Incidencija limfoma i zabrinutost kod osoba s HIV - om?
Koja je veza između HIV / AIDS i raka krvi? Ako netko s AIDS-om razvije limfom, kako se liječi?
HIV / AIDS i raka
Dugi niz godina, znanstvenici su znali da je suzbijanje imunološkog sustava povezano s rakom. Primjerice, pacijenti koji primaju lijekove za snižavanje imunološkog sustava nakon transplantacije organa mogu imati rizik od razvoja raka koji je stotinama puta veći od ostatka populacije.
Stoga ne čudi da je virus ljudske imunodeficijencije (HIV) ili sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) - koji također uzrokuje značajno smanjenje imunološkog sustava - povezan s povećanim rizikom od raka.
Osim brojnih karcinoma "solidnog tumora", HIV se smatra faktorom rizika za karcinom krvi. Zapravo, ne-Hodgkinov limfom (NHL) je drugi najčešći rak u bolesnika s HIV-om. Manje često, Hodgkinov limfom , leukemija i mijelom također su povezani s HIV-om .
Koji je rizik od raka kod pacijenata s HIV-om?
Od razvoja visoko aktivnih antiretrovirusnih terapija (HAART) , pacijenti s HIV-om žive mnogo duže. Nedostatak ove pozitivne vijesti je da žive duže s smanjenim imunološkim sustavom koji omogućava razvoj karcinoma. U prošlosti se procjenjuje da čak 40% pacijenata s HIV / AIDS-om može razviti rak povezan s AIDS-om.
U ranim danima epidemije AIDS-a određene vrste limfoma pojavile su se tisuće puta češće u bolesnika s HIV-om nego u ostatku populacije. Od uvođenja HAAR-a 1996. ove su se stope značajno smanjile, ali infekcija s HIV-om i dalje je faktor rizika za NHL.
Rezultati istraživanja nejasni su za učinak HAART-a na stope Hodgkinovog limfoma.
Rizik od NHL je isti u svim HIV populacijama, bez obzira na to kako je bolest bila ugovorena.
Kakve vrste limfoma su povezane s HIV-om?
Većina limfoma povezanih s AIDS-om su B-stanica NHL. HIV kronično stimulira B-stanice, povećava njihovu stopu reprodukcije i aktivira ih.
Primarni CNS limfom , koji potječe iz mozga, čini gotovo polovicu svih limfoma povezanih s AIDS-om. Većina NHL-a povezana s AIDS-om je "ekstranodalni", što znači da se bolest nalazi na mjestima izvan limfnog sustava. Najčešća mjesta na kojima se nalazi NHL u ovoj populaciji su gastrointestinalni sustav, jetra, srce, pluća, koža i koštana srž .
Može li se limfom spriječiti u bolesnika s HIV / AIDS-om?
Ne u potpunosti, ali bolesnici koji liječe HAART imaju smanjeni rizik od razvoja karcinoma krvi povezanih s HIV-om. Ipak, znanje i svijest o znakovima i simptomima najčešćih limfomskih mjesta važno je ako imate HIV ili AIDS.
Davatelji usluga zdravstvene zaštite osoba zaraženih HIV-om trebaju biti spremni istražiti zabrinutost zbog ovih vrsta simptoma. Dijagnosticiranje raka i početak terapije mogu dati najbolje šanse za uspjeh liječenja.
Simptomi limfoma povezanih s AIDS-om
Većina ljudi s limfomom povezanima s AIDS-om doživjet će iste opće simptome kao i svi drugi limfomi:
- Gubitak težine koji se ne može objasniti
- Vrućica bez ikakvog drugog znaka infekcije
- Brzo oteklina limfnih čvorova
- Znojenje noću koja upija plahte
Budući da se limfom povezan s AIDS-om često nalazi izvan limfnog sustava, simptomi također mogu biti specifični za mjesto gdje se rak nalazi. Na primjer, znakovi limfoma u mozgu mogu uključivati napadaje, slabost ili smanjenje osjeta, konfuziju ili glavobolju. Limfom u gastrointestinalnom sustavu može dovesti do nejasne abdominalne boli ili krvi u povraćanju ili pokretima crijeva.
Liječenje limfoma povezanih s AIDS-om
Poput limfoma kod drugih ljudi, limfom kod bolesnika s AIDS-om obično se tretira zračenjem, kemoterapijom ili oboje. Izazov je, međutim, da većina tih pacijenata ima supresiju koštane srži i niska imunitet prije nego što i njihovo liječenje započne. Kao rezultat toga, oni imaju veći rizik od ugovaranja infekcije koje ugrožavaju život tijekom liječenja. Osim toga, vjeruje se da imunosni suzbijanje uzrokovano kemoterapijom može zapravo ubrzati HIV.
Istraživanje se nastavlja kako nadvladati te izazove. Različite kombinacije kemoterapijskih režima niske doze, ciljane terapije, presađivanje matičnih stanica, kao i dodavanje kemoterapije HAART-u, proučavaju se kontinuirano. Pacijenti s rakom povezanima s AIDS-om mogu odabrati sudjelovanje u nekom od ovih istraživanja kroz klinička ispitivanja.
Sumirati ga gore
Ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju povećan rizik od razvoja raka, uključujući Hodgkinov limfom, mijelom i još češće, NHL. Važno je da pacijenti s HIV / AIDS-om budu svjesni znakova i simptoma limfoma kako bi mogli započeti raniji tretman.
Studije koje su u tijeku i dalje pomažu osobama s limfomom povezanim s AIDS-om dobiti najbolje i najučinkovitije mogućnosti liječenja. Budući da se primarni razlog za smanjenje limfoma kod osoba s AIDS-om čini nižom stopom primanja kemoterapije, kritična su ispitivanja glede načina smanjenja nuspojava kemoterapije kod osoba s AIDS-om.
izvori
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. i sur. "Hodgkinov limfom i imunodeficijencija kod osoba s HIV / AIDS-om" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV infekcija i limfom", Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-related Lymphoma" Seminari u medicinskoj skrbi za onkologiju 2006. 22 (2) str 80-89
Lim, S., Levine, A. "Nedavni napredak u sindromu povezanog s sindromom imunodeficijencije (AIDS)" CA: Journal of Cancer for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Promjene u sindromu stečene imunodeficijencije povezanog s limfomom od uvođenja visoko aktivne antiretrovirusne terapije" Krv. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., i J. Castillo. Rezultati ako Hodgkinov limfom povezan s HIV-om u doba antiretrovirusne terapije: analiza National Cancer Data Base. AIDS . 2016. 4. siječnja (Epub ispred tiska).
Pace, J. "Malignosti povezani s AIDS-om" u Yarboru, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (ur.) (2000), Cancer Nursing: Principi i praksa 5. izdanje Jones i Bartlett: MA. (str. 933-949).
Učestalost raka u multicentričnoj studiji kohortskih studija prije i tijekom HAART ega: 1984. do 2007. " Rak. 2010. godine; 116 (23): 5507.