Stadij hipertenzije pri dijagnozi će voditi vaš početni tretman
Mnogi pojedinci su iznenađeni da pronađu visoki krvni tlak kao slučajni nalaz na rutinskom liječničkom imenovanju jer hipertenzija ne uzrokuje simptome. Zapravo, jedini način dijagnosticiranja hipertenzije je mjerenje krvnog tlaka.
Američka udruga za srce preporučuje screening mjerenjem krvnog tlaka barem svake dvije godine ako je vaš krvni tlak u normalnom rasponu.
Smjernice Task Force Preventive Services United States preporučuju screening za sve odrasle osobe iznad 18 godina starosti.
U najmanju ruku, odrasle osobe iznad 40 godina trebaju provjeriti krvni tlak najmanje jednom godišnje. Također treba pregledati odrasle osobe u dobi od 18 do 39 godina s prethodnim očitanjem krvnog tlaka između 130-139 mm Hg sistoličke i / ili 85-89 mm Hg dijastoličke ili s čimbenicima rizika za visoki krvni tlak, uključujući pretilost ili uporabu duhana ,
Potvrđivanje vaše dijagnoze
Ako imate visoku procjenu, vaš liječnik će ponovo ponoviti vaš krvni tlak nekoliko puta prije donošenja dijagnoze. Dijagnoza hipertenzije i faze hipertenzije temelje se na prosječnom dvostrukom ili više očitanja krvnog tlaka u najmanje dva zasebna slučaja, iako se preporučuje praćenje ambulantnog krvnog tlaka kako bi se potvrdilo očitanje visokog krvnog tlaka zabilježeno na rutinskim pregledima.
Praćenje krvnog tlaka kod kuće je alternativni način potvrđivanja kada ambulantno praćenje krvnog tlaka nije dostupno. Preporuča se potvrda visokog krvnog tlaka u liječničkom uredu jer neki bolesnici mogu doživjeti "hipertenziju bijelog kaputa".
Definirane faze hipertenzije
Različite faze hipertenzije definirale su Zajednički nacionalni odbor za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (JNC7) 2003. godine.
Osim definiranja dvije faze hipertenzije, JNC7 je također definirala prehypertension. Prehipertenzija je povezana s kardiovaskularnim rizikom, uključujući povećani rizik od koronarne bolesti srca.
Faze hipertenzije primjenjuju se na odrasle osobe koje se ne liječe lijekom protiv krvnog tlaka i koji trenutno nisu bolesni. Oni su definirani od strane JNC7 kako slijedi:
- Normalni krvni tlak: sistolički krvni tlak manji od 120 mm Hg i dijastolički krvni tlak <80 mm Hg.
- Preipertenzija: sistolički krvni tlak od 120 do 139 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 80 do 89 mm Hg.
- I. stupanj hipertenzije: sistolički krvni tlak 140 do 159 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 90 do 99 mm Hg.
- 2. stupanj hipertenzije: sistolički krvni tlak veći od ili jednak 160 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 100 mm Hg ili više.
Pri korištenju ambulantnog nadzora krvnog tlaka ili očitavanja tlaka u kući, hipertenzija se općenito definira kao 24-satni prosjek od 130/80 mm Hg ili više; dnevni prosjek od 135/85 ili više; ili noćni prosjek od 120/70 ili više.
Prehipertenzija
Gotovo 30 posto odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima prehypertension. Osobe s prehipertenzijom imaju povećan rizik od srčanih bolesti, iako nije tako visok kao kod osoba s hipertenzijom.
Ako se ne liječi, prehipertenzija će obično napredovati u hipertenziju , što se odnosi na krvni tlak od 140/90 i više.
Prehipertenzija se općenito tretira modifikacijama načina života. Pored prehrane i vježbanja, prestanak pušenja , promatranje unosa alkohola i održavanje zdrave težine važni su koraci za kontrolu krvnog tlaka.
Faza 1 hipertenzija
Ponekad, faza I hipertenzija se naziva "blagom" hipertenzijom koja nažalost ne uspijeva prenijeti rizike povezane s ovim stanjem. Osim promjena načina života koje se preporučuju za sve pacijente s prehypertensionom i hipertenzijom, hipertenzija Stage 1 uključuje uporabu jednog od širokog spektra antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju krvni tlak i rizik od moždanog udara i srčanih bolesti.
Izbor koji preporučuje JNC 8 uključuje tiazid diuretike , ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora ili blokatore kalcijevih kanala. Najbolji izbor za pacijente afroameričke skupine je tiazidni diuretik ili blokator kalcijevih kanala.
Nacionalne smjernice koje je utvrdio JNC8 preporučuju da afrički američki bolesnici s sistcmskim tlakom od 145 mm Hg ili više započinju liječenje odmah s dva lijekova. Ako vaš cilj krvnog tlaka nije postignut unutar mjesec dana od početka liječenja lijekovima za hipertenziju, treba povećati dozu lijeka ili dodati drugi lijek.
Faza 2 hipertenzija
Pacijenti s hipertenzijom u fazi 2 trebali bi se liječiti modifikacijom životnog stila i iniciranjem dva različita lijeka različitih klasa, odabranih iz pet različitih klasa lijekova na krvni tlak uključeni u preporuke JNC. Ako vaši brojevi krvnog tlaka ulaze u različite faze, veći broj će se koristiti za određivanje stupnja.
Otporna hipertenzija
Mnogi ljudi trebaju više od jednog ili dva lijekova za kontrolu krvnog tlaka. Rezistentna hipertenzija je termin koji se koristi za opisivanje visokog krvnog tlaka kod osoba koje još uvijek imaju visok krvni pritisak unatoč uzimanju najmanje tri različite vrste lijekova. Ako imate otpornu hipertenziju, liječnik će tražiti temeljni uvjet ili razlog. Vaš lijek može biti potrebno prilagoditi za postizanje kontrole.
lijekovi
Uz klase lijekova uključenih u preporuke JNC, postoji nekoliko drugih vrsta lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka. To uključuje beta blokatore i diuretike ; vazodilatatori, koji sprečavaju učešće mišića oko krvnih žila; alfa blokatori, koji blokiraju živčani impulsi u krvne žile; i agensi s centralnim djelovanjem sprečavaju prijenos živčanih signala iz mozga koji uzrokuju sužavanje krvnih žila. Mnogi ljudi će zahtijevati više od jednog lijeka za kontrolu krvnog tlaka.
Ciljevi krvnog tlaka
Preporučeni tretman za hipertenziju uključuje i lijekove i važne promjene načina života, poput prehrane i vježbanja. Vaš cilj krvnog tlaka ovisit će o vašoj dobi i hoćete li imali druge medicinske uvjete. Zdrave odrasle osobe starijih od 60 godina trebale bi pokušati postići krvni tlak manji od 150/90 mm Hg. Zdrave mlađe odrasle osobe i osobe s dijabetesom, koronarnom arterijskom bolesti ili kroničnom bubrežnom bolesti trebale bi ciljati na krvni tlak manji od 140/90 mm Hg.
Važno je nastaviti pratiti svoje brojeve i pratiti sve preporuke jer liječenje hipertenzije može dramatično smanjiti rizik od komplikacija.
> Izvori:
Brown, M.M. (2003). Sedmo izvješće Zajedničkog nacionalnog odbora za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka. Izvješće JNC 7. Evidence-Based Eye Care , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00.132.578-200.307.000
> Egan, B.M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, C.S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K.S. (2012). Početna monoterapija i kombinirana terapija i hipertenzija kontroliraju prvu godinu. Hipertenzija , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014. Smjernice za upravljanje visokim krvnim tlakom kod odraslih. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening za visok krvni tlak u odraslima: Izjava za preporuku radne skupine za preventivne službe SAD-a. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
Wald, D.S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Kombinacijska terapija protiv monoterapije u smanjenju krvnog tlaka: meta-analiza na 11.000 sudionika iz 42 suđenja. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038