Dijagnoza hipotiroidizma, raka štitnjače i više
Osim kliničke evaluacije specifične za štitnjaču, uvjeti štitnjače zahtijevaju specifična ispitivanja i postupke za potvrđivanje dijagnoze. Sljedeći članak pregledava različite kriterije za dijagnozu.
Hipotireoza
Da bi se dijagnosticirala ili isključila hipotireoza, liječnici će obično početi s krvnim testom koji mjeri hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
Od proljeća 2003. većina američkih laboratorija imala je normalni raspon od oko 0,5 do 5,5. Međutim, Američka udruga kliničkih endokrinologa nedavno je preporučila da se normalni raspon revidira na 0,3 do 3,0. S 5.5 kao vršnim krajem normalnog raspona , TSH iznad te razine smatra se hipotireozom. Prema novijim smjernicama, međutim, TSH iznad 3,0 bi mogao biti dijagnosticiran kao hipotireozu.
Napomena: Neki praktičari vjeruju da bi razine TSH trebale biti održavane na nižim razinama tijekom trudnoće. (Vidi Što su normalni TSH rasponi tijekom svake trimestre trudnoće? )
Drugi krvni testovi koji se mogu napraviti kako bi pomogli u dijagnosticiranju hipotireoza uključuju:
- Ukupni T4 (ukupni tiroksin) - niska razina T4 zajedno s povišenim TSH-om može ukazivati na hipotireozu.
- Slobodni T4 (slobodni tiroksin) - niska razina slobodnog T4 zajedno s povišenim TSH-om može ukazivati na hipotireozu.
- Ukupno T3 ( ukupno triiodotironin ) - niska razina T3 zajedno s povišenom TSH-om može ukazivati na hipotireozu.
- Slobodni T3 (Slobodni Triiodothyronine) - niska razina slobodnog T3 zajedno s povišenim TSH može ukazivati na hipotireozu.
Hashimotovu bolest
Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest koja je najčešći uzrok hipotireoze. Karakteristični pacijent Hashimotovog tiroiditisa imao bi visoke vrijednosti TSH i niske T3 i T4 (ili Free T3 i Free T4).
Visoka koncentracija autoantitijela protiv štitnjače - osobito anti-TPO protutijela - također je karakteristična za Hashimotovu bolest.
Gravesova bolest i hipertireoza
Dijagnosticiranje hipertireoze zahtijeva kompletnu kliničku procjenu tijekom koje liječnik pregledava pacijenta i štitnjaču. Hipertireoza se obično može potvrditi primjenom testova TSH, T4 (ili Free T4 ), T3 (ili Free T3) i radioaktivnog joda Update (RAI-U). Ispitivanje radioaktivnog joda (RAI-U), koja vizualizira štitnjaču i njegovu sposobnost apsorpcije joda, također se koristi za dijagnosticiranje hipertireoze i pomaže u određivanju je li hipertireoza uzrokovana Gravesovom bolesti. Dijagnosticiranje Gravesove bolesti također često uključuje dokaze povišenih antitijela za štitnjače (TRAb) / imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače (TSI).
Sveobuhvatan pregled kako je Gravesova bolest i hipertireoza dijagnosticirana su u ovom članku: Dijagnoza Gravesove bolesti / Hyperthyroidism .
Gušavost
Nekoliko koraka može biti uključeno u dijagnosticiranje gušavosti:
- Ispitivanje i promatranje proširenja vrata
- Ispitivanje krvi kako bi se utvrdilo je li vaša štitnjače nepravilne količine hormona štitnjače
- Testiranje antitijela , kako bi potvrdili da je autoimuna bolest koja može biti uzrok gušavosti
- Ultrazvučni test za procjenu veličine proširenja
- Ispitivanje radioaktivnog izotopa štitnjače radi dobivanja slike štitnjače i vizualne informacije o prirodi širenja štitnjače (napomena: zbog mogućeg oštećenja štitnjače, to se ne provodi tijekom trudnoće ili dojenja)
čvorići
Nodule se obično procjenjuju sljedećim metodama:
- Ispitivanje krvi, kako biste utvrdili stvaraju li ti čvorovi hormon štitnjače
- Uzeti radioaktivni jod (RAI-U)
- Ultrazvuk štitnjače, kako bi se utvrdilo je li čvor čvrst ili napunjen tekućinom
- Apsorpcija fine igle ili biopsija igle vaših čvorova, kako bi se procijenilo mogu li kancerovi biti kancerozni
Od 2011. godine dostupan je specijalizirani proces ubrizgavanja igle , koji eliminira neodređene i neodlučne rezultate biopsije FNA. Ovaj se test naziva Veracyte Afirma analiza štitnjače .
Rak štitnjače
Dijagnoza raka štitnjače može uključivati niz postupaka i testova, uključujući fizički pregled, biopsiju, testove snimanja i krvne pretrage. Ovaj članak pruža pregled dijagnoze.
Općenito, međutim, za sve osim trudnica, RAI-U se radi kako bi se utvrdilo jesu li čvorovi hladni, što znači da imaju veći potencijal da budu kancerozni.
Ako je sumnjiv nodul kancerogen, provodi se biopsija fine aspiracije igle (FNA) . Tekućina i stanice uklanjaju se iz različitih dijelova kvržica, a ti uzorci ocjenjuju patolog. Između 60 i 80 posto FNA testova pokazalo je da je čvor benigni. Samo oko jedan od 20 FNA testova otkriva rak. Ostali slučajevi klasificiraju se kao "sumnjičavi". Tipično, sumnjivi noduli kirurški su uklonjeni zbog biopsije, isključivanja ili dijagnosticiranja raka.
Izvor
Braverman, MD, Lewis E., i Robert D. Utiger, MD. Werner i Ingbar's The Thyroid: temeljni i klinički tekst. 9. izd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.