Oni nisu samo za depresiju
Od svih tretmana za fibromialgiju (FMS) i sindrom kroničnog umora ( ME / CFS ), antidepresivi mogu biti najteži za ljude da razumiju. Uobičajeno je da se ljudi zbune oko toga zašto su ti lijekovi propisani za druge uvjete osim depresije.
Međutim, sve veći broj dokaza pokazuje da su antidepresivi učinkoviti tretmani za FMS, au manjoj mjeri ME / CFS.
Antidepresivi mijenjaju način djelovanja određenih neurotransmitera u vašem mozgu, a isti neurotransmiteri su uključeni u FMS, ME / CFS i glavni depresivni poremećaj.
Dvije vrste antidepresiva za koje se pokazalo da su najučinkovitije od simptoma FMS su:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
- Inhibitori ponovne pohrane serotoninskih noradrenalina (SNRIs)
Što su SSRI i SNRIs
Serotonin i norepinefrin su i neurotransmiteri - kemikalije u mozgu koje prenose poruke iz jednog neurona (moždane stanice) u drugu. Svaki se bavi s više funkcija.
Funkcije serotonina uključuju proces obrade boli i probuditi dio ciklusa spavanja. Tvoj mozak koristi serotonin za stvaranje melatonina, što pomaže da spavate.
Norefinefrin je uključen u stresni odgovor tijela, budnost i pamćenje. Vaš mozak koristi norepinefrin za stvaranje neurotransmitera dopamina koji se bavi mentalnim fokusom, motivacijom i koordinacijom.
Vjeruje se da su nepravilnosti u serotoninu i norepinefrinu povezane s nekim slučajevima FMS i ME / CFS. SSRIs / SNRIs učiniti više od njih dostupni usporavanjem ponovnog unosa, što je kada se apsorbira nakon uporabe, tako da se mogu reciklirati. (Saznajte više: razumijevanje ponovnog unosa ).
Od FDA odobrenih lijekova za FMS, dva od tri su SNRIs.
(Nijedan lijek nije odobren od FDA za ME / CFS.) Oni su:
Drugi SNRI su na tržištu i mogu se propisati off-label za ove bolesti. Oni uključuju:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
SSRI, koji se također ponekad propisuje off-label, uključuje:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Rizici: Serotoninski sindrom
SSRI, SNRI i drugi lijekovi koji povećavaju serotoninu mogu dovesti do potencijalno smrtonosnog stanja zvanog serotoninskog sindroma. Rizik se povećava kada uzimate više od jedne tvari koja povećava serotoninu, što može uključivati lijekove na recept, rekreativne lijekove, pa čak i neke dodatke.
Da biste smanjili rizik od serotoninskog sindroma, važno je da obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svemu što uzimate.
Možete saznati više o serotoninskom sindromu, uključujući lijekove i dodatke koji utječu na serotonin i koji simptomi trebaju paziti, ovdje: Sindrom serotonina
Rizici: Samoubojstvo
FDA je obvezala SSRI-e, SNRI-e i sve ostale antidepresive da nose upozorenje u crnoj kutiji - najozbiljnije upozorenje agencije - o povećanom riziku od samoubojstva ili samoubilačkih misli i ponašanja.
Važno je da svatko tko uzima ove lijekove bude svjestan rizika, a važno je i za prijatelje i članove obitelji da to znaju. Mogu biti oni koji uočavaju znakove upozorenja.
Ako smatrate da imate samoubilačke misli, odmah potražite pomoć. S bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama možete nazvati 1-800-273-8255.
To je telefonska linija za VA, ali svatko je dobrodošao nazvati. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tim mislima i trebate li prestati uzimati lijekove.
Evo više resursa za suzbijanje samoubojstava:
- FDA informacije za zdravstvene stručnjake
- Vruće linije samoubojstava (SAD): 1-800-784-2433 ili 1-800-273-8255
- Upozoravajuci znakovi samoubojstva
- Kako pomoći Suicidnoj osobi
Rizici: prekid
Ostavljanje SSRIs / SNRIs nosi vlastite rizike. Prekidno zaustavljanje može uzrokovati sindrom prekida, tako da trebate razgovarati sa svojim liječnikom o ispravnom načinu postupanja kako biste se postepeno odbijali od lijeka.
Simptomi sindroma prekida uključuju:
- Umor
- Bol u mišićima
- Mučnina
- Bol u mišićima
- Nesanica
- Anksioznost i uznemirenost
- Vrtoglavica
- halucinacije
- Zamagljen vid
- Razdražljivost
- Osjećaji trnci
- Živi snovi
- Prekomjerno znojenje
- Udar električnog udara
Simptomi prekida mogu se kretati od manjeg do debilitatinga. Budući da su mnogi od ovih simptoma također česti u FMS-u i ME / CFS-u, mogli biste ih pogriješiti zbog simptoma vaše bolesti koji se povećavaju dok izbjegavate lijekove. Obratite se svom liječniku ako imate bilo kakvih nedoumica.
Neke stvari mogu pomoći u ublažavanju simptoma prekida. Možete saznati više o njima u ovom članku sa stranice depresije: Savjeti za smanjenje simptoma prekida
Rizici: nuspojave i interakcije
Ovi lijekovi dolaze s dugim popisom mogućih nuspojava. Neki od opasnijih uključuju napadaj, halucinaciju i izvanparazne akcije.
SSRIs / SNRIs mogu negativno utjecati na lijekove koji nisu oni koji povećavaju serotoninu. To može uključivati protuupalna sredstva (NSAID), razrjeđivače krvi i još nekoliko drugih.
Nuspojave i interakcije razlikuju se od lijeka. Da biste provjerili određene lijekove, možete ih potražiti na Drugs.com ili RxList.com. Također su općenito dostupni u informacijama o pakiranju.
Smanjenje rizika
Najbolji način za smanjenje rizika povezanih s SSRI / SNRI je pažljivo pratiti upute liječnika i ljekarnika za doziranje i odbićenje. U slučaju nužde, možete i zadržati popis svojih lijekova u novčaniku.
Može vam pomoći ispisati popise mogućih nuspojava i držati ih negdje vidljivim, posebno kada započinjete s novim lijekovima. Na taj ćete način moći brzo vidjeti jesu li povezani novi simptomi s vašim drogama.
Su SSRIs / SNRIs pravo za vas?
Odluka o primjeni SSRI ili SNRI najbolje je da vi i vaš liječnik, uzimajući u obzir vaše dijagnoze, simptome, cjelokupno zdravlje i čimbenike načina života.
Možda ćete morati probati nekoliko lijekova u ovoj klasi prije nego što pronađete onu koja vam dobro odgovara i koju možete tolerirati. To može potrajati puno vremena. Budite sigurni da vodite komunikacijske linije sa svojim liječnikom tijekom tog postupka.
izvori:
Arnold LM, i sur. Klinički časopis boli. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Usporedbe učinkovitosti i sigurnosti duloksetina za liječenje fibromijalgije u bolesnika u usporedbi s bez većeg depresivnog poremećaja.
Choy EH, i sur. Klinička reumatologija. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Sigurnost i podnošljivost duloksetina u liječenju bolesnika s fibromijalgijom: prikupljena analiza podataka iz pet kliničkih ispitivanja.
Derry S, i sur. Cochrane baza sustavnih pregleda. 2012, 14. ožujka; 3: CD008244. Milnacipran za neuropatsku bol i fibromijalgiju kod odraslih.
NIH Publikacija NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekularna bol. 2011 21. rujna, 7: 69. Stalni reljef iz povremenog stresnog induciranog stresnog poremećaja uzrokovanog fibromijalgijom zbog ponovljene intratekalne primjene antidepresiva.
Saxe PA, i sur. Trenutna medicinska istraživanja i mišljenje. 2012 19. ožujka. Kratkoročni (2 tjedna) učinci prekida rada Milnaciprana u bolesnika s fibromijalgijom.
Američka uprava za hranu i lijekove. "Živjeti s fibromijalgijom" Pristupljeno ožujku 2012.
Warner, Christopher H, et al. Američki obiteljski liječnik. 2006, 1. kolovoza; 74 (3): 449-56. Antidepresivni prekidni sindrom.