Vlasti javnog zdravstva još uvijek ne ispunjavaju jedinstvene potrebe
Bilo je sve veći interes javnosti za živote transrodnih ljudi nakon mnogo objavljenog izlaska iz Caitlyn Jennera, kao i napora takvih aktivista kao što je Orange New Black glumica Laverne Cox i zagovornik / pisac Chaz Bono.
Unatoč činjenici da je dio veće LGBT (lezbijske, homoseksualne, biseksualne i transrodne) zajednice, ne stavlja se velika pažnja na transrodne ljude, osobito s obzirom na zdravstvene rizike i potrebe muškog i ženskog (MTF) i ženke do muškarca (FTM) transrodnih osoba.
Nedavna istraživanja istražila su utjecaj HIV-a na transgraničnu populaciju, uključujući kliničke ishode onih koji žive s virusom. Ono što je većina utvrdilo je da rizik od HIV-a nije samo različit u ovoj populacijskoj skupini, već da postoji još uvijek veliki nesporazum o zdravstvenim potrebama transrodnih žena i muškaraca, od kojih su mnogi još uvijek nezadovoljni.
Prevalencija HIV-a u transrodnim ljudima
U nacionalno reprezentativnom uzorku osoba zaraženih HIV-om koji dobivaju medicinsku skrb, procjenjuje se da je 1,3 posto identificirano kao transrodne žene. Sustavni je pregled nadalje zaključio da je u 16 zemalja s muškom prevladavajućom epidemijom (uključujući SAD) prevalencija HIV-a među transrodnim ženama procijenjena na 19,1 posto - što je neuobičajeno visoka stopa i smatra se hiper-prevalentnim (tj. 15 posto stanovništva ili više).
Iznenađujuće, stopa HIV-a bila je veća u zemljama s visokim prihodima (21,6 posto) nego u zemljama s niskim i srednjim dohotkom (17,7 posto), a ukupni trostruko rizik od stjecanja HIV-a u usporedbi s općom populacijom.
Najveća stopa svih, međutim, bila je u SAD-u, s nevjerojatnom 27,7 posto prevalencije HIV-a.
Iako nema toliko podataka o HIV-u kod transrodnih muškaraca, stopa prevalencije i ponašanja u riziku smatraju se nisko, prema studiji SAD-a za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz 2008. godine.
HIV rizik u transrodnim ljudima
Transrodne žene u SAD-u uglavnom su marginalizirane i socioekonomski izazvane od ne transrodnih ljudi, često beskućnici s niskim primanjima i malo pokrivenosti zdravstvenom skrbi. Većina (60-70 posto) redovito ne pristupa medicinskoj skrbi zbog ne samo troškova, već i nedostatka transrodnih usluga. Kao rezultat, veliki udio, i MTF i FTM, prisiljeni su dobiti hormonsku terapiju putem nedopuštenih izvora , što je poznato da povećava vjerojatnost infekcije HIV-om.
Ova pitanja samo su dodatno pogoršana u MTF transrodnoj mladosti, gdje su ih visoke stope prisilnog spola (52 posto), zatvaranja (37 posto), seks u zamjenu za resurse (59 posto) i poteškoće u pronalaženju zaposlenja (63 posto) inherentno visoki rizik od HIV-a .
Štoviše, visoke stope spola pod utjecajem droga ili alkohola (53 posto) također su bile povezane s višim razinama nezaštićenog receptivnog analnog seksa (49 posto). I dok je ubrizgavanje droga i dijeljenje igala smatraju rijetkim, 29% je prijavilo da je ilitički ubrizgano tekući silicij - praksu koja nije izravno povezana s HIV-om, ali ona koja je povezana sa slabijim zdravstvenim ishodaima (uključujući sklerodermu , respiratorni embolije i autoimune poremećaje).
Nedostatak medicinskih potreba u transrodnim ženama
Svi ovi čimbenici samo povećavaju ranjivost transrodnih žena općenito, a izolacija i stigmatizacija dodatno utječu na stope HIV-a kao i dugotrajnu njegu zaraženih. To se očituje nedostatkom otkrivanja vidljivih kod mnogih transrodnih žena s HIV-om. Analiza CDC-a iz 2008. godine zaključuje da, dok je 27,7 posto transrodnih žena pozitivno na HIV, samo 11,8 posto ispitanika je identificiralo HIV pozitivno.
To može djelomično objasniti zašto niži postotak transrodnih žena može održati pridržavanje terapije i zašto samo 50% terapije može održati potpuni virusni nadzor .
Čak i među transrodnim ženama s zdravstvenim osiguranjem koje redovito vide opće prakse, 25 posto smatra trošak, pristup stručnjacima i slabost transrodnih i transrodnih stručnjaka kao prepreke skrbi.
Preobrazba postojećih kliničkih postupaka - kao i bolje razumijevanje potreba transrodnih muškaraca i žena - mogla bi učinkovito poboljšati kvalitetu skrbi i prevencije HIV-a za ovu rizičnu populaciju. Točnije, to bi trebalo uključiti:
- Veća osjetljivost i relevantne usluge za bolju interakciju s transrodnim zajednicama.
- Prepoznavanje identiteta transrodne osobe kao autentičnog, uključujući upotrebu odgovarajućih zamjenica i naslova.
- Bolji pristup resursima zdravstvene zaštite.
- Obrazovni i prevencijski materijali primjereni transrodnim iskustvima.
izvori:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Karakteristike transrodnih žena koje žive s HIV-om koja prima medicinsku skrb u Sjedinjenim Državama". LGBT zdravlje. 28. travnja 2015 .; doi: 10,1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Teret na svijetu HIV-a u transrodnim ženama: sustavni pregled i meta-analiza". Zarazne bolesti Lanceta. Ožujak 2013 .; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Procjena prevalencije HIV-a i rizika ponašanja transrodnih osoba u Sjedinjenim Državama: sustavni pregled". AIDS ponašanje. Siječanj 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; i Danoff, A. "Korištenje zdravstvene zaštite, prepreke skrbi i upotreba hormona među transrodnim osobama između muškaraca i žena" u New Yorku. " American Journal of Public Health. Travanj 2009. godine; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Jačanje transrodne zdravstvene zaštite". American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.