Bubrežni hormoni koji reguliraju krvni tlak
Renin-angiotenzin sustav je skupina povezanih hormona koji djeluju zajedno za regulaciju krvnog tlaka. Naziva se sustav jer svaki dio utječe na ostale dijelove i sve su potrebne za cjelokupni funkcioniranje ispravno. Renin-angiotenzinski sustav, koji rade zajedno s bubrezima, najvažniji je dugotrajni sustav regulacije krvnog tlaka.
Dok su kratkoročne promjene krvnog tlaka uzrokovane različitim čimbenicima, gotovo sve dugoročne prilagodbe krvnog tlaka su odgovornost bubrega i renin-angiotenzin sustava.
Kako funkcionira sustav renin-angiotenzina?
Važni članovi sustava renin-angiotenzina su:
- renina
- Angiotenzin I
- Angiotenzin II
- Angiotenzin pretvarajući enzim (ACE)
Kada krvni tlak padne iz bilo kojeg razloga, posebne stanice u bubregu otkrivaju promjenu i otpuštaju renin u krvotok. Renin sama po sebi ne utječe na krvni tlak . Umjesto toga, ona pluta okolo i pretvara inaktivni oblici angiotenzina u angiotenzin I. Ovi neaktivni oblici angiotenzina, koji se proizvode u jetri, ne mogu mijenjati krvni tlak sve dok renin ne mijenja u angiotenzin I.
Angiotenzin I može u nekom stupnju promijeniti krvni tlak, ali nije dovoljno jak da uzrokuje velike promjene.
Umjesto toga, većina angiotenzina I se pretvara u angiotenzin II, mnogo jači hormon koji uzrokuje velike promjene u krvnom tlaku. Ova druga pretvorba se uglavnom događa u plućima djelovanjem druge molekule nazvane angiotenzin-konvertirući enzim (ACE). (Ova pretvorba može biti zatvorena lijekovima pod nazivom ACE Inhibitori, važna vrsta lijekova protiv visokog krvnog tlaka .)
Angiotenzin II je snažan hormon i može djelovati izravno na krvne žile za povećanje krvnog tlaka. Ima još jednu važnu funkciju kao i poticanje oslobađanja aldosterona. Aldosteron je vrlo moćan vazokonstriktor koji uzrokuje velike porast krvnog tlaka, ali je važniji jer može zapravo promijeniti početnu aktivnost bubrega filtriranja. Aldosteron uzrokuje da bubrezi zadrže i sol i vodu, koji tijekom vremena povećavaju količinu tekućine u tijelu. Ovo povećanje, zauzvrat, povisuje krvni tlak.
Nakon nekog vremena, angiotenzin I, angiotenzin II i aldosteron se razgrađuju u druge molekule. Renin-angiotenzinski sustav, kao cjelina, reagira na kratkotrajne i dugoročne varijacije krvnog tlaka. Aktiviran je iznenadnim pada krvnog tlaka, poput onih koji se javljaju nakon gubitka krvi, ali je također potaknut manjim, manje dramatičnim fluktuacijama krvnog tlaka.
Kao dugoročni regulator krvnog tlaka, sustav renin-angiotenzina ima konstantnu osnovnu razinu aktivnosti, a zapravo radi slično kao i gasna papučica automobila. Stalni pritisak na plinsku pedalu je potreban da bi se automobil kretao prema naprijed, čak i kada želite samo istu brzinu.
Ako vam je potrebna, ipak možete iznenada pritisnuti papučicu da bi se brzo ubrzao. Isto tako, konstantna aktivnost u sustavu renin-angiotenzina održava krvni tlak dugoročno, ali iznenadni praskavi djelovanja mogu se postići kada je potreban brz odgovor.
Zašto je sustav renin-angiotenzina važan za visok krvni pritisak?
Napisano je znanstvene radove, prezentacije na konferenciji, pa čak i čitav udžbenici o važnosti renin-angiotenzin sustava u regulaciji krvnog tlaka. Ovo je intenzivno područje istraživanja koje se provode neki od najtalentiranijih znanstvenika na svijetu.
Sustav renin-angiotenzina dobiva toliko pažnje jer se zna da je važan čimbenik koji bi nam pomogao razumjeti:
- Zašto ljudi uopće razvijaju visoki krvni tlak
- Zašto neki ljudi ne reagiraju dobro na normalan tretman visokog krvnog tlaka
- Zašto neki ljudi s visokim krvnim tlakom razvijaju više komplikacija nego ostali
Na primjer, afrički američki pacijenti s visokim krvnim tlakom često ne reagiraju na ACE inhibitore kao i na druge lijekove. To je vjerojatno zato što afroamerikanci imaju različitu razinu aktivnosti u svom renin-angiotenzinskom sustavu, što ih čini manje osjetljivima na lijekove koji djeluju blokiranjem sustava.
Razvijen je niz učinkovitih tretmana visokog krvnog tlaka kao izravni rezultat našeg razumijevanja renin-angiotenzin sustava. Uz ACE inhibitore, koji zaustavljaju pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, drugi lijekovi djeluju tako da ciljaju različite dijelove sustava. Antagonisti angiotenzinskih receptora (ARB) , na primjer, sprječavaju angiotenzin I i angiotenzin II da se vežu na krvne žile i uzrokuju vazokonstrikciju.
Dok se detaljno detalji sustava renin-angiotenzina još uvijek otkrivaju, naše razumijevanje ovog važnog regulatornog mehanizma već je dovelo do razvoja nekoliko tretmana visokog krvnog tlaka i boljeg razumijevanja upravljanja dugotrajnim visokim krvnim tlakom.