Provjera dozvole i osposobljavanja za liječnike i ostale pružatelje usluga
Credentialing je proces kojim se osiguravajuće mreže, zdravstvene organizacije i bolnice dobivaju i vrednuju dokumentaciju o obrazovanju, obuci, radnoj povijesti, licenciranju, evidenciji usklađenosti s propisima i povijesti zloupotrebe medicinskog pružatelja prije nego dopuštaju pružatelja usluga sudjelovanje u mreži ili liječenju pacijenata u bolnici ili medicinskom objektu.
Partnerstvo s osiguravateljima je neophodan proces za bilo koji medicinski ured. Liječnici i drugi stručnjaci moraju osigurati popis potvrda nositeljima osiguranja, uključujući Medicare i Medicaid , kako bi imali pravo na nadoknadive troškove.
Vrste potvrde potrebne za vjerodostojnost podataka
Provjere stručnih vjerodajnica mogu se razlikovati prema specifikacijama koje zahtijevaju pojedini prijevoznici i zdravstvene ustanove, ali mogu uključivati sljedeće:
- Aplikacija za registraciju usluga
- Državna dozvola
- DEA licenca
- Certifikacija odbora
- Obrazovanje i osposobljavanje
- Bolnička povezanost
- Potvrda o osiguranju o zloupotrebi
Posljedice nepridržavanja pravovremenog vjerodajnica
Dobivanje odgovarajućeg stručnog uvjerenja za partnere osiguranja i bolnice može potrajati i do šest mjeseci. Medicinski ured bi trebao uključivati jedno vrlo važno pravilo u svojoj financijskoj politici : Nemojte dopustiti profesionalnom medicinskom uredu da obavlja usluge bez odgovarajućeg uvjerenja .
Rezultati neuspješnog uvjeravanja mogu rezultirati izgubljenim prihodima. Nositelji osiguranja neće nadoknaditi bilo kakav medicinski ured da račune za profesionalce ili za usluge koje pružaju profesionalci koji nisu pravilno vjerodostojni.
Ako ste iz nekog razloga dopustili da profesionalni djelatnik obavlja usluge prije dovršetka uvjerenja, neki pružatelji usluga osiguranja vratit će vašu naknadu za pokrivanje pruženih usluga.
Međutim, postoji ograničenje vremenskog okvira. Uzimanje takvog rizika moglo bi trošiti vašem medicinskom uredu tisuće dolara koje se nikada ne mogu naplatiti od osiguratelja ili osiguranika.
Sve je teže dobiti vjerodajnice jer mnogi liječnici pokušavaju prakticirati na istim područjima, natječući se za prostore na ploči osiguravajućeg društva. Ploča je popis odobrenih vjerodajnovih liječnika, ali ako postoji previše imena na popisu, osiguravajuće društvo može odbiti priznavanje i vjerodajnice.
Najsigurniji i financijski najisplativiji rješenje je da pošaljete najbliži paket upisa vašeg davatelja usluga, uključujući sve potrebne dokumente i potvrdu. Uspjeh vašeg medicinskog ureda ovisi o tome.
Odgovarajte brzo na potvrde zahtjeva za radnu povijest za vjerodostojnost podataka
Flip strana vjerodajnica je da vaši medicinski ured i davatelji usluga također trebaju biti dobri kolege i odmah odgovoriti na sve zahtjeve za provjeru radne povijesti ili reference za liječnike koji imaju uvjerenje od osiguravatelja. Mogli biste zadržati vjerodostojnost za one pojedince ako ne reagirate brzo.