno nalaz. Krv u stolici koja se ne može vidjeti golim okom može ukazivati na problem u gornjem probavnom traktu.
Test trudnoće: Za žene u dobi trudnoće koje boluju od trbuha, test trudnoće jedan je od prvih testova koji se obično obavljaju. Pozitivan test trudnoće može objasniti mnoge simptome, a prisutnost boli može ukazivati na ektopičnu trudnoću.
Imaging studije za bolove u trbuhu
CT: CT scan , ili Computed tomography imaging studija, često izgovara "mačka scan". Ovaj test je neinvazivno, gleda u unutrašnjost ljudskog tijela, a da ne dodiruje tijelo. Ovaj test koristi mnoge slike x-zraka kako bi stvorio sliku unutarnjeg dijela ljudskog tijela, a zatim ga može pročitati kvalificirani radiolog. Testne slike mogu biti poboljšane upotrebom kontrasta, što može pružiti detaljnije slike, ali se ne može sigurno koristiti u većini bolesnika s poznatim bubrežnim problemima.
MRI: Magnetic Resonance Imaging koristi magnetska polja za stvaranje slika unutar ljudskog tijela. Poput CT skeniranja, neinvazivna je i omogućuje snimanje slika tijela bez izravnog dodirivanja tijela. MRI se ne može izvesti na osobu s određenim vrstama metala u tijelu, jer test koristi vrlo jake magnete koji mogu biti štetni za pacijente s nekim implantatima. Kontrast se može koristiti za poboljšanje slika, ali opet se ne može sigurno koristiti kod nekih bolesnika s bubrežnim problemima.
Pelvic Exam: Ovaj pregled pregledava reproduktivne organe žene pregledavanjem genitalija i unutarnje strane vagine. Ovaj test, zajedno s dobivanjem obrisa iz grlića maternice ili testiranjem bilo kakve drenaže koja može biti prisutna, može odrediti uzrokuje li bolest infekcija ili bolest.
Rektalni ispit: digitalni rektalni ispit, ili DRE, je pregled prstiju s prstom. Tijekom ovog testa ispitivač će staviti prst u rukavici i podmazanom u rektum. Oni traže rektalni ton, koji je snaga kojom se mišići analnog sfinktera drže zatvorenim. Također će se ispitati za očiglednu krv, masu u rektumu i potencijalno može ispitati prostatu kod muških pacijenata. Manji uzorak stolice često se dobiva tijekom rektalnog ispita tako da se može provesti okultni stolac. Zatvor također može biti dijagnosticiran pomoću ove vrste pregleda, jer se stolica često osjeća kao mali, tvrdi peleti tijekom rektalnog pregleda.
EGD: poznat kao gornji GI, esophagogastroduodenoscopy, panendoscopy ili gornja endoskopija, ovaj se test koristi za pregled gornjeg probavnog trakta iznutra. Korištenjem osvijetljenog endoskopa s kamerom, endoskop se umetne u usta tako da se može pregledati unutrašnjost jednjaka, želuca i dvanaesnika (prvom dijelu tankog crijeva). Ovaj test pomoći će utvrditi je li bol u stomaku uzrokovana refluksa kiseline ili čira na želucu. Ovaj test zahtijeva anesteziju , budući da je pacijent sediran tijekom trajanja postupka, a provodi ga trenirani liječnik.
Kolonoskopija: Ovo je test koji omogućuje liječniku da pregleda unutrašnjost debelog crijeva (debelog crijeva) s instrumentom koji ima i svjetlo i fotoaparat, a slike prikazane na monitoru. Tijekom ovog ispitivanja ispitivač može pregledati cijelo debelo crijevo za izvore boli ili čak krvarenje, a također može uzeti uzorke biopsije i obavljati druge manje postupke tijekom pregleda. Ovaj test zahtijeva anesteziju kako bi pacijent mogao spavati kroz pregled i da ga izvodi obučeni liječnik.
KUB: Ovo je rendgenska slika abdomena koja gleda na bubrege, uretere i mokraćni mjehur, kao i crijeva i kosti zdjelice i kralježnice. Ovaj test je vrlo koristan za utvrđivanje je li plin u GI traktu ili konstipaciji igra ulogu u boli koju bolest pati ili ako su prisutni bubrežni kamenci koji bi mogli uzrokovati bol.
Ultrazvuk: Ovaj test koristi zvučne valove koji su viši od ljudskog uha koje može otkriti stvaranje slika unutarnjeg dijela ljudskog tijela. Iako je ovaj test najčešće poznat kao test koji se upotrebljava tijekom trudnoće kako bi vidio fetus i odredio spol, ultrazvuk se može koristiti za ispitivanje trbuha i utvrđivanje postoje li problemi s tkivima i organima. Ultrazvuk često može otkriti probleme sa žučnjakom i često se koristi za procjenu bubrega.
> Izvori:
> Praktični vodič za kliničku medicinu. Ispit trbuha. Kalifornijsko sveučilište San Diego.
> Imaging za kroničnu bol u trbuhu kod odraslih osoba.