Nedavno sam imao priliku razgovarati s Richardom Shamesom o svojoj novoj sesiji predavanja o uobičajenim zabludama štitnjače. Dr. Shames, čija je vjerodostojnost uključivao Harvard, University of Pennsylvania i National Institutes of Health, praktičar i autor s više od 30 godina iskustva u razvoju boljeg liječenja štitnjače.
P: Zašto, Dr. Shames, kategoriziraš određene uobičajene prakse kao "mitove"?
Kada je pogrešna vjera tako široko i tvrdoglavo držana kako od strane praktičara tako i od potrošača, treba mu poseban naziv. Samo informacije o zdravlju nisu dovoljne. Treba znati kvalitetu tih podataka, kako bi ga najbolje iskoristili. Dezinformacija može biti vrlo štetna.
P: Što mislite, danas je glavni mit o štitnjaču?
Mit o štitnjaču broj 1: TSH je jedini test potreban za usmjeravanje dijagnoze i liječenja neravnoteža štitnjače.
Ukupna neusporediva vjera u ovom, jednostavnom, precijenjenom krvnom testu izazvala je milijunima ljudi dugotrajnu štetu. Na osnovu tiranije tog jednog testa, liječnici odbacuju liječenje velikim brojem ljudi kojima je to potrebno, a drugima drže drugima na preveliku dozu lijeka nakon što se liječe.
P: Mnogi bolesnici sa štitnjačom svjesni su da su nedavne studije ozbiljno ispitivale apsolutnu valjanost, kao i pretjerano široki raspon normalnosti, za TSH testiranje . Čak i endokrinološka zajednica nije u suglasnosti s "normalnim referentnim rasponom" za TSH testove.
Definitivno. No, velika većina liječnika, klinika, laboratorija i osiguravajućih društava još uvijek ne utječe na to uvjerljivo istraživanje. Umjesto toga, ideja je još više ukorijenjena. Ali za mnoge bolesnike i praktičare štitnjače tu ideju nije znanost. To je mit.
P: Što je sljedeći mit mitoza?
Mit o štitnjaču broj 2: Levothyroxine je jedini i jedini tretman koji će većina pacijenata štitnjače ikada trebati.
Još jednom, višestruka istraživanja i brojna iskustva u praksi pokazala su da je to potencijalno štetan mit. Ipak, iznenađujuće je kako se ovaj mit u cijelosti prodaje, a većina liječnika i pacijenata diljem zemlje. Ja stalno čujem o tome u telefonskom treniranju s pacijentima štitnjače širom nacije.
P: Što je s pacijentima koji trebaju komplementarnu podršku štitnjaču za nadbubrežnu funkciju , progesteron i vitamin D ?
Srećom, važnost vitamina D u posljednje vrijeme dobiva dobru vuču, i kod pacijenata i kod liječnika. Ali nešto drugo nažalost dobiva manje snage. I to je štitnjački mit broj 3: Prirodna isušena štitnjača je nesigurna zbog svoje varijabilne snage.
Evo istine. Prirodni sušeni lijekovi štitnjače (štitnjača za oklop i štitnjače prirode dva su uobičajena robna marka prirodne desiccirane štitnjače u SAD-u) poznata kao sigurna i učinkovita. U nekim pacijentima oni su superiorniji od levotiroksina, čak i kada su lijekovi T3 kombinirani s standardnim T4 (levotiroksin).
Optužba o varijabilnosti u prirodnim lijekovima protiv štitnjače primjer je trajnog mita.
Zapravo, FDA je u više navrata pronašla sintetsku štitnjaču (levotiroksin) da bude varijabilna u dozama po piluli.
Nažalost, osiguravajuća društva sada su na ovoj mitologiji. Neki su nedavno započeli pisati pacijentima i liječnicima rekavši da više neće pokriti prirodne sušene štitnjače. Preporučuju prebacivanje na levotiroksin, iako je skuplji. Ovo je neobičan izbor za osiguravajuća društva, ali oni to počinju. Oni su očito kupili u mitologiji, možda zbog utjecaja velikih proizvođača lijekova koji nastoje smanjiti konkurenciju od manje skupog prirodnog štitnjače.
P: Koji je vaš sljedeći mit?
Štitnjače Mit broj 4: Držite doza od štitnjače niske lijekove kako biste smanjili rizik od osteoporoze i srčanih problema.
Ovo je, nažalost, postojan mit, temeljen na zastarjelim istraživanjima. Novije studije jasno pokazuju da lijekovi štitnjače, u dozama koje ljudi stvarno trebaju, nisu štetni za srce ili kosti.
Taj mit je osobito problematičan, jer kada se ovaj savjet prati, ljudi imaju veći rizik od osteoporoze i srčanih problema. Hipotireozom pod liječnikom je čest nepoznat uzrok slabe gustoće kostiju i palpitacija srca, a podklinički hipotireoid povezan je s različitim srčanim problemima . Premalo štitnjače također može rezultirati nadoknadnim visokim razinama adrenalina, što srce čini vrlo nervoznim.
P: Koji je vaš posljednji mit o štitnjaču?
Štitnjača Mit broj 5: Nakon što počnete sa štitnjačom, morate ostati na tome zauvijek.
Ovo je jedan od mojih favorita svih vremena i primjer je mitova koji potječu iz djelomične istine. Ako je štitnjača u potpunosti uklonjena radioaktivnim jodom ili uklonjena kirurškim zahvatom , tada vam ovaj savjet vrijedi. S druge strane, za veliku većinu pacijenata sa štitnjačom koji još uvijek imaju funkciju štitnjače, ovaj savjet je potencijalno štetan mit.
Na primjer, mnogi ljudi trebaju lijek za štitnjaču zbog privremenog autoimunog otpuštanja tijekom puberteta, poroda ili menopauze. Ovi pacijenti možda neće trebati ostati na medicini štitnjače za ostatak života.
U stvari, možda bi bilo bolje da se mnogi od njih oprezno odstrane. Ipak, na kraju ostaju na tabletama štitnjače zauvijek, jer su oni ili njihovi liječnici kupili u mitologiji.
Isto tako, potrebno je i stalno paziti da se pravilno uklone lijekovi protiv štitnjače i da znaju kada se trebaju vratiti na nju. U današnjem tipu zdravstvene skrbi brzog posjeta, nadzirani pokušaj prekinute štitnjače često se izbjegava od strane zauzetih djelatnika.
Prisiljavanje potencijalno zdravih ljudi da zauvijek trebaju vidjeti liječnike i farmaceute nije dugoročno mudro korištenje dragocjenih dolara za zdravstvenu zaštitu.