Verapamil je moćan lijek koji se koristi za liječenje bolesti srca. Zbog širenja krvnih žila u srcu i tijelu, ona ima brojne kliničke primjene. Uz mnoge primjene, vaša je doza verapamila potrebno pažljivo pratiti jer ovaj lijek predstavlja rizik toksičnosti i može imati ozbiljne štetne učinke. Primjerice, slučajno uzimanje jedne tablete od strane djeteta može biti smrtonosno.
Mehanizam djelovanja
Verapamil je blokator kalcijevog kanala (antagonist) koji smanjuje ulazak kalcijevih iona kroz L-tip kalcijeve kanale koji se nalaze u srčanim stanicama i glatkim mišićnim stanicama periferne vaskulature.
Verapamil ima brojne fiziološke učinke:
- Vasodiliranje i koronarnih (srčanih) i perifernih arterija i arteriola
- Smanjena kontraktilnost srca
- Depresirana aktivnost sinusnog čvora
- Usporena atrioventrikularna čvorova
Pored gore navedenih učinaka, verapamil također ometa energijski metabolizam kardiovaskularnih stanica, povećavajući srčanu ovisnost o ugljikohidratima umjesto slobodnih masnih kiselina. Štoviše, verapamil inhibira proizvodnju gušterače inzulina. Ove dvije toksične promjene postaju osobito izražene u slučajevima šoka kad tijelo treba ugljikohidrate.
Metabolizam
Verapamil se dobro apsorbira kroz gastrointestinalni trakt i širi se široko po cijelom tijelu (90 posto protein vezan).
Na metabolizmu prvog prolaza, verapamil se razgrađuje jetrom u aktivni metabolit. Verapamilov poluživot je oko osam sati.
Klinička uporaba
Zbog svojih učinaka na vaskulaturu srca i tijela (krvna žila), verapamil ima niz namjena. Evo nekoliko verapamilova korištenja:
- Angina (stabilna, nestabilna i Prinzmetalova)
- Supraventrikularna tahikardija
- Raynaudov fenomen
- Profilaksa migrene
- Profilaksa klasterne glavobolje
- Maligna ili refraktorna hipertenzija
Verapamil je antiaritmijski lijek klase IV. Prije nego što su liječnici koristili verapamil u liječenju aritmija, često su korišteni propranolol i digoksin.
Nuspojave i interakcije lijekova
Iako je rijetka pod bliskim nadzorom kardiologa, toksičnost verapamila je uvijek zabrinutost. Osim vlastitih štetnih učinaka, verapamil može također stupiti u interakciju s raznovrsnim drugim lijekovima.
Najčešći štetni učinak verapamila je zatvor. U nekim ljudima, verapamil može uzrokovati vrtoglavicu, slabost i hipotenziju. U slučajevima predoziranja, verapamil ometa ritam srca i može dovesti do gubitka života.
Evo nekoliko interakcija lijekova koje verapamil predstavlja:
- Verapamil koristi s beta-blokatora, nitrati i diuretici, krvni tlak može uzrokovati pad krvnog tlaka opasno nizak (hipotenzija).
- Verapamil može povećati učinak statina, koji se koriste za liječenje visokog kolesterola, a statini mogu uzrokovati rabdomiolizu ili slom mišića koji se vijore s bubrezima.
- Verapamil je metaboliziran enzimima citokroma P450 i istodobna primjena lijekova na recept kao što je amiodaron (drugi antiaritmik) ometa P450 što dovodi do toksiciteta verapamila. Osim toga, sok od grejpa također utječe na sustav P450 i može povećati koncentracije verapamila u krvi.
Imajte na umu da, ako se koristi na savjetovano i na siguran način, verapamil može biti od velike koristi onima kojima je to potrebno. Informacije u ovom članku ne znače da vas uplašite od korištenja verapamila kada se to savjetuje. Međutim, morate pažljivo pratiti savjete vašeg kardiologa tijekom korištenja ovog ili drugog, lijekova.
Ako vi ili voljena osoba uzimate verapamil, neophodno je da se vaša liječnica propisuje kardiolog. Obavite sastanke za redovne preglede s vašim kardiologom i obavezno obavijestite liječnika o svim promjenama u režimu lijekova, uključujući bilo koju upotrebu biljnih lijekova.
Nadalje, ako osjećate bilo kakve štetne učinke koji se mogu pripisati verapamilu poput nesvjestice ili privremenog gubitka svijesti, nazovite hitnu pomoć.
izvori:
Lynch, T i Price, A. "Učinak metabolizma citokroma P450 na odgovor na lijek, interakcije i nuspojave" Američki obiteljski liječnik. 2007.
Mosby's Drug Reference za zdravstvena zanimanja, 2. izdanje . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Poglavlje 40. Antagonisti kalcijskih kanala. U: Olson KR. ur. Otrovanje i predoziranje lijekom, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.