3 u 5 infekcija pripisanim neprovjerenim pacijentima Svjesni svog statusa
Od slučaja do slučaja, kliničari su često u stanju procijeniti tko je veći rizik od prijenosa HIV-a na temelju čimbenika kao što su virusni opterećenje osobe , ponašanje u riziku , nedopuštena uporaba droga itd. Aktivnim rješavanjem ovih čimbenika rizik na pojedinca može se značajno svesti na minimum.
Iz perspektive koja se temelji na populaciji, istraživači sve više mogu učiniti isto kvantifikacijom rizika prijenosa na temelju stvarnih, epidemioloških podataka.
Ono što su otkrili jest da je jedan faktor sam, više nego bilo što drugo, povezan s manjim rizikom prijenosa : da se nalazi i ostaje u medicinskoj skrbi.
Zapravo, čak i bez antiretrovirusne terapije (ART) , redovito viđenje liječnika više od polovice rizika od prijenosa HIV-a u odnosu na nekoga tko je dijagnosticiran.
Rizik prijenosa HIV-a po stupnju skrbi
Istraživači centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Atlanti nedavno su obavili matematičko modeliranje pomoću podataka Nacionalnog sustava za nadzor HIV-a i njihovog medicinskog monitoring projekta (MMP).
Istraživanje je imalo za cilj određivanje brzina prijenosa na temelju gdje je pojedinac stajao na tzv. HIV Care Continuum (tj. Da li su testirani, skrbni, liječeni itd.) I različiti čimbenici rizika koji bi ta osoba mogla postaviti na veći ili manji rizik prijenosa.
Procjenjuje se da oko 1150.000 osoba sa HIV-om danas živi u SAD-u.
Od ovih, otprilike:
- 82 posto dijagnosticira
- 37 posto je povezano i zadržano u skrbi
- 33 posto je na ART-u
- 25 posto je virusno suzbijeno s neotkrivenim virusnim opterećenjem
Referiranjem ove statistike s podacima o nadzoru prijenosa i slučajnim uzorkovanjem iz MMP-a, istraživači CDC-a uspjeli su utvrditi da je ukupna stopa prijenosa u SAD-u 3.9 transmisija na 100 pojedinaca godišnje (100PYs).
Razbijanje tog broja dolje po pozornici skrbi, istraživači su mogli zaključiti da:
- Osobe nedijagnosticirane za HIV imale su brzinu prijenosa od 6,6 infekcija na 100PY (gotovo dvostruko više od ukupnog prosjeka).
- Ljudi koji su bili dijagnosticirani - koji su jednostavno znali svoj status, bez obzira na ART-prenošene 5.3 infekcije po 100PY.
- Ljudi koji su bili dijagnosticirani i zadržani u skrbi prenijeli su 2.6 infekcija po 100PYs.
- Ljudi koji su propisali ART koji nisu bili u potpunosti potisnuti prenijeli su 1,8 infekcija na 100PY.
- Ljudi koji su propisali ART koji su bili virusno suprimirani prenijeli su samo 0.4 infekcija po 100PYs.
S demografskog stajališta, većina prijenosa (58%) vidljiva je kod muškaraca koji su imali seksualne odnose sa muškarcima (MSM) . I dok su odrasli 35-44 godina imali 34% svih prijenosa, najviša stopa prijenosa (6,2 infekcija po 100PY) dogodila se kod odraslih od 25 do 34 godine .
Pa što nam to kaže?
Iz perspektive stvarnosti, ove brojke potvrđuju da bolesnici s neprekidnim virusima koji su neprekidni, vjerojatno imaju 94% smanjenje vjerojatnosti prijenosa u usporedbi s onima koji nisu dijagnosticirani. [Stavljanje neinficijeniranog partnera na profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP) može još više smanjiti taj rizik.]
S druge strane, brojke također upućuju na to da, iako nedijagnosticirani pacijenti predstavljaju 18 posto ukupne populacije HIV-a u SAD-u, oni čine više od 30 posto svih infekcija. Još gore, pojedinci koji su u potpunosti svjesni svog statusa i dalje ostaju nepovezani za skrb računa za nevjerojatnih tri od svakih pet novih infekcija .
MMP modeliranje dodatno podržava ove statistike zaključujući da 62 posto onih koji nisu dijagnosticiraju redovito bave seks bez kondom . Nasuprot tome, samo 16 posto ljudi iz ART-a prijavilo je seks bez kondoma, dok je čak manje (10,5 posto) izbjegavalo kondome ako su bili potpuno neodgovoreni.
Slično tome, pacijenti koji su bili u skrbi i oni koji su imali ART objavili su da imaju dva i tri seksualna partnera u prethodnoj godini, u usporedbi s onima koji nisu dijagnosticirani ili dijagnosticirani bez skrbi (8 do 8,8 partnera). Isti su rezultati bili vidljivi kod pacijenata koji su ubrizgavali lijekove, sa samo 0,9 posto onih koji su primali ART primjenu lijekova, u usporedbi s 6,3 posto koji nisu bili dijagnosticirani.
U konačnici, poruka za kućnu pomoć je jednostavna: boravak i skrb za liječenje predstavlja najveće smanjenje ukupnog rizika od HIV-a, a više od prepolovljavanja vjerojatnosti prijenosa tijekom uzimanja HIV terapije , bez obzira na vrstu virusa ili režim , smanjuje rizik daljnjim 30 posto.
Zapravo, samo testiranje na HIV može smanjiti rizik prijenosa osobe za oko 19 posto, što sugerira da samostalnost može u određenoj mjeri promijeniti ponašanje pojedinca pojedinca. To sigurno dobro mjesto za početak.
Da biste pronašli mjesto za testiranje HIV-a ili pristupili najbližoj službi za njegu HIV-a, posjetite web-lokaciju za lociranje AIDSVu koju vodi Rollins škola za javno zdravstvo na Sveučilištu Emory ili se obratite telefonskom liniju za HIV / AIDS na vašem području, od kojih su mnogi dostupni 24 sata dan.
izvori:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, i sur. Prijenos virusa ljudske imunodeficijencije u svakom koraku kontinuiteta skrbi u Sjedinjenim Državama. Časopis American Medical Association Internal Medicine. 2015 175 (4): 588-596.