To je neuobičajeno, ali moguće u djece i adolescenata
Pregled
Fibromyalgia (FMS) je kronična bolna bolest koja se najčešće dijagnosticira u žena starosne dobi ili starijih. Međutim, svatko ga može dobiti - a to uključuje djecu i tinejdžere.
U djece se ta bolest naziva sindrom mladenačke fibromijalgije (JFMS). Također biste mogli naići na sindrom mlađi primarni fibromijalgija. "Primarni", u tom kontekstu, znači da ne prati neku drugu reumatološku bolest kao što je artritis ili lupus.
Ako se prati druga takva bolest, fibromijalgija se zove "sekundarna".
Ne znamo puno o JFMS-u, a mnogi liječnici nisu svjesni da mladi ljudi mogu imati ovo stanje. Međutim, učimo sve više vremena i svijest i prihvaćanje u medicinskoj zajednici je u usponu.
Pojasno je sumnjati da vaše dijete ima JFMS ili da im je dijagnoza. Pokušajte zadržati nekoliko važnih pitanja na umu:
- JFMS nije terminalna bolest
- dostupne su više mogućnosti liječenja
- s pravilnim tretmanom i upravljanjem, vaše dijete može živjeti punim životom
Prije gledanja podataka posebno za JFMS, važno je dobiti osnovno razumijevanje FMS-a.
U FMS-u, živčani sustav oslabiti kada je u pitanju bol. To pojačava bol signale i pretvara signale koji bi samo trebali biti neugodni u boli .
Budući da bol ne dolazi iz određenog zgloba ili mišića, može se pojaviti bilo gdje u tijelu u bilo kojem trenutku.
Bol se može pomicati s jednog područja na drugu, biti konstantna u određenim područjima ili oboje. I težina može varirati mahnito.
Svi oblici FMS-a mogu uključivati desetke simptoma koji također imaju vrlo različitu težinu. U nekim ljudima simptomi mogu biti prilično dosljedni, ali u drugima oni dolaze i odlaze.
Uobičajeno je vidjeti uzorak baklji (razdoblja ozbiljnih simptoma) i remisije (vremena kada su simptomi smanjeni ili odsutni).
Dok je FMS tradicionalno liječen od reumatologa, budući da su znanstvenici pronašli sve više neuroloških obilježja, počeli su se liječiti i neurolozi.
FMS također utječe na imuni sustav i hormone. To uzrokuje niz simptoma koji se, čini se, nemaju nikakve veze jedni s drugima i mogu učiniti bolest izgleda bizarno.
simptomi
Primarni simptomi JFMS-a uključuju:
- Rasprostranjena bol i nježnost
- Umor
- Osvježenje bez spavanja
- Jutarnja krutost
- glavobolje
- Anksioznost
- Uske mišiće
Manje uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Kognitivni problemi , uključujući poteškoće koncentracije (tzv. "Fibro maglica")
- Vrtoglavica / svjetlo ošamućenost
Mnogi slučajevi JFMS-a uključuju preklapajuće uvjete. Ponekad se zbunjuju za simptome JFMS-a, ali ih je potrebno posebno dijagnosticirati i liječiti. Uobičajeni uvjeti preklapanja uključuju:
- Depresija
- Iritirajući crijevni sindrom (IBS)
- Poremećaji spavanja (osim neugodnog sna), naročito apneja za vrijeme spavanja , sindrom nemirnih nogu i periodički poremećaj kretanja nogu
Uzroci i čimbenici rizika
JFMS nije vrlo uobičajen. Istraživači procjenjuju da između jednog i dva posto djece školske dobi to može imati.
Znamo da je JFMS najčešće dijagnosticiran u tinejdžerskim godinama, a djevojčice imaju veću vjerojatnost od dijagnosticiranja dječaka.
Puno djece s ovim stanjem imaju bliski član obitelji s odraslim FMS-om, često njihovom majkom. Zbog toga stručnjaci sumnjaju da postoji genetska veza, ali ih je još trebalo spustiti.
Čini se da su neki slučajevi JFMS izazvali infekcije, ozbiljne fizičke ozljede ili emocionalne traume. Drugi (sekundarni slučajevi) mogu biti dijelom uzrokovani drugim uvjetima koji uzrokuju kroničnu bol. Vjeruje se da je to posljedica promjena u mozgu koja može ponovno strukturirati područja koja se bave obradom boli.
Dijagnoza
Nema krvnog testa ili skeniranja koji može dijagnosticirati JFMS, ali vaš će liječnik morati obaviti nekoliko testiranja kako bi isključio druge potencijalne uzroke simptoma vašeg djeteta.
Dijagnoza JFMS-a općenito se temelji na fizičkom pregledu, medicinskoj povijesti i dijagnostičkim kriterijima. Vaše dijete mora imati sve glavne kriterije i najmanje tri manja kriterija u nastavku.
Glavni kriteriji
- Rasprostranjena bol na tri ili više mjesta najmanje tri mjeseca
- Nedostatak drugog uzroka za simptome
- Normalni rezultati ispitivanja za slične uvjete
- Bol u pet od 18 FMS bodova
Manji kriteriji
- Kronična tjeskoba ili napetost
- Umor
- Loši san
- Kronične glavobolje
- IBS
- Subjektivno oticanje mekog tkiva
- Bol koja je pogoršana tjelesnom aktivnošću
- Bol koja je pogoršana promjenama u vremenu
- Bol koja je pogoršana tjeskobom i stresom
Neki liječnici mogu koristiti dijagnostičke kriterije FMS-a za odrasle , za koje je utvrđeno da su djeca jednako točna kao i kriteriji JFMS-a.
Ako vaš liječnik nije upoznat s JFMS-om i kako se dijagnosticira, možda želite vidjeti stručnjaka. Pedijatrijski reumatolozi imaju više treninga u prepoznavanju i dijagnosticiranju ovog stanja.
liječenje
Preporučeni pristup liječenju JFMS-a kombinacija je nekoliko tretmana, a obično uključuje nekoliko medicinskih djelatnika. Ne postoji lijek za JFMS, pa su tretmani usmjereni na smanjenje simptoma i poboljšanje funkcionalnosti.
Neki su tretmani posebno proučeni za JFMS, ali liječnici također koriste tretmane koji su proučavani samo kod odraslih FMS-a.
Budući da se specifični simptomi i njihova težina mogu široko razlikovati, liječenje bi trebalo prilagoditi pojedincima. Opcije liječenja uključuju:
- lijekovi
- prehrambenih dodataka
- fizikalna terapija
- posebno strukturiran program vježbanja
- kognitivna bihevioralna terapija
- grupe za podršku
Lijekovi često uključuju ne-ovisne lijekove protiv bolova, SSRI / SNRI antidepresive , niske doze tricikličkih antidepresiva, mišićnih relaksanata, protuupalnih lijekova i pomagala za spavanje.
Neki od popularnih dodataka za FMS uključuju:
Mnogi drugi dodaci se također koriste za ovo stanje, a neki se koriste na temelju simptoma.
Fizička terapija može pomoći u rastezanju i jačanju mišića i poboljšanju mišićnog tonusa, što sve može pomoći u smanjenju boli. Važno je da odaberete fizioterapeuta koji razumije FMS.
Vježba se smatra ključnim za liječenje svih oblika FMS. Međutim, ona mora biti prilagođena razini tjelesne tolerancije djeteta. Duljina i intenzitet vježbanja trebao bi se povećati vrlo sporo kako bi se izbjeglo poticanje simptoma.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) je tretman JFMS-a koji je dobio najviše pozornosti istraživača. To uključuje edukaciju djeteta o emocionalnim strategijama suočavanja, kao i načinu upravljanja stanjima, kao što su ritam, dobre navike spavanja i slijedeća režima liječenja. Nisu sva istraživanja suglasna, no prevladavanje studija ukazuje na CBT kao učinkovit tretman za JFMS.
Neka istraživanja pokazuju da program vježbanja u kombinaciji s CBT-om može biti osobito korisno.
Grupe podrške , posebno one koje su usmjerene na odgovarajuću dobnu skupinu, mogu pomoći u sprječavanju osjećaja izolacije i "drukčije". Ako nemate pristup grupama za podršku, možda ćete moći pronaći onu mrežu koja je prikladna za vaše dijete.
Pronalaženje najboljeg skupa tretmana za dijete s JFMS-om traži vrijeme i eksperimentiranje. Važno je da oba roditelja i djeca shvate da neće svi tretmani funkcionirati, a vjerojatno će doći i do zastoja.
Prognoza
Prognoza za djecu s JFMS-om zapravo je bolja nego kod odraslih s FMS-om. Neka djeca se dobro oporavljaju i imaju znatno blaže simptome kao odrasli. Oni koji pronađu i zadržavaju učinkovite strategije liječenja / upravljanja možda čak i ne mogu zadovoljiti dijagnostičke kriterije nakon nekoliko godina.
Neki, međutim, mogu i dalje imati simptome u odrasloj dobi. Također je moguće da simptomi uglavnom nestanu, samo da se kasnije vratiti u život.
Bez obzira na to što se događa, važno je zapamtiti da mnogi ljudi s FMS-om vode puno, produktivno i sretno živote.
Izazovi
Djeca s JFMS mogu suočiti s puno problema zbog svoje bolesti. Mogu se osjećati "neugodno" jer nisu kao njihovi prijatelji i kolege. Mogu se osjećati izolirani jer se moraju povući iz puno aktivnosti. Studije pokazuju da im nedostaje mnogo škola, što može dovesti do akademskih problema i stresa.
Osim toga, možda imaju odrasle osobe u svom životu koji se pitaju jesu li zapravo bolesni. Ljudi ih mogu vidjeti kao lijen i pokušavaju izaći iz posla. Emocionalni utjecaj ovih stavova može biti značajan i može oštetiti sposobnost djeteta da se nositi s tim stanjima, fizički i emocionalno.
Ako vaše dijete nedostaje mnogo škole , možda biste htjeli istražiti opcije kao što su podučavanje, online škola ili školovanje u kući.
Kada je dijete bolesno, to utječe na cijelu obitelj. Komplikacija zbog toga što se FMS tretira u obiteljima, dosta djece s JFMS-om ima roditelja s FMS-om. Može biti korisno da cijela obitelj ima savjetovanje kako bi se mogli nositi s problemima i teškoćama.
FMS mladenački odrasli FMS
Budući da nemamo puno informacija o JFMS-u, vi i vaš liječnik vjerojatno će se morati osloniti na informacije o obliku odraslih bolesti. Općenito su vrlo slični, s nekoliko ključnih razlika. U JFMS-u:
- Za dijagnozu potrebne su manje bodova
- Poremećaj spavanja obično je veći
- Bol ima tendenciju da bude manji
- Prognoza je bolja
- Upala može biti veća
- Neki lijekovi su neprikladni za djecu, ili mogu biti potrebne niže doze
- Posebnu pažnju treba posvetiti odnosima s vršnjacima i članovima obitelji
Istraživanja sugeriraju da djeca s JFMS-om koji također imaju anksioznost ili depresiju imaju najteže vrijeme u funkcioniranju.
Kao roditelj, važno je da naučite kako se brinuti o svom djetetu s JFMS-om, kao i zagovarati ih s proširenom obitelji, školskim osobljem i drugim ljudima oko sebe. Vaše znanje, podrška i ljubav mogu ići dug put kada je u pitanju pomaganje vašem djetetu da živi s tom bolešću.
izvori:
Goulart R, et al. Revista brasileira de rheumatologie. 2016 Jan-Feb; 56 (1): 69-74. Psihološki aspekti sindroma mladog fibromijalgije: pregled literature.
Kashikar-Zuck S, i sur. Klinički časopis boli. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Kvalitativno ispitivanje nove kombinirane kognitivno-bihevioralne i neuromuskularne intervencije treninga za mladenačku fibromijalgiju.
Tesher MS. Pediatrijske analize. 2015. lip; 44 (6): e36-41. Juvenilna fibromialgija: multidisciplinarni pristup liječenju.
Ting TV, i sur. Časopis za pedijatriju. 2016. veljače; 169: 181-7. 2010 American College of Rheumatology kriteriji za fibromijalgiju odraslih za nas u adolescentnoj ženskoj populaciji s maloljetnom fibromijalgiom.
Tran ST, i sur. Arthritis care & research. 2016. lipnja 22. [Epub ispred tiska] Preliminarni ishodi kognitivno-bihevioralnog i neuromuskularnog integrativnog treninga za obuku mladih fibromijalgije.