Kako održavati pozitivne odnose između bolnica i liječnika
Radna snaga liječnika postupno je tijekom posljednjih deset godina pomaknula se prvenstveno da samostalno zaposli u bolnice ili zdravstvene sustave. Ovaj trend vjerojatno nije bio tako zamjetljiv za novije liječnike koji su vjerojatno započeli svoju karijeru kao zaposlenici. Međutim, više iskusni liječnici možda su se borili s prijelazom iz prakse vlasnika ili partnera na zaposlenika.
Neki liječnici koji su godinama proveli u posjedovanju i upravljanju vlastitim praksama kao samostalni vlasnik ili kao član partnerstva sada se nalaze u funkciji zaposlenika i izvještavaju upravitelja ili nadređenog u nekom obliku.
Osim toga, koliko su mnogi liječnici bojali prijelaz iz poslovnog vlasništva na rad kao zaposlenici, mnogi bolnički administratori vjerojatno su jednako uzbuđeni zbog dodane odgovornosti za upravljanje osobljem zaposlenih liječnika.
To je vjerojatno rezultiralo rastućim bolovima na obje strane stola. Pa kako se bolnički administratori i voditelji prakse suočavaju s ovim nedavno dodanim skupom dužnosti i odgovornosti vezanih za upravljanje radnom snagom liječnika, uz održavanje moralnosti i pozitivnog radnog okruženja za svoje liječnike? To može biti osobito izazov za manje sustave s manje resursa, ili one u ruralnim područjima.
Strategije liječnika za uključivanje i zadržavanje liječnika
Za odgovore o tome kako uspješno angažirati i podržavati članove osoblja liječnika, menadžeri kojima je potreban savjet mogu pogledati na druge bolnice i zdravstvene sustave koji su do sada bili uspješni u liječenju i zadržavanju liječnika.
Na primjer, Southern Tennessee Regional Health System u Lawrenceburgu, TN ulaže u različite strategije i programe u korist svojih liječnika.
Da bi pokušali zadržati moral liječnika, uprava ih "uključuje u odlučivanje, strateško planiranje i sve proslave malih pobjeda u HCAHPS-u i ciljeve koji su postavljeni kako bi tvrtka postigla", kaže Tina Holt, direktorica razvoj poslovanja na STRHS.
Na pitanje o tome koji resursi i strategije koje se koriste za održavanje pozitivne radne okoline za liječnike, Holt je podijelio mišljenje da STRHS ima veliki tim za upravljanje ordinacijama liječnika koji stalno komunicira s liječnicima. Oni nude podršku s uredskim pitanjima kako bi se osiguralo da liječnikov postupak radi glatko."
Čak i uz odličnu podršku bolničkoga sustava i zajednice, određena pravila i postupci još uvijek mogu biti teška prodaja liječnicima, osobito onim liječnicima koji su imali puno autonomije kao bivši vlasnik prakse. Kako bolnički poslodavci mogu liječnike kupovati u nove službe, inicijative ili politike i procedure?
"Imamo ono što zovemo PEG (Grupa angažmana liječnika) koju odabrana skupina pružatelja služi svake godine", objasnio je Holt. "Djeluje kao sondiranje odbora za predsjednika uprave, a sastanci se održavaju jednom u četvrtini izvan kampusa za vrijeme večere. Obično je vrlo dobra rasprava i povratne informacije na tim grupnim sastancima."
Mnogi su sustavi dodali timovima liječničkih odnosa i veza kako bi održali komunikacijske linije između liječnika i bolničke administracije.
Zapošljavanje ne može biti najbolji odgovor za sve zdravstvene sustave ili sve liječnike
Kada bolnice zapošljavaju liječnike, to ne ide uvijek kako je planirano ili kako se nada. To ovisi o nizu čimbenika, uključujući demografiju liječnika i zajednice. Jedna liječnička veza u bolnici u ruralnoj zajednici, koja je govorila pod uvjetom anonimnosti, rekla je kako je jedan od načina da svojim najbližim liječnicima bude najsretniji "povratak oko 1970. godine".
Ova posebna liječnička zajednica sastoji se od mnogih starijih liječnika, u ruralnom području jugoistočne.
Razumljivo je, zbog lokalne razine liječenja i dugogodišnjeg iskustva kao vlasnika prakse, sve dodatne promjene u industriji, na vrhu promjena koje dolaze zajedno s prijelazom na postati zaposlenik bolnice, samo su previše za neke liječnike da se kasnije podvrgnu medicinskoj karijeri.
Dodala je kako je zapošljavanje liječnika pokazalo težak izazov za njezinu bolnicu, toliko da je uprava bolnice napustila model zapošljavanja ubrzo nakon zapošljavanja nekoliko različitih stručnjaka. Od tada su se okrenuli vanjskim tvrtkama za upravljanje i osoblje za održavanje bolničkih specijalista kao što su medicinski lijekovi i anesteziolozi, a svi ostali liječnici u bolničkom području su samozaposleni u privatnoj praksi.
"Administratori bolnice smatraju da je prevelik broj nadzora i dodatnih sredstava potrebnih za zapošljavanje liječnika, tako da su odvojili od nekoliko skupina i sada zapošljavaju samo vrlo mali broj liječnika", rekla je, dodavši da je nekoliko liječnika u njoj zajednica se oduprla primjeni EMR-a i ostalim ažuriranjima njihove prakse, ali oni ostaju zauzet i produktivan. Bolnica ne može prisiliti liječnike da naprave takva ažuriranja ili promijene svoje postupke jer liječnici nisu zaposleni u bolnici.
Budući da se administratori bolnice u ovom scenariju ne mogu vratiti na vrijeme kako bi pojednostavili zdravstvenu industriju svojih liječnika, umjesto toga "pokušavaju ponuditi što je moguće više podrške u pogledu marketinga, osoblja, resursa, novih usluga i opreme , itd., kao i učiniti sve što možemo da ublažimo što je moguće više administrativnog tereta, jer to izgleda kao glavni izazov za mnoge naše liječnike ".
Usprkos nedaćama u nekoliko slučajeva, izgleda da je zapošljavanje liječnika trend koji je ovdje da ostane. Na primjer, 92 posto liječnika koje je postavila tvrtka Medicus, nacionalna tvrtka za zapošljavanje liječnika, angažirana je u bolnicama kao zaposlenici, a nisu smješteni u privatnu praksu. "Prije deset godina, vjerojatno bi 80-90 posto naših liječničkih kandidata bilo postavljeno u privatnu praksu", kaže Jim Stone, predsjednik The Medicus tvrtke, "danas su statistike skoro obrnute".
Stone dodaje da prethodna anketa liječnika koju je tvrtka provela u prošlosti otkrila je da liječnici samo preferiraju zapošljavanje iz nužde, a ne zato što više ne žele imati autonomiju. "S druge strane, noviji liječnici koji su ušli u radnu snagu u protekla tri do pet godina, ne znaju ništa drugačije. Započeli su svoje liječničke karijere s ACA, EMRs, a trend liječnika kao zaposlenika već u punom zamahu , tako da je njihova norma. " Stoga, promjene industrije i radne snage koje uzrokuju stres do iskusnih liječnika ne uzrokuju iste ljutnje novijim liječnicima, zaključio je Stone.
Liječnici su bolji za njegu bolesnika?
Još uvijek nema mnogo dostupnih studija o tome kako zapošljavanje liječnika utječe na kvalitetu pacijenata. Međutim, kao i kod bilo koje industrije, sretni zaposlenici su produktivni zaposlenici, a isto vrijedi i za liječnike. Ako je liječnik naglašen zbog svog posla, on ili ona svibanj biti manje vjerojatno da će obavljati dobro ili na vrhu svoje sposobnosti.
U izvješću CNN-a iz 2017. godine otkriveno je da je zapošljavanje liječnika, u kombinaciji s promjenama koje je prouzročio Zakon o priuštivoj skrbi (ACA, također poznat kao Obamacare), dopustio bolnicama da naplaćuju više novca za isti postupak koji je vodio isti liječnik u istom operacijske sobe kad su optuživali kad je liječnik bio u privatnoj praksi. Nejasno je točno što se može učiniti kako bi se ublažio financijski utjecaj zapošljavanja liječnika na pacijenticu.
Čini se da je ključ pronaći pravu ravnotežu između sretnih, produktivnih zaposlenika liječnika, bolesnih pacijenata i financijski zdravih bolnica.
Trebaju li se bolnice usredotočiti na liječnike prvi?
Mnoge su bolnice s pravom navikle fokusirati na pacijente prije svega. Naravno, posljednja misija bolnice bi uvijek trebala biti briga za svoje pacijente prije svega. Međutim, dio te jednadžbe pruža najvišu kvalitetu skrbi i liječnici su potrebni za to. Sada kada su bolnice poslodavci liječnika, mnoge bolnice možda će trebati prilagoditi energiju i usredotočiti se na barem dio te energije prema osoblju liječnika. Richard Branson, javna osoba i poznati poslovni vlasnik, široko se navodi da kaže kako klijenti nemaju važno zaposlenike. "Brinemo se o zaposlenicima i brinu se o klijentima", navodi se u priopćenju Branson.
Može li isto vrijediti i za bolnice, liječnike i pacijente? Mnogi ljudi ne zanima usporediti bolnice s korporacijama ili usporediti pacijente s kupcima. Međutim, postoje paralele, a bolnice sigurno ne mogu osigurati kvalitetnu skrb za pacijentovu populaciju bez liječnika.
> Izvori:
> Medicus tvrtka, 2017 Izvješće o položaju liječnika, veljača 2017.
> LaMott, S, "Što liječnici misle na Zakon o priuštivu skrb", CNN.com, 17. siječnja 2017. godine.