Uzroci za lažna čitanja na testovima štitnjače
Uz mnoge uvjete uključujući bolesti štitnjače, gledamo na laboratorijske vrijednosti za izravno liječenje. Ipak, laboratorijske vrijednosti mogu biti pogrešne iz bilo kojeg razloga. Kod bolesti štitnjače test testiranja hormona štitnjače (TSH) postao je tzv. Zlatni standardni test za procjenu funkcije štitnjače, ali nije uvijek točan. I liječenje vašeg tijela na temelju lažnog čitanja može dovesti do slabog osjećaja.
Smatra se da su heterofilna antitijela jedan od razloga za lažno čitanje ovih testova. Što biste trebali znati o laboratorijskim pogreškama i abnormalnim rezultatima?
Uzroci abnormalnih rezultata ispitivanja u općem stanju
Iako često pregledavamo laboratorijske testove kao nepogrešivu s obzirom da nam daju konkretne objektivne brojeve, to nije uvijek slučaj. Zapravo, na temelju vjerojatnosti sami ste vjerojatno imali testni rezultat ili dva koji su bili netočni u vašem životu.
Kod testova štitnjače, za sada se smatra da su značajan uzročnik heterofilnih protutijela. Započnimo raspravljajući o tim protutijelima, razmotrimo druge moguće razloge za abnormalne testove, a zatim razgovarajte o tome što možete učiniti i što biste trebali znati da ste zagovornik vlastitog zdravlja.
Heterofilna antitijela i netočne rezultate štitnjače
U 2011. godini, godišnji sastanak endokrinologa je obaviješten da heterofilna antitijela mogu predstavljati rizik od pogrešnih rezultata na TSH testiranju.
Heterofilna protutijela također su poznata kao ljudska antitijela protiv životinja i razvijaju se kao posljedica izlaganja lijekovima koji se dobivaju životinjama i terapijama protutijelima.
Razvoj heterofilnih antitijela je češći ako ste primili transfuzije krvi, cijepljenja ili ako ste bili izloženi određenim životinjama (ne kućnim ljubimcima).
Nije sigurno kako su zajednička heterofilna antitijela, ali se procjene kreću od jednog posto do 80 posto populacije. Ova široka diskrepancija u prevalenciji povezana je s načinom na koji je antitijelo identificirano.
Nedavno povećanje prevalencije heterofilnih protutijela
Poznato je da se prisutnost heterofilnih antitijela čini se da je znatno porasla tijekom 2010. U sažetku raspravljenom na tom sastanku, utvrđeno je da je 4.4% stotina testiranih uzoraka bilo pod utjecajem heterofilnih protutijela. Više zabrinutosti bilo je da abnormalni TSH treba dovesti do daljnjeg testiranja, ali testiranje se ne događa uvijek. Stoga, prisutnost ovih protutijela može imati ozbiljne implikacije.
Utjecaj heterofilnih protutijela
Utjecaj heterofilnih protutijela može biti vrlo značajan u tome što se odluke o liječenju često vrše na temelju razine TSH . Simptomi se svakako smatraju, ali zlatni standard obično ostaje TSH. Ono što to znači jest da ljudi koji žive s poremećajima štitnjače trebaju biti svjesni ovog potencijala za abnormalne rezultate.
Kada sumnjate na heterofilna antitijela
Budući da je TSH zlatni standard za stvaranje promjena u lijekovima protiv štitnjače, kako možete znati može li vam heterofilna antitijela koja utječu na vaše razine?
Čini se da je odstupanje između TSH i slobodnog T4 znak. Svatko tko ima simptome koji nisu u skladu s njihovim simptomima ili neočekivano na temelju njihove povijesti ili tekuće doze lijeka, treba dodatno testirati.
Ostali mogući uzroci lažnih očitanja na testovima štitnjače
Pored heterofilnih antitijela, postoji mnogo načina na koje laboratorijski testovi mogu dati lažna očitanja u rasponu od pogrešaka u krvnom uzorku do miješanja u laboratoriju, do pogrešaka pri prepisivanju brojeva. Znamo da su medicinske pogreške uobičajene i značajan uzrok bolesti, pa čak i smrti. Vjerojatno je da su zastrašujući naslovi koji upućuju na medicinske pogreške treći vodeći uzrok smrti bili manjkavi, ali s obzirom na to da je čak smatrana crvena zastava da bude vaš vlastiti zagovornik i govorite ako vam nešto ne odgovara.
Na primjer, ako imate simptome hipertireoze, a laboratorijski testovi pokazuju da ste hipotireozni i obrnuto. Ponekad je najbolja stvar ponoviti test laboratorija ili zatražiti drugačiji test koji bi mogao otkriti nepodudarnost i ukazati na moguću pogrešku.
Značaj problema može biti precijenjen
Iako procjene prisutnosti heterofilnih protutijela smatraju da se povećavaju, problem ne mora biti ozbiljan kao prva misao. Neki laboratorijski stručnjaci tvrde da najsuvremeniji testovi sadrže blokirajuća antitijela koja bi eliminirala problem umjetno visokog TSH. Dok ne postoji konsenzus o tome što biste trebali znati?
Što to znači za tebe
Znajući sve ovo, što možete učiniti da budete svoj zastupnik u svojoj skrbi o bolesti štitnjače? Bilo da se odnosi na heterofilna antitijela ili neki drugi oblik laboratorijske pogreške, ako se ne osjećate dobro, razgovarate sa svojim liječnikom. Ako ste već neko vrijeme tretirani za hipotireozu , možda ćete shvatiti kako se osjećate ako je doza lijeka previsoka ili preniska. Ako se ne osjećaš dobro, zakazujte sastanak.
Ako se tretira za hipotireozu i ima TSH koji se vraća povišen (veći), vjerojatno je da će vaš liječnik povećati dozu zamjene hormona štitnjače. Ako su vaše povišene razine TSH, međutim, zbog heterofilnih protutijela, taj porast doziranja mogao uzrokovati predoziranje i lijekove koji su inducirani hipertireozom . U rijetkim slučajevima to je rezultiralo teškom tirotoksikozom ( štitnjača ).
Ako se osjećate dobro za zamjensku dozu i imate visok rezultat TSH testa, trebali biste zatražiti od liječnika da pokrenu i testove slobodnih T4 i Free T3 , kako bi provjerili odgovaraju li se oni s povišenom razinom TSH.
Ako nemate bolest štitnjače i imate povećanu TSH
Ako niste imali dijagnozu bolesti štitnjače i imate povišenu TSH, bilo bi dobro da imate hipotireozu. Uostalom, bolest štitnjače vrlo je česta. Istovremeno, možete imati heterofilna protutijela koja uzrokuju elevaciju i može biti pogrešna dijagnoza.
Ako vam se to dogodi, zamolite svog liječnika da pokrene besplatne T4 i slobodne T3 testove kako bi potvrdio vašu dijagnozu hipotireoze. Bez ove provjere, mogli biste pogrešno biti dijagnosticirani hipotireozom i započeli liječenje, što je rezultiralo lijekom izazvanim hipotireozom.
Donja linija na heterofilnim protutijelima i lažnim TSH testovima
Nije jasno koliko su zajednička heterofilna antitijela u općoj populaciji, ali kada su prisutni mogu uzrokovati pogrešnu visoku razinu TSH (na nekim testovima, ali ne i drugima). Liječenje na temelju TSH razine sama može rezultirati lijekovima induciranom hipertireozom za oba liječena za hipotireozu i one pogrešno dijagnoze hipotireoza temeljene na testu.
Ako je TSH povišen i ako nemate simptome hipotireoze (ako se osjećate dobro), zamolite svog liječnika da provjerava slobodnu T4 i slobodnu razinu T3 kako biste povezali svoje brojeve i potražili odstupanja.
> Izvori:
> Američka udruga štitnjače. 81. godišnja skupština. Sažetak 103. 2011.
> Chin, K., i Y. Pin. Interferencija heterofilnih protutijela sa testom štitnjače. Interna medicina . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Rezultati testiranja funkcije štitnjače: Interferencija nasuprot nesukladnosti. Istraživanje štitnjače . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant zatajenje jetre povezanog s odgođenim identificiranjem štitnjače zbog heterofilnih protutijela. Klinički dijabetes i endokrinologija . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., and S. Refetoff. Dijagnostička dijagnoza u testovima neujednačenih štitnjače zbog antitijela hormona štitnjače. Klinička izvješća o slučajevima AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.