Testiranje i dijagnostika štitnjače
Dijagnosticiranje bolesti štitnjače je proces koji uključuje niz različitih tipova pregleda, uključujući kliničku evaluaciju, krvne pretrage, testove snimanja, biopsije i druge testove. Pogledajmo različite komponente dijagnoze štitnjače.
Klinička evaluacija štitnjače
Važan i temeljni element otkrivanja i dijagnosticiranja bolesti štitnjače je klinička procjena.
Kliničku procjenu štitnjače treba provesti obučeni praktikant. Dok su neki liječnici opće prakse sposobni provesti temeljit klinički pregled štitnjače, endokrinolozi su često najbolje obučeni u specijaliziranim aspektima ovog dijagnostičkog postupka.
Kao dio temeljite kliničke evaluacije, praktičar obično treba izvršiti sljedeće procjene:
-
Stimulirajuće hormon štitnjače: O testu TSH i njezinim kontroverzama
-
Razumijevanje testova funkcija štitnjače i normalnih raspona
- Osjećaj (također poznat kao "palpiranje") vrat, u potrazi za povećanjem, grudnjama ili nepravilnosti u obliku štitnjače.
- Poslušajte štitnjaču koristeći stetoskop kako biste otkrili povećani protok krvi.
- Ispitajte svoje reflekse. Hiper-odgovor može ukazivati na preaktivan štitnjače, a tupog refleksnog odgovora često je povezan s hipotireozom.
- Provjerite brzinu otkucaja srca, ritam i krvni tlak . Niža brzina otkucaja srca i / ili krvni tlak mogu biti povezani s neaktivnom štitnjačom, a povišena brzina otkucaja srca i / ili krvni tlak obično su povezani s hipertireozom.
- Izmjerite svoju težinu i raspravite o promjenama. Neočekivano povećanje težine često je povezano s hipotireozom, dok je gubitak težine povezan s hipertireozom.
- Izmjerite tjelesnu temperaturu. Niska tjelesna temperatura povezana je s neaktivnim štitnjačom, a blago povišena temperatura povezana je s hipertireozom.
- Ispitajte lice za znakove povezane s štitnjačom, uključujući gubitak vanjskih obrva, otečenost u očima i neuobičajene osipa.
- Ispitajte oči, tražeći klasične znakove štitnjače, uključujući ispupčenje očiju, istaknute poglede i suhe oči.
- Pratite opću količinu i kvalitetu vaše kose. Promjene u teksturi kose, kao i gubitak i lom kose, povezane su s hipertiroidizmom i hipotireozom.
- Pregledajte kožu. Suha, gruba koža povezana je s hipotireozom, a neobično glatka koža povezana je s hipertireozom.
- Ispitajte nokte i ruke. Suhi, lomljivi nokti povezani su s neaktivnim štitnjačom.
- Pregledajte ostale kliničke znakove i simptome.
(Saznajte više o pojedinostima kliničke procjene bolesti štitnjače i što možete očekivati.)
Testovi krvi štitnjače
Kada vaš liječnik sumnja da imate stanje štitnjače, presudan korak je krvni test koji će vam pomoći da dođete do dijagnoze štitnjače .
Napomena: Prije nego što provedete krvne testove, trebat ćete razumjeti svoje mogućnosti, u smislu vremena testiranja i hoće li se brzo i / ili uzimati lijekove ili ne prije testiranja. Za pojedinosti, pročitajte Optimalno vrijeme i uvjete za testiranje krvi štitnjače .
Uobičajeni krvni testovi štitnjače uključuju sljedeće:
- Test štitnjače stimulirajući hormon (TSH)
- Ukupno T4 / ukupno tiroksin
- Besplatni T4 / slobodni tiroksin
- Ukupno T3 / Ukupno Triiodotironin
- Slobodni T3 / Slobodni triiodotironin
- Obrnuti T3
- Thyroglobulin / Globulin koji se veže na štitnjaču / TBG
- Antitijela za peroksidazu štitnjače (TPOAb) / antitijeloidna peroksidazna antitijela
- Antitijela tiroglobulina / Antithyroglobulin antitijela
- Antitijela receptora štitnjače (TRAb)
- Imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI)
Tumačenje testova štitnjače
Razumijevanje različitih testova, što oni znače i kako interpretirati rezultate bitno je za informirani, osnaženi pacijent štitnjače. Za dodatne informacije i razumijevanje pročitajte:
- Dijagnosticiranje bolesti štitnjače s testovima krvi
- Što vaše rezultate testiranja šećera u krvi znači?
TSH test
TSH test smatraju konvencionalni praktičari kao "zlatni standard" test štitnjače. Postoji, međutim, neslaganje među uobičajenim medicinskim stručnjacima o normalnom referentnom rasponu za ovaj test. Ovo neslaganje može utjecati na to da li vam praktičar dijagnosticira stanje sa štitnjačom ili isključi dijagnozu štitnjače. Da biste saznali više o TSH testu, htjeli biste pročitati:
- Testiranje štitnjače: Što je normalna razina TSH?
- TSH Normalni raspon: Zašto još postoji kontroverza?
- Je li TSH "normalan", ali ipak mislite da ste hipotireozni?
Ispitivanja imaginga štitnjače
Kada se štitnjača povećava ili potencijalno atrofira, a kad se otkrivaju ili sumnjaju na nodule, može se provesti niz testova za snimanje kako bi se pomoglo u dijagnostici stanja štitnjače . Ovi testovi uključuju:
- Nuklearna skrutnost / Upotreba radioaktivnog joda. Ovaj test, poznat i kao RAI-U, može otkriti imate li Gravesovu bolest, otrovnu multinodularnu gušavost ili tiroiditis. (Napomena: ona se ne izvodi tijekom trudnoće.)
-
Zašto su razine mišića štitnjače fluktuiraju?
-
Kako napraviti vrat vrat štitnjače: Korak-po-korak vodič
- CT skeniranje . CT skeniranje može pomoći otkriti i dijagnosticirati gušavost ili veće čvorove štitnjače .
- MRI / Magnetic Resonance Imaging. MRI može pomoći u procjeni veličine i oblika štitnjače
- Ultrazvuk štitnjače . Ultrazvuk štitnjače može procijeniti nodule, grudice i proširenje vaše žlijezde. Ultrazvuk također može reći je li vaš štitnjački čvor niskotlačna cista ili masa čvrste tkiva.
Saznajte više o tim testovima za snimanje bolesti štitnjače.
Biopsija štitnjače / biopsija fine igle (FNA)
Biopsija igle, poznata i kao biopsija s finom iglom (FNA), koristi se za procjenu sumnjivih štitastih šupljina i nodula. U biopsiji igle, tanka igla je umetnuta izravno u nodul, neke stanice su povučene i procjenjuju se za rak. (Neki praktičari također koriste ultrazvuk tijekom provođenja biopsije kako bi se osiguralo da igla ide u pravu poziciju.) Dok 95 posto čvorova štitnjače nije kancerogeno, FNA, zajedno s nekim dodatnim testovima kao što je Veracyte Afirma test, može učiniti rezultati biopsije su mnogo precizniji, i vrlo često vam mogu rezervirati nepotrebnu operaciju za čvorove koji se pokazuju dobroćudnim.
Saznajte više o tome što možete očekivati od biopsije štitnjače s finom iglom (FNA) u ovom Q & A članku.
Ostali dijagnostički testovi i postupci
Praktičari ponekad koriste druge testove i postupke za prepoznavanje disfunkcije štitnjače . Korištenje tih testova smatra se kontroverznim uobičajenim praktičarima, ali neki od tih testova su prihvaćeni i upotrebljivi među alternativnim, integrativnim i holističkim liječnicima. Ovi testovi uključuju:
- Probni testovi na jodu
- Ispitivanje sline
- Ispitivanje mokraćnog sustava
- Ispitivanje osnovne temperature tijela
Vi ćete htjeti pročitati više o ovim nekonvencionalnim testovima bolesti štitnjače prije nego što se oslanjate na njihove rezultate.
Provjerite samoprofesorni test na vratu štitnjače
Iako se ne smatra dijagnostikom, možete samostalno provjeriti vrat, potražiti grudice i povećati. Za upute, molimo pročitajte Kako napraviti vašu provjeru vrata za štitnjaču.
Redoslijed vlastitih testova krvi štitnjače
Možda niste svjesni, ali u većini država u SAD-u i nekim područjima izvan SAD-a možete naručiti testove štitnjače. Neki pacijenti koriste ovaj pristup kako bi testirali prije no što bi posjetili liječnika. U drugim slučajevima, možda će vam biti pristupačnije da ih obavite - s markupom - putem svog liječnika. Ili, vaš HMO ili osiguranje mogu ograničiti testove koje vaš liječnik može zatražiti.
Saznajte više o tome kako naručiti vlastite testove krvi štitnjače sada.
Dijagnosticiranje stanja štitnjače
Na temelju rezultata kliničkog pregleda, krvni testovi mogu otkriti ključne uvjete štitnjače, uključujući hipotireozu (nedovoljan hormon štitnjače) i hipertireoza (višak hormona štitnjače).
Povišeni TSH zajedno s nižim T4 / slobodnim T4 i nižim T3 / slobodnim T3 razinama povezan je s hipotireozom. Nizak TSH, zajedno s višim T4 / slobodnim T4 i višim T3 / slobodnim T3 razinama, povezan je s hipertireozom.
Povišeni rezultati testova antitijela mogu pomoći u otkrivanju temeljnih autoimunih bolesti štitnjače koje mogu uzrokovati hipertireozu, hipotireozu, nodule ili gušavost. U Hashimotovoj bolesti se tipično vidi elevacija TPO antitijela, a kod Gravesove bolesti elevacija u TSI protutijelima. I kontroverzniji reverzni T3 test detektira prekomjernu proizvodnju neaktivnog oblika T3 hormona, a koristi ga neki integrativni liječnici koji pomažu u prepoznavanju neravnoteže štitnjače.
Za nodule i gušavost, testovi imaginga mogu pomoći u otkrivanju jesu li noduli sumnjičavi, pri čemu se obavlja biopsija FNA kako bi se procijenili čvorovi sa sumnjivim karakteristikama kako bi dijagnosticirao ili isključili rak štitnjače.
Saznajte o specifičnim dijagnostičkim testovima štitnjače i kako se koriste za dijagnosticiranje stanja štitnjače.
> Izvor:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner i Ingbar's The Thyroid: temeljni i klinički tekst. 9. izd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.