Imate li problema s pružanjem zdravstvenog osiguranja? Nisi sam.
Zdravstveno osiguranje može biti tako skupo da mnogi ljudi s niskim i srednjim prihodima ne mogu to priuštiti bez pomoći. Ali, ako nemate zdravstveno osiguranje, morate platiti kaznu . Dakle, što ćete učiniti ako morate kupiti zdravstveno osiguranje, ali to si ne možete priuštiti? Srećom, dostupna je pomoć.
Zakon o prihvatljivoj skrbi stvorio je državne subvencije kako bi se pomoglo osobama s niskim i srednjim dohotkom da plaćaju zdravstveno osiguranje. Ti subvencije pomažu plaćati mjesečne premije zdravstvenog osiguranja, kao i troškove kao što su koinsurance , copays i deductibles nakon što imate zdravstvenu pokrivenost.
Kakvu vrstu financijske pomoći mogu dobiti?
Postoje tri različita programa za ljude koji trebaju pomoć pri plaćanju zdravstvenog osiguranja.
- Medicaid: Prvi program, ako imate vrlo nizak dohodak, upisuje vas u Medicaid . Najčešće, Medicaid je besplatan za one koji se kvalificiraju. Podobnost varira od države do države pa nećete sigurno znati ako se kvalificirate dok se ne prijavite. U mnogim državama, ACA je izmijenio pravila o pravima Medicaid-a, pa čak i ako ste se prije prijavili i odbacili, trebali biste ponovno podnijeti zahtjev za zamjenu zdravstvenog osiguranja države . (Više ćete o tome saznati kasnije.) Ovdje su najnovije granice prihoda za Medicaid i CHIP podobnost, po državi.
- Doprinosi za porez na dodanu vrijednost: Drugi program, ako imate niži dohodak ili umjereni dohodak (do četiri puta više od razine siromaštva), plaća dio mjesečnih premija zdravstvenog osiguranja . To je kao dobivanje popusta na cijenu zdravstvenog osiguranja jer subvencija plaća dio vašeg troška. Taj se novac za subvenciju izravno šalje od države izravno u vaše zdravstveno osiguravajuće društvo - nikad zapravo ne dobivate novac sami. Iako to čini zdravstveno osiguranje puno pristupačnijim, za razliku od gore navedene opcije Medicaid, vjerojatno ćete morati platiti nešto prema troškovima svog zdravstvenog osiguranja svaki mjesec (napominjemo da neke države naplaćuju skromne premije za Medicaidove uposlenike s prihodima iznad siromaštva razina). Premium porezni krediti temelje se na održavanju troška poslije subvencioniranja srebrnog plana s drugom najnižom cijenom, ali se mogu primijeniti na bilo koji plan na razini metala.
- Smanjena razina troškova: za one s prilično niskim ili skromnim prihodima, treći program smanjuje troškove izlazne pošte kao što su deductibles, copays i coinsurance kada koristite vaše zdravstveno osiguranje (to je dostupno ljudima koji zarađuju 2,5 puta više od siromaštva razina). Na primjer, ako ste kupili police zdravstvenog osiguranja koji bi inače zahtijevali da platite $ 50 kopay svaki put kada vidite liječnika, vaš subvencija troškova za dijeljenje može smanjiti taj iznos do $ 30 svaki put kada posjetite liječnika. Smanjen trošak dijeljenja programa također ograničava maksimum koji ćete platiti ako ste završili s puno zdravstvenog osiguranja. Budući da osiguravajuće društvo plaća veći postotak troškova zdravstvene zaštite, subvencija za podjelu troškova je poput dobivanja besplatne nadogradnje na zdravstveno osiguranje. Subvencije za dijeljenje troškova dostupne su samo na srebrnim planovima i automatski su uključene u sve raspoložive srebrne planove ako vam prihod ostvaruje pravo na njih. Za one koji ne ispunjavaju uvjete, planovi koji uključuju subvencije za dijeljenje troškova ne prikazuju se u raspoloživim opcijama .
Neki ljudi s niskim prihodima dobivaju pomoć od subvencije premije za porez na premiju i smanjene subvencije za dijeljenje troškova u isto vrijeme. Ljudi koji ispunjavaju uvjete za subvenciju za podjelu troškova gotovo će uvijek biti podobni za premiju. No, ne svatko tko ima pravo na subvenciju za premiju ispunjava uvjete za subvenciju za podjelu troškova.
Kako mogu dobiti pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja?
Možete podnijeti zahtjev za subvenciju zdravstvenog osiguranja, kao i za Medicaid, putem zdravstvenog osiguranja svoje države. Kada se prijavite za zdravstveno osiguranje putem zdravstvenog osiguranja, razmjena će odrediti jeste li podobni za kredit za premiju, smanjenje troškova ili Medicaid.
Hoću li se kvalificirati za pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja?
Podobnost za subvenciju zdravstvenog osiguranja temelji se na usporedbi vaših prihoda s federalnom razinom siromaštva . Federalna razina siromaštva mijenja se svake godine, a temelji se na vašem dohotku i veličini vaše obitelji.
Ovdje možete potražiti ovogodišnji FPL.
Vi ćete se kvalificirati za bonus za porez na premiju ako je vaš prihod između 100 i 400 posto prošlogodišnjeg FPL-a (s prošlom godinom u odnosu na godinu u kojoj će vaša pokrivenost stupiti na snagu, ljudi koji se prijavljuju za pokrivanje 2018. godine koriste FPL 2017. godine odrediti podobnost subvencija). Imajte na umu da u državama koje su proširile Medicaid, donja granica prihvatljivosti subvencija iznosi 139 posto od razine siromaštva, budući da se osobe ispod tog praga kvalificiraju za Medicaid umjesto toga.
Da biste se kvalificirali za pomoć u 2018., koristite razinu 2017: pojedinac s rasponom dohotka od 12.060 do 48.240 dolara, parove s prihodima od 16.240 dolara - 64.960 dolara, a troje članova obitelji ostvaruju 20.420 dolara - 81.680 dolara (ali opet, niži pragovi prihvatljivosti su veći u svim slučajevima u državama koje su proširile Medicaid).
Što ste bliži razini siromaštva, to ćete dobiti više subvencija. Vi ćete se kvalificirati za smanjenu subvenciju troškova podjele ako odaberete srebrni plan iz razmjene i vaš prihod je između 100 i 250% prošlogodišnjeg FPL-a. Kako biste se mogli kvalificirati za smanjenje troškova u 2018., upotrijebite smjernice za FPL 2017.: pojedinac koji zarađuje od $ 12.060 do $ 30.150, parovi s prihodima od $ 16.240 do $ 40.600, a troje obitelji od $ 20.420 do $ 51.050 kvalificiraju se za pomoć pri plaćanju (opet, Medicaid je dostupan kućanstvima s dohotkom do 138 posto razine siromaštva u DC-u i 31 država koja su proširila Medicaid, au tim državama, potpore za subvencioniranje započinju kada Medicaidov podobnost završava, tako da niži pragovi za podobnost subvencija su veći u tim državama).
Što će me diskvalificirati od dobivanja subvencije za zdravstveno osiguranje?
Nećete se kvalificirati za subvenciju zdravstvenog osiguranja ako možete dobiti pristupačno zdravstveno osiguranje drugim sredstvima. Na primjer, ako biste mogli dobiti pristupačne zdravstveno osiguranje kroz svoj posao, ali biste radije imali zdravstveni plan koji ste kupili putem zdravstvenog osiguranja, nećete se kvalificirati za subvenciju.
Zakon čini iznimku u vezi s tim ako je zdravstveno osiguranje vašeg poslodavca je loše, ili ako pokrivenost nije pristupačna. U ovom slučaju, Zakon o priuštivoj skrbi definira "pristupačno" kao zdravstveno osiguranje koje će vas potrošiti za manje od 9,56% vašeg dohotka 2018. godine (napominjemo da se to izračunava samo na temelju troškova zaposlenika za samo-pokrivenost, troškova dodavanja obitelji članovi nisu uzeti u obzir, što rezultira u obiteljskom glitchu ). Ako vam zdravstvena zaštita koja je dostupna putem vašeg posla ne daje minimalnu vrijednost, drugim riječima, ona ne plaća prosječno 60% pokrivenih troškova, onda vas neće diskvalificirati od dobivanja subvencije samo zato što je dostupna.
Međutim, ako odlučite upisati poslodavca na ponuđeno zdravstveno osiguranje, iako to nije prihvatljivo ili ne daje minimalnu vrijednost, tada nećete imati pravo na subvenciju sve dok ste upisani u taj zdravstveni plan. Vlada vam neće pomoći u plaćanju zdravstvenog osiguranja ako već imate zdravstveno osiguranje na temelju posla.
Nećete se kvalificirati za subvenciju ako ispunjavate uvjete za zdravstveno osiguranje pod pokroviteljstvom države, kao što su Dječji program zdravstvenog osiguranja , Uprava veterana, Medicare ili Medicaid. Imajte na umu da ne morate biti upisani u ove programe da budu diskvalificirani za subvencije; samo ispunjavanje uvjete za jedan od tih programa dovoljno je da vas diskvalificira.
Nećete se kvalificirati za subvenciju ako ste u zatvoru ili ako legalno ne živite u Sjedinjenim Državama.
Ako ste u braku, status podnošenja porezne prijave mora biti "oženjen zajedno" kako bi se kvalificirali za subvenciju. Nećete se kvalificirati za subvenciju ako je vaš status podnošenja "oženjen podnošen zasebno", osim u ograničenim okolnostima koje uključuju obiteljsko zlostavljanje ili napuštanje supružnika.
Smiješno što zvuči, nećete se kvalificirati za subvenciju ako je vaš prihod manji od 100% FPL-a, čak i ako ste u državi koja nije proširila Medicaid (osim ako ste nedavni useljenik koji je bio u SAD za manje od pet godina ). Tako je; najsiromašniji siromašni ne dobivaju subvencije za premije ili porezne olakšice.
To je zato što su zakonodavci koji su napisali Zakon o prihvatljivoj skrbi namijenili da svi koji zarađuju manje od 138% FPL-a dobiju Medicaid. Međutim, Vrhovni sud je zaključio da savezna vlada ne može prisiliti države da daju sve one ljude Medicaid. To znači da svaka država može odlučiti hoće li proširiti Medicaid pokrivenost svima koji zarađuju manje od 138% FPL-a ili ograničiti na samo one koji su se kvalificirali za Medicaid prema starijim, strožim kriterijima.
Ako vaša država odluči ne proširiti svoj Medicaid program i vi živite ispod granice siromaštva, vi ste u onome što se zove Medicaid pokrivenost (koji nije bio dio ACA-e i nikada se nije očekivao da će biti problem) i nećete imati pravo na pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja. Umjesto toga, razmotrite iskorištavanje zdravstvenog centra Zajednice koji pruža usluge primarne zdravstvene zaštite bez obzira na vašu sposobnost plaćanja. Pronađite najbliži Centar za zdravlje Zajednice.
Gdje mogu naučiti više?
- Naknada za zdravstveno osiguranje poreza na premiju
- Smanjeno dijeljenje troškova kako biste smanjili svoje odbitne iznose, copays i coinsurance
- Podrška za maksimalni maksimum
- Kako radi Medicaid
- Dobivanje Medicaida
- Saznajte više o zdravstvenim centrima Zajednice za neosigurane
> Izvori:
> Zdravstvo i ljudske usluge, 2017 Učinkovito snimanje snapshot . 12. lipnja 2017.
> Zdravstvo i ljudske usluge, Ured pomoćnika tajnika za planiranje i evaluaciju. Smjernice za siromaštvo za 2017. godinu.
> Internal Revenue Service. Postupak prihoda 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid i CHIP razine prihvatljivosti. Lipanj 2016.