Specijalnost liječenja pretilosti i gubitka težine
Bariatrics je grana medicine koja se bavi proučavanjem, liječenjem i prevencijom pretilosti . Riječ bariatricia potječe od grčkog korijena baro - što znači teška ili velika. Polje bariatrics obuhvaća prehranu, vježbanje, terapiju, lijekove i operacije - sve usmjerene na postizanje i održavanje gubitka težine.
Davatelj usluga zdravstvene skrbi može se specijalizirati za bariatrics, ali nije nužno kirurg.
Nutricionista specijalizirana za bariatricu bilo bi specijalizirana osoba koja pomaže pacijentima da spriječe ili nadvladaju pretilost, baš kao što bi terapeut koji je specijaliziran za bariatricke pružao terapijske usluge tim istim osobama. Mnoga područja zdravstvene zaštite mogu imati pojedince koji se specijaliziraju za bariatrics.
Najčešća upotreba pojma "bariatrics" odnosi se na područje medicine koja tretira pretilost s kirurškim mogućnostima. Bariatric kirurgija uključuje postupke kako privremeno ili trajno smanjiti veličinu želuca ili smanjiti količinu hrane koja se može probaviti i koristiti kao kalorije u tijelu. Neki bariatric postupci oboje, kao što je roux en y, postupak koji smanjuje veličinu želuca i smanjuje količinu kalorija koje tijelo može apsorbirati.
Bariatric kirurzi: obrazovanje i certifikacija
Liječnici koji prakticiraju bariatricnu medicinu u SAD-u mogu biti ovjereni od strane američke Uprave za pretilost (ABOM).
Tipično, liječnik će dovršiti prebivalište u obiteljskoj medicini, internoj medicini ili općoj kirurgiji prije nego što provede dodatnu obuku kako bi stekao certifikat ABOM.
Bariatric kirurzi su liječnici obučeni u kirurgiji, uključujući bariatric kirurških postupaka. Ne-kirurški stručnjaci specijalizirani za liječenje pretilosti poznati su kao bariatricians.
Uz bavljenje pretilosti, bariatricians su obično dobro upućen u povezane bolesti koje su često prisutne pored pretilosti, uključujući dijabetes , artritis i bolesti srca.
Pristupi koji nisu kirurški
Dok bariatricians obično će se usredotočiti na ne-kirurške intervencije u prvoklasni tretman, istraživanja pokazuju da oni imaju samo ograničeni kratkoročni uspjeh i vrlo slab dugoročni uspjeh. Rane intervencije mogu uključivati praćenje prehrane, strukturirane programe vježbanja i intenzivne bihevioralne terapije za ciljanje i popravljanje loših prehrambenih navika.
Lijekovi se također mogu koristiti. Među njima:
- Belviq (lorcaserin) potiskuje apetit aktiviranjem serotoninskog receptora koji regulira aktivnost crijeva.
- Byetta (exenatide) se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali također može poticati gubitak težine usporavanjem pražnjenja želuca i stvaranjem osobe koja se brže osjeća brže.
- Glucophage (metformin) se također koristi kod dijabetičara, ali također može smanjiti težinu smanjujući količinu glukoze koju proizvodi jetra, a povećava apsorpciju glukoze u mišićima.
- Qsymia (phentermine i topiramate) kombinira stimulans apetita s antikonvulzantom za koji se vjeruje da doprinosi gubitku težine.
- Xenical (orlistat) smanjuje upijanje intestinalne masti inhibirajući enzime gušterače koji razgrađuju masno tkivo.
Želučana operacija
Bariatric kirurgija je jedna od glavnih značajki uključiti u bariatric medicine. Bariatric kirurzi zahtijevaju stipendiju od godinu dana ili više nakon završetka opće kirurške rezidencije. Ovo napredno treniranje pruža praktično iskustvo u obavljanju različitih vrsta operacija gubitka težine.
Bariatricna kirurgija općenito se uzima u obzir kod osoba s indeksom tjelesne mase (BMI) od 40 kg / m2 ili više u kojima nisu djelovale kirurške intervencije.
Među kirurške opcije:
- Podesivi želučani nosač (također poznat kao kružni pojas) izvodi se laparoskopski i uključuje upotrebu ne-trajnog silikonskog trake koja ograničava veličinu želuca.
- Operacija želučane bypass (najčešći oblik koji je Roux-en-Y zaobilaznica) namijenjen je smanjenju količine hrane koju osoba može jesti rezanje dijela želuca.
- Gastrički balon je minimalno invazivna tehnika koja uključuje postavljanje ispuhnutog balona unutar želuca koji se zatim napuhava kako bi se smanjio prostor želuca.
- Mokraćna gastrektomija (također poznata kao želučana košuljica) uključuje ne-reverzibilno smanjenje trbuha za oko 15 posto uklanjanjem dijela orgulje poput rukavca.
- Vertikalna vezana gastroplastika (također poznata kao spajanje želuca ili Masonov postupak) uključuje trajno spajanje želuca kako bi se stvorila manja želučana vrećica.
Riječ od
Posebnost bariatriciteta je prilično nova, ali veliki napredak se postiže u liječenju pretilosti i sa operacijom i bez. Za pojedince koji su pretili, postoji mnogo vrsta liječenja dostupnih u rasponu od prehrambene intervencije do kirurških postupaka kako bi se smanjila kalorija dostupna tijelu. Za pojedinca koji je pretilo i želi izgubiti višak masnoća, dostupne su mnoge opcije.
> Izvor:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et al. "Bariatricna kirurgija prema ne-kirurškom liječenju pretilosti: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa". BMJ . 2013 347: f5934. DOI: 10,1136 / bmj.f5934.