Ako imate promjenjive razine hormona štitnjače, niste sami.
Evo nekoliko uobičajenih razloga, uključujući savjete o njihovom rješavanju.
Potencijalne fluktuacije u vašoj medicini
Ako ste počeli uzimati lijekove za nadomještanje hormona štitnjače s novodupljenog recepta ili iz neke druge ljekarne, to može objasniti zašto su se vaše razine promijenile.
Lijekovi zamjene hormona štitnjače mogu se mijenjati u smislu njihove moći, a ipak se mogu prodavati u smjernicama za hranu i lijekove (FDA). Zapravo, federalne smjernice diktiraju da lijekovi levotiroksina moraju biti unutar 95% do 105% navedene jakosti. To znači da se tableta za dozu od 100 mcg može smatrati snažnom, čak i pri isporukama od 95 do 105 mcg aktivnog sastojka.
Iako je snaga tendenciju biti prilično stabilna unutar određene marke ili generičkog proizvođača, oni se razlikuju od marke do marke i proizvođača do proizvođača. Ipak, ako ste stabilizirani na jednoj robnoj marki, prebacivanje na drugu marku - ili se nalaziti na generičkom levotiroksinu i dobivanje dodataka od različitih proizvođača - može uzrokovati neke ljuljačke, temeljene na različitim snagama lijekova svakog proizvođača.
Dobro rješenje za izbjegavanje ovog problema je ako se nalazite na generičkim lijekovima, radite sa svojim ljekarnikom kako biste bili sigurni da uvijek dobivate lijekove od istog genericog proizvođača.
Ako to nije moguće, razmislite o prebacivanju na ime robne marke.
Vrijeme kada i kako uzimam svoju pilulu
Ako uzimate lijekove štitnjače svakog dana u različitim trenucima, ponekad možete uzeti pilulu na prazan želudac, ponekad sa ili nakon jela. Uzimanje hormona štitnjače sa ili poslije hrane može odgoditi ili smanjiti apsorpciju lijeka mijenjajući brzinu kojom se otapa ili promjenom ravnoteže kiselina željeza, što utječe na vaše rezultate ispitivanja.
Ako želite osigurati najbolju moguću apsorpciju, trebat ćete konzervativno uzimati lijekove štitnjače, idealno prvo jutro, na prazan želudac, oko jedan sat prije jela i prije nego što pijete kavu.
Također, pazite da pričekate barem tri do četiri sata između uzimanja lijekova protiv štitnjače i uzimanja dodataka kalcija ili željeza. (To vrijedi i za kalcij-utvrđene sokove i kravlje mlijeko.) Dijeta s visokim vlaknima također je faktor, jer zdravi unos vlakana može utjecati na apsorpciju lijekova protiv štitnjače.
U konačnici, dosljednost je ono što biste trebali težiti, u smislu kako se uzme droga štitnjače. Ako namjeravate promijeniti način na koji uzimate lijekove štitnjače, svakako očistite to sa svojim liječnikom.
Pogreške doziranja
Pojavljuju se pogreške u vezi s receptom ljekarne ili liječnika, što znači da možete primiti netočnu dozu lijekova za nadomještanje hormona štitnjače. Dakle, jedan važan savjet je da uvijek dvaput provjeravate svoje lijekove - pogledajte oznaku i tablete i provjerite dobivate dozu koju je propisao vaš liječnik i lijek koji je propisan.
Jesti previše goitrogenic hrane
Određena hrana može imati ono što je poznato kao goitrogenic učinak, ili sposobnost povećanja štitnjače i čine ga obliku gušavosti.
Ova hrana može djelovati kao antithyroid droge, usporiti štitnjaču i na kraju uzrokovati ili pogoršati hipotireozu. Ako još imate štitnjaču, trebate biti zabrinuti da ne biste prekomjerno konzumirali ove goitrogene u njihovom sirovom obliku.
Primjeri hrane koja su "goitrogenic" uključuju:
- Prokulice
- Kelj
- Soja
- švedska repa
- repa
- keleraba
- rotkvice
- Karfiol
- Afrička manioka
- Proso
- Babassu (palmino voće od kokosa popularno u Brazilu i Africi)
- Kupus
Neki stručnjaci vjeruju da se enzimi koji su uključeni u stvaranje goitrogenih tvari u biljkama mogu uništiti kuhanjem, pa temeljito kuhanje može smanjiti neki goitrogenski potencijal.
Promjena godišnjih doba
Mnogi bolesnici s štitnjačom nisu svjesni da se razina štitnjače, a osobito TSH, mogu mijenjati zajedno s godinama. TSH prirodno diže nešto tijekom hladnijih mjeseci i padne natrag u najtoplijim mjesecima. Neki se liječnici prilagođavaju za to propisivanjem povišenog doziranja tijekom hladnijih mjeseci i smanjenjem doze tijekom toplog razdoblja.
Hormonske fluktuacije
Uzimanje estrogena u bilo kojem obliku, bilo kao hormonska nadomjesna terapija ili u tabletama za kontrolu rađanja, može utjecati na rezultate testa štitnjače. Na primjer, neke žene koje uzimaju dopunski estrogen mogu trebati uzeti više hormona zamjene štitnjače. To je zato što estrogen povećava određeni protein koji veže hormon štitnjače, čime hormon štitnjače djelomično djeluje neaktivan, pa testovi štitnjače mogu završiti s lažno povećanim ukupnim razinama T4. Za ženu bez štitne žlijezde to može povećati potrebu za doziranjem, jer nema štitnjače za nadoknadu.
Trudnoća
Intenzivan val u estrogenu tijekom rane trudnoće može povećati TSH i tjelesnu potrebu za hormonom štitnjače. Posebno je važno da se TSH testirate periodično u ranoj trudnoći kako bi se osiguralo da se doze mogu mijenjati u skladu s tim. TSH će također često pasti nakon isporuke, kao odgovor na ove smjene.
Bilje / dodaci / lijekovi koje uzimate
Neke biljne dodatke mogu imati utjecaja na funkciju štitnjače. Biljke kao što su ayurvedska biljka guggul, dodatak, kao što su tirozin, proizvodi koji sadrže jod (na primjer, morska trava) i dodatke mjehurićima imaju sve potencijale za povećanjem ili smanjenjem funkcije štitnjače.
Pokretanje ili zaustavljanje jednog od brojnih lijekova na recept također može utjecati na razinu štitnjače. Vrlo djelomičan popis lijekova koji mogu utjecati na razinu štitnjače uključuje određene lijekove za smanjivanje kolesterola, kortikosteroide, litij i amiodaron.
Promjena tečaja bolesti štitnjače
Hashimotov tiroiditis
Zamislite ovaj scenarij u Hashimotovom tireoidisu: osoba koja je prije godinu dana dijagnosticirala autoimunu Hashimotovu bolest, propisala je hormon štitnjače i na šest tjedana povratne posjete imala je TSH razinu od 2 milijuna međunarodnih jedinica po litri (što je unutar normalnog raspona ). Osoba se vraća za godinu dana, za TSH recheck, a njegova razina TSH je sada povišena na 6,0 milli-međunarodnih jedinica po litri.
Ovo povećanje vjerojatno odražava napredovanje autoimunog procesa. U Hashimotovom tireoidisu, kao što su antitijela štitnjače dodatno napadaju štitnjaču, manje je i manje sposobna proizvesti hormon štitnjače samostalno. Stoga, razine T4 i T3 padaju i TSH raste.
Gravesova bolest
Taj isti proces funkcionira obrnuto s Gravesovom bolešću, gdje je ista doza lijekova protiv raka dojke koja vas je zadržala u normalnom rasponu prije šest mjeseci može vam sada ostaviti hipertireozu, budući da ti štitnjača postaje još preaktivan.
U nekim slučajevima, nakon nekoliko mjeseci ili više na antitiroidne lijekove, osobe s Gravesovom bolesti idu u remisiju. U ovom slučaju, njihova doza antithyroid droge može se smanjiti ili čak eliminirati s vremena na vrijeme.
Tiroiditis nakon trudnoće
Osim toga, neke žene razvijaju tiroiditis nakon trudnoće . Za većinu tih žena stanje će se sami riješiti, što znači da će se tijekom vremena štitnjača pokušati vratiti u normalu, a razina testiranja krvi će odražavati te promjene. Međutim, s ovom fluktuacijom doze lijekova zamjene hormona štitnjače trebaju se mijenjati sukladno tome.
Riječ od
Pažljivo upravljanje razinama štitnjače, kao i simptomi, bitan je dio vašeg liječenja štitnjače. Ne samo da je važno pratiti rezultate testa štitnjače za promjenama, već i za vas i vašeg liječnika da razumijete razloge tih promjena kako bi ih se moglo riješiti.
Ako promijenite uzorak ili vrstu uzimanja lijeka hormona štitnjače, svakako provjerite ponovno testiranje TSH-ja ne više od šest do osam tjedana da biste utvrdili je li potrebna prilagodba doziranja.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoza i drugi uzročnici tirotoksikoze: Smjernice za upravljanje Američkim udrugom štitnjače i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrinska praksa. Vol. 17 br. 3 svibnja / lipanj 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Različite moguće toksikane uključene u disfunkciju štitnjače: pregled. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. "Smjernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Association za štitnjače". Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.
> Kim TH. Utjecaj sezonskih promjena na prijelaz između subkliničkog hipotireoza i euthyroid statusa. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Aug; 98 (8): 3420-9.