Neka druga pravila vrijede za Medicaid i za Premium Subsidies
Ako ste useljenik koji dolazi u SAD, jedna od prvih stvari na vašem popisu obveza jest stjecanje zdravstvenog osiguranja. Za razliku od mnogih drugih zemalja, SAD nema univerzalnu zdravstvenu pokrivenost, i iako su Medicare i Medicaid zdravstveni planovi koje sponzorira vlada, oni nisu dostupni novim imigrantima.
Pogledajmo dakle neka često postavljena pitanja o dostupnosti imigranata, uključujući novopridošle i one koji su dugo bili u SAD-u.
Jesu li ACA Premium subvencije ograničene na američke državljane?
Ne. Premium stambeni subvencije (premije za porezne olakšice) dostupne su zakonito prisutnim stanovnicima, što uključuje dugi popis imigracijskih statusa (napominjemo da Odgođena akcija za dolaske djece - DACA - ne smatra se prihvatljivim imigracijskim statusom za kupovnu pokrivenost Razmjena).
Zapravo, subvencije za premije dostupne su nedavnim imigrantima s prihodima ispod razine siromaštva, što nije slučaj za ne-useljenike ili imigrante koji su zakonito prisutni stanovnici SAD-a više od pet godina.
ACA poziva ljude s prihodima ispod razine siromaštva da primaju Medicaid umjesto privatnih planova u razmjeni, zbog čega premijski subvencije općenito nisu dostupne podnositeljima zahtjeva s prihodima ispod razine siromaštva. No, nedavni imigranti ne ispunjavaju uvjete za federalno financirane Medicaid sve dok nisu u SAD-u najmanje pet godina (države imaju mogućnost koristiti vlastita sredstva za proširenje Medicaid pokrivenosti nedavnim imigrantima, a neke to, posebno u slučaju trudnica).
Kada je pisana ACA, zakonodavci su shvatili da bi prag APA-e nižeg dohotka za premijske subvencije (tj. Razinu siromaštva) ostavio nedavne imigrante s niskim primanjima bez ikakvih realističnih mogućnosti pokrivanja. Zato su posebno predvidjeli subvencije premije koje bi pokrivale nove imigrante s prihodima ispod razine siromaštva.
U toj se situaciji prihod podnositelja zahtjeva tretira kao da je na razini siromaštva (ili 133 posto razine siromaštva u državama koje su proširile Medicaid, gdje je to najniži dohodak koji čini osobu koja ima pravo na subvencije u zamjenu umjesto Medicaida) , Godine 2017. to znači da bi uposlenik trebao platiti 2,04 posto svog prihoda za srebrni plan s drugom najnižom cijenom u razmjeni (ovdje je objašnjenje kako matematika radi).
Ironično, pokrivenost jaza koju su zakonodavci pokušavali spriječiti za nedavne doseljenike, umjesto toga primjenjuje za 2,6 milijuna neinfigranata u 18 država koja se odlučila da ne prihvati savezno financiranje za proširenje Medicaida (opcija država imala je kao posljedica Vrhovnog suda za 2012. godinu što je uklonilo pravo savezne vlade na uvjetovanje ukupnih Medicaidovih sredstava na volju države da proširuje pokrivenost).
Budući da te države nisu proširile Medicaid, odrasle osobe bez djece koja uzdržavaju općenito nisu prihvatljive za Medicaid bez obzira na to koliko su njihovi prihodi mali. Budući da subvencije za premije nisu dostupne osobama s prihodima ispod razine siromaštva (budući da im je trebalo imati Medicaid pod ACA-om), ti pojedinci jednostavno nemaju realan pristup zdravstvenom osiguranju jer plaćanje punog iznosa za pokriće je općenito praktično za osobe s prihodima ispod razine siromaštva.
No, u svakoj državi nedavni imigranti sa zakonski prisutnim statusom imaju pravo na subvencije premije čak i ako su njihovi prihodi ispod razine siromaštva.
Kako Burza zna da su prijavitelji zakonito prisutni?
Tijekom postupka upisa, burze moraju potvrditi da je uposlenik zakonito prisutan u SAD-u. Postoji odjeljak o prijavi u kojem ne-građani mogu ući u svoj imigracijski status i uključuju detalje poput stranog broja ili I-94 broja (ovdje je potpuni popis dokumenata koji se mogu upotrijebiti za dokazivanje statusa imigracije i kako ih unijeti ako se upisujete preko HealthCare.gov, državne burze imaju slične procese).
Ako ne možete unijeti broj dokumenta ili ćete dobiti pogrešku, imat ćete opciju prenošenja kopije dokumenata za imigraciju ili ih pošaljite na razmjenu. Ako uopće niste u mogućnosti pružati imigracijske dokumente, vaša pokrivenost može završiti retroaktivno otkazivanjem.
U 2014. godini bilo je oko 109.000 ljudi čije su upisivanje na HealthCare.gov ukinuto kad nisu bile u stanju pružiti dokaz o pravnom boravku SAD-a. Do sredine 2015. pokrivenost je prekinuta za još 306.000 ljudi koji su se uključili u HealthCare.gov planove za 2015., ali nisu pružili adekvatnu dokumentaciju za imigraciju.
Dakle, ako se registrirate i imate poteškoća s sustavom koji potvrđuje status imigracije, nemojte samo pustiti da se klizi, budući da vaša pokrivenost može biti ukinuta ako to učinite. Obratite se zamjeni za pomoć, bilo telefonom ili osobom u centru za upis i provjerite je li vaša dokumentacija prihvaćena.
Koja je pokrivenost dostupna za imigrante koji su starije od 65 godina?
Prije 2014. bilo je malo opcija za nedavne doseljenike u dobi od 65 i više godina. Privatne police za zdravstveno osiguranje općenito nisu bile dostupne nikome više od 64 godine, a kao i Medicaid, očekuje se pet godina prije nego što se nedavni useljenici mogu upisati u Medicare. Stoga su se starije useljenike često morale oslanjati na dugoročno putno osiguranje, osim ako nisu imale pristup planu koji je pod pokroviteljstvom poslodavca u SAD-u
Čak i nakon pet godina, Medicare je često bio nevjerojatan za imigrante. Budući da je Medicare djelomično financiran porezom na plaće koje američki radnici plaćaju za vrijeme karijere, Medicare Part A (bolničko osiguranje) je besplatan samo za osobe koje su plaćale poreze Medicare najmanje deset godina (kućni brakovi mogu se kvalificirati za Medicare temelji se na povijesti rada supruge).
Nakon pet godina, doseljenici koji su stariji od 65 godina mogu kupiti Medicare čak i ako nisu uplatili u Medicare sustav putem poreza na plaće. Medicare dio A iznosi 413 USD mjesečno za osobe bez radne povijesti, a Medicare dio B iznosi 134 USD / mjesečno (svi plaćaju premiju za Medicare dio B , bez obzira na radnu povijest). Medigap pokrivenost i Medicare dio D važni su dodatci koji se mogu dodati u Medicare, ali dolaze s dodatnim premijama.
No, zakonski prisutni imigranti mogu se upisati u privatne planove na pojedinom tržištu čim stignu u SAD, a zahvaljujući ACA-ju, više se ne onemogućuju ako su u dobi od 64 godine (pojedinačno tržište pokrivenost je dostupna bez obzira na dob, sve dok osoba nije upisana u Medicare). Osim toga, premije su dostupne bez obzira na dob, a kako je gore opisano, subvencije su dostupne nedavnim imigrantima s prihodima ispod razine siromaštva.
Za sada, prema ACA-i, premija za pojedine i male grupe za starije upošljavanje ograničena je na tri puta veća premija za 21-godišnjakinju. Tako će 85-godišnjakinja biti naplaćena u istom iznosu kao i 64-godišnjak (u oba slučaja, to je trostruko više od 21-godišnje stope, osim ako država ne zahtijeva niži omjer, ne može biti viša od tri do jedan).
Američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA), koji je u svibnju 2017. godine donio Dom, a koji je uzet u obzir u Senatu , povećavao bi omjer, tako da će starije zainteresirane osobe biti naplaćene pet puta više od mlađih uposlenika (ili još više, ako država traži odricanje i provede veći omjer).
Još uvijek postoje planovi putnog osiguranja i zdravstveni planovi za ulazni imigrant, no oni imaju tendenciju da budu ograničenije nego planovi dostupni na burzi, uz dodatne pogodnosti i već postojeće izuzeće. Ti se planovi ne smatraju minimalnim bitnim pokrićem, što znači da se ACA kazna za bez pokrića procjenjuje na zakonito prisutnim useljenicima koji se oslanjaju na te planove, osim ako nemaju izuzeće od kazne.
AHCA će retroaktivno ukinuti ACA kaznu do početka 2016., ali sve dok se ne donesu zakonski propisi kako bi se uklonila kazna, još uvijek postoji kazna za bitak bez minimalne važne pokrivenosti 2017. , osim ako ste kvalificirani za izuzeće od kazne .
Može li se imigrant upisati u pokriće izvan otvorenog upisa?
Da. Postati državljanin SAD-a ili stjecanje zakonskog statusa u SAD-u je kvalifikacijski događaj koji daje osobi 60 dana da se upiše u plan kroz zdravstveno osiguranje (napominjemo da je to samo jedan od nekoliko kvalificiranih događaja koji ne pokreću posebni period upisa za izvanbilančne planove , posebna upisna razdoblja dostupna je samo u razmjeni).
Neki nedavni imigranti imaju pristup planovima koje sponzorira poslodavac, a ti planovi također imaju posebna razdoblja upisa za osobe koje su unajmljene izvan otvorenog upisa ili doživite kvalifikacijski događaj . Pa ipak, iako otvorena upisivanja - kako za planove koji se financiraju individualnim tako i poslodavcima - dolazi samo jednom godišnje, novi imigranti imaju priliku upisati pokrivenost bez obzira kada imigrađuju.
Može li nedokučeni imigranti dobiti pokrivenost?
Prema pravilima ACA-e, pravno predstavljani imigranti mogu se upisati u planove koji se nude putem burze i mogu primati premijske subvencije ako im je prihod ispunjava uvjete. No, ACA nema odredbe koje dopuštaju neprijavljenim imigrantima da dobiju pokrivenost.
Zakon eksplicitno sprečava neokumentirane imigrante da kupuju pokriće u zamjeni - čak i ako plaćaju punu cijenu; vidi odjeljak 1312 (f) (3) ACA-e . Nepokumentirani imigranti također nisu prihvatljivi za Medicaid. Budući da se ne mogu upisati na burzu ili Medicaid, besprijekorni imigranti oslobođeni su od pojedinačnog kaznenog naloga ACA-e .
Kalifornija je počela koristiti državna sredstva kako bi Medicaid (Medi-Cal) bila dostupna za nezbrinutu djecu useljenika od 2016. godine, a 170.000 djece dobilo je pokrivenost.
Kalifornijski dužnosnici željeli su to poduzeti korak dalje i dopustiti neopravdanim odraslim imigrantima da kupuju pokrivenost (bez subvencija) u kalifornijskoj razmjeni, Covered California. Država je u lipnju 2016. donijela zakonodavstvo (SB10) kako bi se dobila kugla, te je u rujnu 2016. godine podnijela prijedlog za oslobađanje od 1332 saveznoj vladi , budući da je neophodno federalno odobrenje kako bi se mijenjale pravila koja trenutno sprječavaju kupnju nedokumentiranih imigranata čak i planove razmjene s punim cijenama.
No, u siječnju 2017., dva dana prije Donald Trumpovog ugođaja, Kalifornija je povukla svoje 1332 prijedlog za oslobađanje zbog zabrinutosti da bi Trumpova administracija mogla potencijalno upotrijebiti podatke pokrivenih Kaliforniji kako bi pronašla i deportirala neprijavljene imigrante.
Nepokumentirani imigranti mogu dobiti pokrivenost prema planovima koji su poslali poslodavce ili zdravstvene planove studenata ako su inače prihvatljivi, a mogu kupiti i pojedinačno pokrivanje tržišta sve dok ih otkupi. No, za sada nisu u mogućnosti upisati pokrivenost putem zdravstvenog osiguranja u bilo kojoj državi.
> Izvori:
> Healthcare.gov. Status imigracije i tržište.
> Internal Revenue Service, postupak prihoda 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Gap pokrivenosti: Neosigurani siromašni odrasli u državama koje ne šire Medicaid. 19. listopada 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Troškovi na prvi pogled.
> Nacionalni centar za imigraciju. "Zakonito prisutni" Pojedinci koji ispunjavaju uvjete pod uvjetima pristupačne zaštite.