Liječenje otpornog hipertenzije

by Craig Weber, MD

Neuspjeh kontrole krvnog tlaka uglavnom zbog jednog uzroka

Rezistentna hipertenzija je termin koji se koristi za opisivanje visokog krvnog tlaka koji ne reagira na liječenje. To je problem koji može uzrokovati ekstremnu anksioznost onima koji su pokušavali kontrolirati svoj krvni tlak, kao i frustracije za liječnike čiji pacijenti ne uzimaju lijekove kako je propisano.

Uzroci otporne hipertenzije

Rezistentna hipertenzija je definirana kao krvni tlak koji ostaje iznad ciljanih ciljeva unatoč upotrebi optimalne terapije s tri lijekova.

Budući da je hipertenzija teško liječiti i obično zahtijeva višestruku terapiju lijekova , rezistencija se službeno ne može prijaviti sve dok kombinacija trodijelnih lijekova ne uspije.

Postoje mnoge stvari koje mogu uzrokovati otporne hipertenzije. Dok neki mogu biti povezani s postojećim poremećajima ili bolestima, drugi mogu biti uzrokovani samima liječenim osobama. Liječnik će se obično usredotočiti na tri najčešća uzroka pri ispitivanju otporne hipertenzije:

Loše ili nedosljedno doziranje
Sekundarna hipertenzija , obično od prekomjerne nadbubrežne žlijezde
Zadržavanje tekućine, često rezultat zatajenja bubrega

Istraživanja će obično uključivati krvne i slikovne testove, fizički pregled i pregled upotrebe samoproglašenih lijekova (uključujući propuštene doze, raspored doziranja i nuspojave).

Obraćanje nepridržavanju pacijenata

Najčešći uzrok otporne hipertenzije - i najteže liječiti - je ono što liječnici smatraju pacijentom koji nije u skladu.

Ovo je mjesto gdje pojedinac ne uzima lijekove na propisan način, ili preskače doze, ne dozira dozu ili doživi duge praznine u liječenju.

Pojam "neprimjeren" ne znači da bi se ta osoba morala kriviti. U mnogim slučajevima, to može biti zbog okolnosti koje su izvan kontrole pojedinca koje liječenje čini nepraktičnim ili nepodnošljivim.

Cilj liječnika, dakle, nije izdavanje upozorenja nego identificirati prepreke koje ta osoba drži od uzimanja lijekova kako je propisano.

Ove prepreke mogu obuhvaćati sve od depresije i obiteljskih problema do problema s kopanjem i polifarmije (previše lijekova). Dok se o tim temeljnim pitanjima ne riješi i rješava, može biti gotovo nemoguće postići ciljeve terapije.

U nekim slučajevima možda će biti potreban socijalni radnik ili savjetnik kako bi se pomoglo svim emocionalnim problemima s kojima se osoba suočila. U drugim će se slučajevima morati uložiti napori za rješavanje problema vezanih uz troškove lijekova (uključujući borbu protiv osiguranja ili upisivanje u programe pomoći za droge ).

Ponekad je sve što treba je jednostavna promjena lijekova za ublažavanje simptoma koji bi se, do tog vremena, otišli neprijavljeni.