Nedavna studija otkrila je mali, ali statistički realan porast rizika za limfom i dva druga oblika raka kod bolesnika s psorijazom. Ali, može se više pričati nego pričati oči.
Psorijaza
Psorijaza je jedna od najčešćih bolesti kože, povezana s simptomima kao što su svrbež, bol ili krvarenje. Uključena područja kože pojavljuju se kao crvena, podignuta područja zvane plakete, koje mogu biti prekrivene grubim srebrnim skaliranjem.
Različiti oblici psorijaze mogu imati različite izglede i različite obrasce uključene kože.
Psorijaza se smatra sustavnim upalnim stanjem , što može imati utjecaje na i zajedničke čimbenike rizika s drugim bolestima, uključujući određene maligne bolesti. I ljudi s psorijazom čini se da ugovaraju druge, potencijalno povezane bolesti veću stopu nego što bi se očekivalo na temelju brojeva iz opće populacije, uključujući:
- Psorijazni artritis
- Crohnova bolest
- Neki zloćudni tumori
- Depresija
- Nonalkoholna bolest masnih kiselina
- Metabolički sindrom i kardiovaskularni poremećaji
limfom
Limfom je rak koji utječe na limfocite, neku vrstu bijele krvne stanice koja se nalazi u krvi i također se nalazi u koštanoj srži i limfnim čvorovima . Hodgkinov limfom ili HL i ne-Hodgkinov limfom ili NHL su dvije glavne kategorije limfoma.
Budući da su limfociti dio imunološkog sustava, istraživači su se pitali o povezanosti imunoloških bolesti i limfoma.
Do danas, oni i dalje pokušavaju razumjeti odnose između njih.
Psorijaza i limfom: veza
Američko društvo za rak (ACS) trenutno ne navodi psorijazu kao faktor rizika za limfom. Oni, međutim, uključuju autoimune bolesti u njihovom popisu rizičnih čimbenika za NHL, spomenuti reumatoidni artritis i sustavni lupus erythematosus kao primjere.
Rheumatoidni artritis, psorijaza i upalna bolest crijeva (IBD) su pokazali da su povezani s povećanim rizikom od limfoma u nekim, ali ne i svim studijama.
Preaktivan imunološki sustav u autoimunim bolestima može povećati broj limfocita i podijeliti češće nego normalno, potencijalno povećavajući rizik od razvoja limfoma. Kao što ACS ističe, ljudi koji dobiju NHL mogu imati malo ili nimalo poznati čimbenici rizika; pa čak i ako osoba s NHL ima jedan ili više čimbenika rizika, često je vrlo teško znati koliko su ti čimbenici mogli doprinijeti limfomi.
Povećane stope limfoma su zabilježene u brojnim studijama bolesnika s psorijazom. I rizik od limfoma s biološkim agensima, općenito, bio je tema mnogih rasprava. Biološka sredstva imaju ulogu u liječenju bolesti poput reumatoidnog artritisa i psorijaze. Dok su pokazali da su relativno sigurni, djeluju tako da potiskuju imunološki sustav - pa postoji zabrinutost da bi to moglo povećati rizik za određene vrste raka.
Moguće je povećanje rizika od raka kao što je limfom kod osoba s psorijazom, ali postoji nekoliko izazova u proučavanju ove vrste veze:
- Iako je limfom od velikog značaja za javno zdravstvo, statistički je relativno rijedak u usporedbi s psorijazom, što je otežalo dobivanje dovoljno velikih brojeva za analizu.
- Imajući psorijazu je statistički povezan s nizom faktora, poput pušenja, pretilosti i ultraljubičaste terapije i lijekova koji potiskuju imunološki sustav. Ovi čimbenici mogu povećati rizik od limfoma i drugih karcinoma, neovisno o samoj psorijazi.
Nedavno su istraživači analizirali zapise sa 198.366 bolesnika s psorijazom i 937.716 bez psorijaze koristeći bazu podataka u Ujedinjenom Kraljevstvu. Rezultati su pokazali da postoji mali ali "statistički stvarni" povećani rizik za karcinom kože, limfom i raka pluća koji nije melanom, kod ljudi koji su imali psorijazu.
Ovi istraživači su otkrili da je rizik od raka nešto veći za pacijente koji su bili klasificirani kao srednja do teška psorijaza, za razliku od blagog oboljenja. Međutim, nije bilo značajne povezanosti između psorijaze i raka dojke, debelog crijeva, prostate ili leukemije.
Čak i nedavno, liječnici iz Centra za dermatologiju istraživanja na Wake Forest School of Medicine u Winston-Salem, Sjeverna Karolina provodili su srodnu studiju. Primijetili su da je psorijaza povezana s mnogim drugim raznovrsnim zdravstvenim uvjetima ili komorbiditetima.
Također su imali osjećaj da mjerenje rizika od psorijaze - često prijavljen liječnicima i pacijentima kao relativni rizik - možda nije najbolje mjerenje. Iako relativni rizik može biti koristan, autori su mislili da bi razmišljanje o rizicima u relativnom smislu, a ne apsolutnim terminima, trebalo dovesti ljude da precijenjuju učinak psorijaze.
Stoga je istraživačka skupina odlučila izračunati apsolutni rizik koji se može pripisati psorijazi za različite bolesti. Uvjeti povezani s psorijazom najjače (s najvišim relativnim rizikom) bili su melanom i limfom koji nisu melanomani, kao što se vidi ovdje:
Relativni rizik od bolesti Psorijaza-rizik broj bolesnika
Rak kože 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Limfom 3,61 0,17 5,823
* Kako bi pripisali jedan slučaj limfoma u psorijazu, liječnik bi trebao vidjeti 5.823 bolesnika s psorijazom.
izvori:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativni apsolutni rizik od komorbiditeta u bolesnika s psorijazom. J Am Acad Dermatol . 2016. prosinac 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Rizik od raka u bolesnika s psorijazom: studija kohorte na bazi stanovništva u mreži za poboljšanje zdravlja [objavljeno online prije ispisa 16. prosinca 2015.]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Više od kože: mnoge dimenzije psorijatične bolesti. Švicarski Med Wkly. 2014; 144: w13968.