Jesu li sve učinkoviti tijekom vremena?
Ortopedski kirurzi i drugi liječnici obično koriste injekcije kortizona kao liječenje upale. Dok kortizon može biti učinkovit tretman, mnogi će liječnici savjetovati protiv previše kortizonskih snimaka - pacijenti mogu čuti da mogu imati samo tri ili tri godine, na primjer. Koliko je previše, i zašto liječnici savjetuju više od nečega što je naizgled korisno?
Kako inkorpori kortizona rade
Prvo, malo o kortizonskim injekcijama : Koriste se za liječenje višestrukih uobičajenih ortopedskih stanja, uključujući bursitis , tendonitis , prstiju prstiju , sindrom karpalnog tunela , teniski lakat , artritis koljena i mnoge druge prekomjerne stanja . Oni rade smanjujući upalu nadraženih tkiva. Ograničavanjem upale, bol iz tih stanja često je olakšan.
Koliko učinkovite jesu kortizoni?
Istraživanje iz 2013. godine pokazalo je da 83 posto ljudi koji su dobili kortizon pucao za teniski lak bio je oporavljen ili popravljen u roku od godinu dana. Ali u toj istoj studiji, 96 posto, koji su dobili i placebo snimke, također su se oporavili. Studija je uključivala 165 osoba u Australiji. Polovica ljudi u toj studiji koja je dobila kortizonske snimke imala je simptome vraćanja u roku od godinu dana, pa žiri još uvijek živi na tome koliko učinkovite kortizonske snimke mogu biti tijekom vremena.
Fotografije kortizona ne liječe svaku vrstu ortopedskog problema, i unatoč širokoj upotrebi u ortopediji, vjerojatno su mnogo učinkovitiji tretman za neke uvjete nad drugima.
Na primjer, problemi koji uzrokuju akutnu upalu i otekline imaju veću vjerojatnost da učinkovito reagiraju na moćne protuupalne učinke kortizona od stanja koje uzrokuje više kronične nelagode.
Preporučena maksimalna
Ne postoji pravilo o broju kortizonskih injekcija koje osoba može imati, ali postoji zabrinutost zbog ponovljenih kortizonskih injekcija na jedno područje tijela.
Ako jedna ili dvije kortizonske injekcije u jednu regiju ne pomažu problemu tijekom dugotrajnog razdoblja, onda je malo vjerojatno da će više kortizonskih injekcija biti od koristi.
Ponovljene kortizonske injekcije također nisu zdrave za tkiva. Male količine kortizona u tijelu vjerojatno su razumne, no ponavljajuće injekcije mogu tijekom vremena uzrokovati oštećenja tkiva. Ponekad je to malo briga. Na primjer, ako pacijent ima ozbiljan artritis koljena i kortizonski injekcija svakih 6 mjeseci pomaže značajno, onda broj injekcija vjerojatno nije previše važan.
S druge strane, ako pacijent ima tendonsku ramena, ali inače zdravi rame, broj injekcija vjerojatno bi trebao biti ograničen kako bi se spriječilo daljnje oštećenje tih tetiva. Nije precizno misliti na kortizonske snimke kao savršeno sigurno, a postoje brojne studije koje pokazuju da s vremenom ljudi koji primaju redovite injekcije mogu održati ubrzanu dugotrajnu štetu na zglobovima.
Konačno, postoje neke specifične situacije u kojima je kortizon pokazao da uzrokuje ozbiljne probleme. Na primjer, injekcije oko ahilne tetive znaju da povećavaju mogućnost puknuća akhila.
Zbog toga većina ortopedskih kirurga neće ponuditi injekciju kortizona za liječenje ahiloznog tendinitis .
Riječ od
Ne postoji teško i brzo pravilo koje kaže koliko se kortizonskih injekcija može davati tijekom vremena. Međutim, injekcije kortizona mogu imati nuspojave i ponavljano korištenje kortizonskih injekcija treba biti učinjeno s oprezom. Većina ortopedskih kirurga odabrat će broj i savjetuje pacijentu da ne prelazi taj iznos kortizona. Ne više od tri snimaka u razdoblju od godine dana tipičan je broj koji čujem mnoge ortopedske kirurge. Trebali biste shvatiti da postoje razlozi da ne koristite kortizonske injekcije, čak i ako oni mogu pomoći nekim simptomima.
Zbog toga će većina ortopedskih kirurga ograničiti broj kortizonskih injekcija koje će ponuditi.
izvori:
> Dr. Sc. Brooke K. Coombes; Dr. Sc. Leanne Bisset; Peter Brooks, MD, FRACP; Dr. Asad Khan; Dr. Sc. Vicenzino. "Učinak injekcije kortikosteroida, fizioterapija" časopis American Medical Association, veljača 2013
> Hepper CT, al. Učinkovitost i trajanje intraartikularne injekcije kortikosteroida za osteoartritis koljena: sustavni pregled studija razine I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Cijena LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Učinak intraartikularnog triamcinolona naspram salina na volumen i bol u koljenima koljena u bolesnika s koljena osteoartritisa: randomizirano kliničko ispitivanje" JAMA. 2017 16. svibnja; 317 (19): 1967-1975.