Smanjite rizik i poboljšajte udobnost s leđnom anestezijom
Koja je anestezija najbolja za zamjenu kuka ili koljena? Mnogi ljudi koji se pripremaju za podvrgavanje zglobne kirurgije su zabrinuti za potencijalne rizike povezane s ovim glavnim kirurškim zahvatima. Jedna od najčešćih problema odnosi se na anesteziju koja se koristi. Idealna anestezija za zamjenu zgloba ne samo da će biti sigurna, nego će također biti učinkovita.
To znači da ne samo da će biti nekoliko nuspojava ili komplikacija povezanih s anestezijom, već i da će pružiti odličnu bol reljef i dobre rezultate za oporavak.
Hip i koljena su neke od najčešće obavljenih kirurških postupaka. Broj tih postupaka se povećava svake godine, sve više i više ljudi okreće se zajedničkoj zamjeni za liječenje teškog artritisa . Također, više ljudi odlučuje o zamjeni, uključujući i mlađe pacijente i starije pacijente , što dodatno povećava broj operacija.
Anestetičke mogućnosti za kirurgije zglobova
Uobičajena anestetička odluka je između opće anestezije i regionalne anestezije. Opća anestezija znači da je pacijent potpuno umiren (spavao), i obično joj je disanje potaknuto upotrebom stroja za ventilaciju .
Regionalna anestezija u zamjeni zgloba obično se postiže bilo s kralježnicom ili epiduralnom anestezijom koja numbs donjih ekstremiteta postavljanjem lokalnog anestetika oko kralježničnih živaca.
Tijekom regionalne anestezije, sedacija može biti ograničena, pa pacijentu može disati bez pomoći stroja.
Manje rizika s regionalnom anestezijom
Nekoliko je studija razmatralo različite rizike zamjene zglobova, te kako anestetički izbor utječe na šanse za razvoj mogućih komplikacija.
Neki od razloga koji su liječnici došli da preporuče regionalnu anesteziju u kirurgiji združene zamjene uključuju:
- Manje medicinskih komplikacija (plućni problemi, zatajenje bubrega)
- Niža stopa infekcije
- Manje gubitak krvi
Osim toga, za pacijente koji su imali regionalnu anesteziju, pronađeno je da imaju kraće boravke u bolnici, a troškovi kirurškog zahvata zglobova manje su. Sve te razlike su male, ali čini se da su stvarne.
Kako se provodi regionalna anestezija
Regionalna anestezija postiže se stavljanjem lokalnog anestetika oko kralježničnih živaca na utrnulost senzacija na noge. Anestetik se primjenjuje kroz malu iglu - slično tome kako žene imaju epiduralni anestetik tijekom porođaja. U tom trenutku pacijenti mogu odabrati više ili manje sedacija tijekom njihovog kirurškog zahvata, ovisno o njihovoj udobnosti.
Ako su pacijenti osobito zabrinuti, mogu izabrati da imaju više sedacije tijekom operacije. Ako pacijenti odluče imati manje sedacije, mogu čuti kirurški zahvat, ali neće imati bolova. Nakon operacije, regionalna anestezija sklona polako da se istroši, omogućujući bolju kontrolu boli, pa pacijenti imaju manje mučnine i manje nuspojava u usporedbi s općom anestezijom.
Zašto se koristi opća anestezija?
Ako regionalna anestezija ima tolike prednosti, zašto bi netko odabrao opću anesteziju? Dobro pitanje, ali postoje neki dobri razlozi za odabir opće anestezije. Može, na primjer, biti dobra za nekoga tko je imao značajnu kirurgiju kralježnice kao što je lumbalna fuzija , što može otežati regionalnu anesteziju. Spinalne deformacije, uključujući skoliozu , također mogu učiniti regionalnu anesteziju još zahtjevnijom. Postoje i opći medicinski uvjeti, kao što je aortna stenoza , koja opću anesteziju daje sigurniju anesteziju. Svaki pacijent treba razgovarati s anesteziologom o posebnim okolnostima koje mogu utjecati na odluku za koju anestetik najbolje odgovara njihovoj situaciji.
Drugi značajni problem je u tome što se pacijenti često zbunjuju o tome što znači imati regionalnu anesteziju ili su zabrinuti zbog injekcije koja se daje u području kralježnice. Obrazovanje može značajno pomoći da pacijenti shvate da se ti anestetici mogu sigurno davati uz malu šansu od nuspojava. Mnogi bolesnici koji odabiru opću anesteziju to čine jer to bolje razumiju nego regionalnu anesteziju.
Trenutna stanja anestezije zamjene zglobova
Trenutačno je teško znati precizne brojeve jer je korištenje regionalne anestezije dramatično poraslo tijekom proteklih nekoliko godina. Krajem 2000-ih, oko 75% združenih zamjena obavljeno je samo u općoj anesteziji - oko 10% u kombiniranoj općoj i regionalnoj anesteziji, a oko 15% samo u regionalnoj anesteziji. Budući da su liječnici i bolnice postali svjesni prednosti regionalne anestezije kod bolesnika s zamjenom zglobova, mnoge bolnice su se prebacile na više od 90% postupaka zamjene zglobova u regionalnoj anesteziji.
izvori:
"Tehnika regionalne anestezije značajno poboljšava rezultate kuka i koljena" Bolnica za specijalnu kirurgiju. 1. svibnja 2013.
Mont MA, i sur. "Sprječavanje venske tromboembolijske bolesti kod pacijenata koji su podvrgnuti izboru hip-artroskopije i koljena" J Am Acad Orthop Surg prosinac 2011 vol. 19, br. 12 768-776.