Već godinama, različite stope limfoma među Palestincima i Izraelcima uzrokuju povremene blipe na radaru u pokrivenosti limfoma širom svijeta. Jesu li stope limfoma uistinu različite između Izraelaca i Palestinaca? Ako je tako, što bi moglo računati za te razlike?
Non-Hodgkin limfom globalno, te u Izraelu
Dvije glavne kategorije limfoma, raka limfocitnih bijelih krvnih stanica, su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom , ili NHL.
Od njih, NHL je češći, i to je tip limfoma koji se ovdje raspravlja.
Stope incidencije NHL-a porasle su globalno od 1950-2000., Što je zapravo utrostručeno u dobnoj skupini od preko 65 godina. Kao što je objavljeno u 2012, Izrael je imao nepoželjan razlika je prvi na svijetu u stopama NHL incidencije, gdje NHL je peti najčešći rak u Izraelu. Također je izvijestilo da, u prosjeku svake godine, ako uzmete 100.000 pojedinaca, oko 15,7 židovskih muškaraca i 11,8 židovskih žena razviti će NHL, dok će samo 10,4 i 10,0 muških i ženskih izraelskih Arapa razviti bolest. Iako su stope niže među izraelskim arapima, ako pogledate Libanon, koji je u bliskoj zemljopisnoj blizini Izraela, oni su na drugom mjestu na svijetu u najvišim stopama NHL-a, odmah iza Izraela. Palestinski registar za rak 2014. godine izvijestio je da je NHL bio sedmi najčešći među palestinskim muškarcima u Zapadnoj obali i deveti među ženama.
Geni, okoliš i rizik od NHL-a
Prije svega, što je izazvalo stope rasta NHL-a tijekom 50 godina od 1950. do 2000. godine? To je pitanje za koje postoji mnogo različitih teorija, međutim, za mnoge istraživače, porast snažno sugerira čimbenike okoliša. Međutim, također se vjeruje da se određene vrste limfoma razlikuju ovisno o genima, obiteljskoj povijesti i nacionalnosti.
Posebno je zanimljiva situacija s obzirom na židovske Izraelce i Arapske Palestince u tome što predstavljaju genetski i kulturno različite populacije koje žive u vrlo bliskoj zemljopisnoj blizini. Oni dijele isti ekosustav, ali imaju različite stilove života, zdravstvene ponašanja i medicinske sustave.
Imajući na umu ovu zanimljivu kombinaciju, skupina istraživača, Kleinstern i kolege, počeli su istraživati povijest bolesti, čimbenike rizika za okoliš i životni stil za NHL, a posebno na NHL koji proizlazi iz B-limfocita, uobičajenog oblika limfoma u Izraelcima i Palestincima. Oni su pregledali patološka izvješća, a samo su bolesnici s limfomima koji su bili pozitivni za CD20 ili druge B-stanične markere uključeni u njihovu studiju.
Limfom u izraelskim Židovima i palestinskim Arapi
Nalazi iz studije Kleinstern i kolege su neki od prvih koji opisuju NHL obrasce konkretnije u ovom malom, ali visokom profilu kutu svijeta. U SAD-u DLBCL je najčešći limfom. Isto vrijedi i za izraelske Židove i palestinske Arape, međutim distribucije svake vrste B-stanica NHL su različite.
Bilo je to tri osnovne kategorije NHL stanica koje su istraživali:
- Difuzni veliki limfom B stanica (DLBCL)
- Folikularni limfom (FL)
- Limfom zone mantona (MZL)
Gledajući izvješća o patologiji, istraživači su otkrili da su izraelski Židovi imali obrasce slične onima tipičnim za zapadne populacije. Nasuprot tome, palestinski Arapi imali su više DLBCL (71 posto) i veći udjeli DLBCL nego u Saudijskoj Arabiji (51 posto) ili Jordanu (62 posto).
Također su istaknuli kako je Jordanova populacija slična genetskom i kulturnom odnosu prema palestinskim arapima, dok je studija u Libanonu - zemlja s visokim stopama NHL - izvijestio 44 posto DLBCL, što je više poput stope među izraelskim Židovima.
Vrtlarstvo i pesticidi
Vrtlarstvo kao hobi povezano je s B-stanica NHL i DLBCL samo za palestinske Arape. Više palestinskih Arapa vrtjelo je (47,7 posto) u odnosu na izraelsko židovsko stanovništvo (36,7 posto). Autori su napomenuli da većina kuća u West Banku ima vrtove, uglavnom za voće, masline i povrće, a ne za cvijeće ili travnjake, dok većina izraelskog Židova živi u stambenim zgradama.
Neobično, vrtlarstvo koje je eksplicitno identificirano kao "povrtlarstvo" vezano je za B-NHL i DLBCL, ali samo za izraelske Židove. Autori su smatrali da vrtlarstvo može odražavati izloženost pesticidima u obje populacije, ali je istaknuto da su moguće i druge izloženosti, kao što je UV zračenje preko izloženosti suncu.
Poanta
Ova je studija bila u stanju opisati neke od razlika između dvije populacije koje žive u neposrednoj blizini jedne drugoj, i čini se da će vjerojatno biti prisutni i genetički i utjecaji na okoliš, uključujući infekcije, način života i izloženost u obiteljskoj povijesti.
Postoje dokazi koji upućuju na to da mogu postojati značajne razlike u uzrocima limfoma B-NHL u ove dvije populacije.
Međutim, jedan od opipljivih uspjeha ove istrage, osim nalaza, bio je nesumnjivo i činjenica da je ona zamišljena, planirana i praktično realizirana / postignuta, što su autori zaključili u zaključku:
"Ova studija odražava jedinstveni zajednički znanstveni napor koji uključuje izraelske i palestinske istražitelje i pokazuje važnost kooperativnog istraživanja čak iu politički neizvjesnim klimatskim uvjetima".
> Izvori:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Etnička varijacija u medicinskim i životnim čimbenicima rizika za B-stanica ne-Hodgkin limfom: Studija slučaja između Izraelaca i Palestinaca. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Svjetska zdravstvena organizacija.Globocan 2012: Procijenjena učestalost raka, smrtnost i prevalencija širom svijeta u 2012. godini, činjenični listovi raka.