Biti pacijent štitnjače dolazi s nizom inherentnih izazova: upravljanje kroničnom bolešću; radeći za uklanjanje uporni simptomi ; i čineći sve kako biste imali zdrav život. Na putu od početnih simptoma do wellness-a, postoji pet stvari koje pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni učiniti-ikad!
1. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni raspravljati o pravilnom testiranju
Kada idete do liječnika i žalite se na simptome kao što su umor, promjene tjelesne težine, pitanja raspoloženja poput depresije ili anksioznosti ili drugih uobičajenih simptoma štitnjače, vaš liječnik bi trebao brzo krenuti u provođenje temeljitog kliničkog pregleda i naručiti sveobuhvatnu ploču za procjenu vašeg štitnjače.
Ovo je još očiti sljedeći korak ako:
- obavijestite liječnika da sumnjate u stanje štitnjače i zatražite da budu vrednovani.
- podijeliti s liječnikom osobne ili obiteljske povijesti štitnjače ili autoimune bolesti.
- trudni su, jer je trudnoća vrijeme kada je upravljanje štitnjačom ključno za zdravu trudnoću i bebu.
Nažalost, mnogi liječnici ne misle da bi testirali bolest štitnjače, ili čak i kada je zatraženo, odbijaju napraviti procjenu štitnjače. Zašto?
- Strategije ograničavanja troškova koje diktiraju HMO i osiguravajuća društva daju destimulaciju za liječnike
- restriktivne "smjernice" diktiraju tko i kada treba testirati bolest štitnjače
- za ego razloga, neki liječnici osobno opstruktivno suočavaju s pacijentima koji zahtijevaju specifična ispitivanja. (Postoje pacijenti koji izvješćuju liječnike govoreći: "Ja sam liječnik, a ja ću vam reći kada vam treba testiranje štitnjače!")
Ne biste trebali biti prisiljeni raspravljati o pravilnom testiranju štitnjače.
Možda ćete morati, međutim. Neki savjeti:
- Donesite kontrolni popis rizika i simptoma i zamolite liječnika da ga potpiše i datumi, te ukazuju na njegovo odbijanje za testiranje štitnjače i zatražite da se uključi u vašu medicinsku datoteku i kopiju koju ste dobili za vašu evidenciju. (To će često preusmjeriti položaj liječnika na veću spremnost za pokretanje traženih testova.)
- Napišite pismo ili podnijete pritužbu svom ombudsmanu HMO-a ili osiguravateljskog društva, postavljajući slučaj zašto tražite testiranje i dokumentirate odbijanje liječnika.
- Pronađite novog liječnika, ili razmislite o tome da vidite liječnika s gotovinskom praksom koji nije vezan uz uske odredbe HMO-a ili osiguravajućeg društva.
2. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni uzimati lijekove koji ne rade za njih
Većina bolesnika s štitnjačom, bilo s karcinomom štitnjače, Gravesovom bolesti / hipertiroidizmom, ili Hashimotovom bolešću, na kraju, na kraju završi hipotireozu i zahtijeva lijekove za nadomjesnu hormon štitnjače. Uobičajeni standardni lijek za zamjenu hormona štitnjače koji većina liječnika propisuje jest levotiroksin, sintetički oblik T4 hormona. Levotiroksin je generičko ime; popularni brandovi koje možda poznajete uključuju Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.
Međutim, neki pacijenti ne rade dobro na određenom tipu levotiroksina. Na primjer, ako ste alergični na kauciju ili laktozu, Synthroid - koji uključuje te sastojke - može izazvati alergije kod vas. Lijek poput Levoksila može biti prikladniji izbor. Ako imate apsorpcijske probleme ili probavni poremećaj poput iritabilnog crijevnog sindroma, hipoalergenski, tekući gel kapu Tirozin može biti bolji izbor.
Istraživanja pokazuju da podskup pacijenata čini bolji s levotiroksinom plus sintetskim oblikom T3 hormonskog genericnog imena liothyronine , markom Cytomel. A podskup od vas će najbolje raditi na prirodnom sušenom štitnjaču (NDT) , čiji su robni markovi Nature-throid, oklopni štitnjaći i štitnjače WP.
Ne biste trebali biti prisiljeni uzimati lijekove koji ne rade za vas.
Međutim, možete se suočiti s ovim izazovom iz nekoliko razloga:
- Mnogi konvencionalni liječnici često nisu svjesni da bi brand poput Tirosint mogao biti bolja i učinkovitija alternativa za neke pacijente, u usporedbi s ostalim lijekovima s levotyoksinom.
- Mnogi konvencionalni liječnici se protive dodavanju T3 ili uporabi NDT lijekova.
- Službene smjernice - koje često smatraju obveznim mnogim HMO i osiguravateljima - obeshrabruju korištenje lijekova za zamjenu hormona štitnjače osim za levotiroksin.
Ako vaš lijek protiv štitnjače ne radi, neke savjete:
- Zamolite liječnika da iskuša drugu marku levotiroksina, kao polaznu točku. Ako imate apsorpcijske probleme ili alergije, zatraži posebno za Tirozin i zamolite liječnika da ga napiše kao "podijeljeno kao napisano" (DAW) bez zamjene .
- Zamolite liječnika da testira slobodnu T3 razinu. Ako je niska, nisko-normalna, ili ne barem sredina točke referentnog raspona, zamolite liječnika da li je spreman napraviti probno razdoblje za dodavanje T3 u vaš T4 lijek, ponovnim testiranjem kako biste bili sigurni da ste nije overmedicated ili undermedicated.
- Zamolite liječnika da podnese suđenje za prebacivanje na NDT, ponovnim testiranjem kako bi se osiguralo da niste ovjereni ili podređeni.
- Ako liječnik odbije, unesite pisani zahtjev svom liječniku i kopirajte ga HMO-u ili osiguravatelju ako je potrebno i zadržite kopiju za sebe. Ako je potrebno, podnijeti zahtjev ili pritužbu pučkom pravobranitelju.
- Razmislite o prebacivanju na više integrativni liječnik ili liječnik koji se bavi plaćanjem gotovine specijaliziran za ravnotežu hormona štitnjače. Ovi liječnici obično su otvorenije za korištenje T3 i NDT jer nisu ograničeni korporativnim pravilima i uskim smjernicama za liječenje.
3. Pacijenti štitnjače ne bi se trebali prisiljavati na samo-lijekove
Neki od vas mogu postati tako frustrirani vašom nemogućnošću da se dobije odgovarajuće testiranje i liječenje da odlučite kupiti vlastite lijekove protiv štitnjače bez recepta i samo-lijekirati . Osim što je najvećim dijelom zabranjen, to je odluka koja može biti opasna, iz više razloga:
- Možete riskirati da lijekovi koji nisu moćni, superpotični, čak i ne sadrže navedene sastojke ili mogu imati neželjene onečišćenja koja predstavljaju rizike
- Vi riskirate biti overmedicated, što može uzrokovati opasne nepravilnosti srčanog ritma, kao što su atrijska fibrilacija, kao i mnoge druge simptome slabljenja
- Ako ste trudni ili zatrudnite, riskirate svoju trudnoću i bebu bez odgovarajuće doze lijekova i praćenja
Ne biste trebali biti prisiljeni da sami lijekate sa lijekovima protiv štitnjače.
Opet, ako ste frustrirani, možda ćete morati postaviti asertivnu kampanju s vašim HMO ili osiguravateljem da biste došli do pravog liječnika i odgovarajućih opcija za liječenje. To može uključivati pisma i podnošenje pritužbi. Ako imate financijska sredstva za to, najjednostavnije rješenje je isključivanje i pregled preporučenog liječnika koji ima stručnost u procjeni i ravnoteži štitnjače. Obično, međutim, ovi liječnici ne uzimaju osiguranje, MediCare, Medicaid, ili pripadaju HMO-ima, i vode gotovinske postupke.
4. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti rekli da traže lijek
Prije nekoliko desetljeća bilo je beskrupuloznih liječnika koji su propisivali amfetamine ("brzinu") i lijekove štitnjače za gubitak težine. Intenzivni nadzor i izvršni napori ukorili su većinu tih liječnika. Ipak, ostaje stigma, a postoje i doktori koji automatski pretpostavljaju da je prekomjerna žena ili sportaš koji dolazi i traži testiranje i liječenje štitnjače "traženje lijekova" - koji gledaju na "stimulans" lijek kao rješenje za gubitak težine ili za poboljšana atletska izvedba. Ne biste smjeli biti odbačeni kao "traženje lijekova" ako zatražite testiranje štitnjače i odgovarajuće liječenje. Ako zatražite testiranje, a liječnik ga odbacuje kao "tragač za droge", vrijeme je da se kampanju postavite kod svog liječnika, HMO-a ili osiguravatelja.
- Počnite slanjem detaljnog popisa za provjeru rizika i simptoma i zamolite liječnika da potpiše, datum i napominje da je on odbio testiranje štitnjače. Provjerite je li kopija uključena u vašu medicinsku datoteku i zadržati kopiju za sebe.
- Pišite ili pošaljite pritužbu pučkom pravobranitelju kod svog osiguravajućeg društva ili HMO i uključite potpisani kontrolni popis za rizik i simptome.
- Ako imate resurse, razmislite o odustajanju od otvorenijih praktičara izvan vašeg HMO ili osiguranja.
5. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni podnijeti neosjetljivost
Jeste li čuli neku od ovih izjava?
- Rak dojke je "dobar" rak.
- Sumnjate u štitnjaču, ali ste samo masti i tražite izgovor.
- Izgledaš dobro. Ne vjerujem da stvarno imaš problem.
- Imate "vilicu u bolesti usta". Morate jesti cijelo vrijeme kako bi stekli težinu. Nema veze sa štitnjačom. (Ova je "vilica u ustima" zapravo rekla endokrinologica ženi koja je trkačica maratona, usput rečeno na 1.200 kalorija dnevno!)
- Ne treba ti liječenje štitnjače, potreban vam je psihijatar. Imate "somatski" problem - u vašoj glavi.
- Sve što trebate je predenje klase i kofeina kako biste riješili problem štitnjače.
- Sofija Vergara ima problema s štitnjačom, a ona nije mast!
- i tako dalje....
Ne biste trebali podnijeti neosjetljive, smiješne i izravne okrutne primjedbe liječnika, javnosti, medija, suradnika, prijatelja i članova obitelji.
Ali što kažete ili radite? Iskreno, ako je vaš liječnik onaj koji govori bilo koji od ovih stvari, postoji samo jedno rješenje: vrijeme je za novog liječnika.
Za prijatelje, obitelj i suradnike dobra je polazna točka s njima dijeliti kopiju ovog "otvorenog pisma obiteljima / prijateljima osoba s bolestima štitnjače" . Može im pomoći da bolje razumiju što prolazite.
Možda ćete također naći da je korisno podijeliti svoje priče i dobiti podršku i savjete od drugih pacijenata sa štitnjačom koji su to čuli - a potom i neki. Pronaći ćete podršku zajednice pacijenata na Facebooku za podršku štitnjaču koju moderirala Mary Shomon.