Nodule štitnjače su uobičajene, a najviše su benigne (ne-kancerogene). No, određivanje koje su benigne u odnosu na kancerozne može biti lukav proces.
Zato su istraživači stvorili razne molekularne testove koji se koriste na staničnim uzorcima dobivenim iz nodula štitnjače. Ovi testovi pomažu liječniku odlučiti je li štitnjača vjerojatno kancerogen ili ne, što često utječe na to da li osoba podvrgava operaciji štitnjače ili ne.
Dobivanje stanica štitnjače: Biopsija ustajanja fine igle
Postupak uklanjanja stanica štitnjače iz kvržica, nazvanog biopsijom fine aspiracije igle ili FNA, jednostavan je, siguran i izveden u ordinaciji.
Tijekom FNA, liječnik će koristiti iglu za uklanjanje ("aspirirati") stanice iz nodula. Da bi se igla ušla u kvržicu, liječnik će koristiti ultrazvuk koji će ga voditi.
Nakon što se stanice usisavaju, oni se pregledaju pod mikroskopom od strane liječnika (nazvanog patolog) kako bi se utvrdilo je li kvržica maligna ( raka štitnjače ) ili benigna.
Ponekad, međutim, rezultati FNA-e su "neodređeni" što znači da nije jasno je li nodul kancerogen ili ne.
U slučaju neodređenih uzoraka, biopsija se obično ponavlja. Ako je neodređen drugi put, liječnik će razmotriti treću biopsiju ili često operaciju.
Ako se osoba završi u operaciji i otkriva rak raka štitnjače , tiroidectomija se smatra potrebnim i prikladnim korakom u liječenju.
Međutim, kada se ne otkrije rak karcinoma štitnjače (a čvor je benigni), pacijent je nepotrebno izgubio vitalni organ i u tom procesu postao hipotireozom za život. Štoviše, kirurgija štitnjače je invazivna i povezana je s rizicima poput oštećenja paratireidne žlijezde i živaca koji kontrolira vaš glasni okvir
Molekularno ispitivanje stanica iz tiroidnih čvorova
S dilemom što učiniti kada bi se FNA biopsija vratila neodređeno, istraživači su počeli razvijati testove za poboljšanje dijagnostičke procjene tih sumnjivih čvorova.
Jedan alat, nazvan Afirma Thyroid FNA Analysis, je molekularna dijagnostička provjera koja mjeri obrasce ekspresije gena unutar FNA uzorka kako bi se postavila dijagnoza bilo "benigne" ili "sumnjive za malignost".
Ako analiza pokazuje da je kvržica benigna, tada se obično preporučuje periodično praćenje i nadgledanje nodula (što je uobičajeno za benigne nodule). Ako je kvržica sumnjiva zbog maligne bolesti, onda osoba može nastaviti s operacijom.
Istraživanja pokazuju da je Afirma test najbolji za "odustajanje" od raka, što znači da ima izvrsnu negativnu prediktivnu vrijednost.
Ostali testovi uključuju ThyGenX i ThyroSeq testove. ThyGenX test analizira uzorak stanica za mutacije gena i markere kako bi pristupio riziku od raka. Ovaj test je osobito dobar za "vladanje" rakom, pa ima izvrsnu pozitivnu prediktivnu vrijednost.
Čak i precizniji, ThyroSeq test je izvrstan na oba "vladajućeg" i "istjerivanja" raka.
Što to može značiti za vašu njegu štitnjače je da ako ste već imali FNA biopsiju koja je pronašla neodređeni štitnjače, a vaš liječnik preporučuje tireoidektomiju, možda ćete biti zainteresirani za to što je druga FNA učinila s liječnikom koji koristi jedan od tih molekularnih ispitivanja.
U konačnici, zaključni zaključak može potencijalno spriječiti nepotrebnu operaciju.
Riječ od
Dok su ti molekularni testovi izvanredni, revolucionarni testovi, važno je zapamtiti da se istraživanje još uvijek razvija.
Drugim riječima, ti testovi nisu savršeni - liječnici i dalje trebaju pregledati jedinstvene rizike svakog bolesnika i sastaviti kako najbolje uvrstiti ove dijagnostičke alate u njihovu brigu.
> Izvori:
> Američka udruga štitnjače. (2018.). Biopsija aspirata fine igle štitnjače: Postupak i tumačenje rezultata.
> Baca SC et al. Kvalifikatori atypije u citološkoj dijagnostici nodula štitnjače povezani su s različitim rezultatima razvrstavanja ekspresije Afirma gena i kliničkim rezultatima. Rak cytopathola . 2017 svibanj; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris i sur. Američka udruga štitnjače o kirurškoj primjeni molekularne profilizacije za štitnjače: trenutni utjecaj na perioperativno donošenje odluka. Štitnjače . 2015. 1. srpnja; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekularno ispitivanje nodula štitnjače: Pregled postojećih testova za uzorke aspirata fine igle. Arch Pathol Lab Med . 2016. prosinca 140 (12): 1338-44.