Dijagnosticiranje bolesti štitnjače je proces koji treba uključiti niz ključnih koraka, uključujući temeljitu kliničku evaluaciju, razne krvne testove, testove imaginga, biopsije i patološku procjenu, genetske testove i druge relevantne testove i procjene funkcije štitnjače. Ovdje se detaljnije istražuju aspekti specifični za štitnjaču kliničkog pregleda bolesti štitnjače tako da znate što biste trebali očekivati od evaluacije štitnjače kod vašeg liječnika zdravstvene skrbi.
Kritičan dio otkrivanja i dijagnosticiranja bolesti štitnjače je klinička procjena u osobi koju provodi obučeni zdravstveni praktičar. Kao dio temeljite kliničke evaluacije štitnjače, praktičar obično izvodi sljedeće preglede i procjene.
Osjećaj (također poznat kao "palpiranje") vrat.
Vaš liječnik trebao bi osjetiti vaš vrat, u potrazi za širenjem štitnjače (gušavost), grudama, nodulama i masama u području oko štitnjače. Taj se proces naziva "palpiranje" štitnjače. Neki obučeni praktikanti također traže nešto poznato kao "uzbuđenje" na palpiranju. Thrill je kada praktičar može osjetiti osjećaj povećanog protoka krvi u vašem štitnjaču.
Slušajte štitnjaču koristeći stetoskop.
Vaš liječnik bi trebao slušati vašu štitnjaču, otkriti ono što je poznato kao "voće". Bruit znači da kad on ili on sluša stetoskopom, liječnik može čuti zvuk povećanog protoka krvi u štitnjači.
Ispitajte svoje reflekse.
Na reflekse utječe funkcija štitnjače. Vaš liječnik trebao bi testirati svoje reflekse s malim mazgom, tapkajući koljena i Ahilovo područje. Hyper-odgovarajući refleksi mogu biti znak hipertireoze , a spori refleksi mogu ukazivati na hipotireozu.
Provjerite brzinu otkucaja srca, ritam i krvni tlak.
Vaš liječnik trebao bi provjeriti brzinu otkucaja srca, ritam i provjeriti krvni tlak.
Spora brzina otkucaja srca (bradikardija) može upućivati na hipotireozu, a visoka brzina otkucaja srca (tahikardija) može upućivati na hipertireozu. Neki bolesnici s hipotireozom imaju srčanu palpitaciju ili prolaps mitralnog ventila. I osobe s hipertireozom imaju veću vjerojatnost da imaju nepravilnosti ritma poput atrijske fibrilacije . Nizak krvni tlak može biti povezan s hipertireozom, dok je visoki krvni tlak češći kod hipertireoze.
Izmjerite svoju težinu.
Trebali biste se na ljestvici dobiti trenutnu težinu. Brza dobitak težine bez promjene prehrane ili vježbanja, kao i nemogućnost gubitka težine unatoč prehrani i vježbi, mogući su znakovi hipotireoze. Gubitak tjelesne mase bez promjene prehrane ili vježbanja, ili čak i kada jede više, može ukazivati na hipertireozu.
Izmjerite tjelesnu temperaturu.
Vaš liječnik trebao bi uzeti tjelesnu temperaturu. Neki praktikanti smatraju nisku tjelesnu temperaturu kao mogući znak nepravilne štitnjače.
Ispitajte lice.
Pažljivo ispitivanje vašeg lica bitan je dio ispita. Vaš liječnik traži gubitak dlake na vanjskom rubu obrva, uobičajeni simptom hipotireoze, kao i pufanje ili oticanje kapaka ili lica, još jedan uobičajeni simptom hipotireoze .
Ispitajte oči.
Oči su često pogođene bolesnicima s štitnjačom, a uobičajeni klinički simptomi uključuju: izbočenje ili izbočenje očiju; buljiti u oči; povlačenje gornjih kapaka; širokim očima; rijetko treptaj. Možda imate i nešto što se naziva "pokrivač poklopca", kada gornji kapak ne glatko slijedi gibanje očiju dok gledate prema dolje.
Pratite opću količinu i kvalitetu vaše kose.
Gubitak kose vidljiv je i kod preaktivnih i neaktivnih štitnjače. Gruba, lomljiva ili slamnata kosa može upućivati na hipotireozu. Razrjeđivanje, finija kosa može ukazivati na hipertireozu.
Pregledajte kožu.
Bolest štitnjače , osobito hipertireoza, može se pojaviti u nizu simptoma povezanih s kožom koji se mogu klinički primijetiti. To uključuje žućkasto, žućkasto bacanje na kožu; neobično glatka koža koja izgleda mlado; osip; lezije ili mrlje grube kože na štipalju (poznato kao pretibijalni miksema ili Gravesova dermopatija); ili hrskavice slične blisterima na čelu i licu (poznate kao milaria kvrga).
Ispitajte nokte i ruke .
Vaš liječnik trebao bi potražiti kliničke znakove povezane s hipertiroidizmom u noktima i rukama, uključujući:
- Okinoliza, odvajanje nokta od podnožja noktiju, koji se nazivaju i Plummerovi nokti
- Natečene vršne prste, koje se nazivaju i acropachy
Pregledajte ostale kliničke znakove.
Vaš liječnik treba procijeniti druge kliničke znakove hipertireoze, uključujući:
- podrhtavanje
- Shaky ruke
- Hyperkinetički pokreti - bubanj za stol, tapkanje stopala, trzav pokreti
- Mala gustoća kostiju, vidljiva putem DEXA skeniranja ili rendgenske snimke
Vaš stručnjak treba procijeniti druge kliničke znakove hipotireoze, uključujući:
- Nejasan izraz lica
- Usporeni pokret
- Spori govor
- Ravnodušnost glasa
- Edem (oticanje) ruku i / ili stopala
Izvor:
Braverman, MD, Lewis E., i Robert D. Utiger, MD. Werner i Ingbar's The Thyroid: temeljni i klinički tekst. 9. izd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.