Mehanizam zgrušavanja krvi vitalno je važan za život. Kada je krvna žila oštećena ozljedom, normalan mehanizam zgrušavanja osigurava da će gubitak krvi biti ograničen. Nadalje, krvni ugrušak koji se formira na mjestu ozljede osigurava prvi korak tijela prema iscjeljivanju ozljede.
Međutim, ako nastane krvni ugrušak kada to ne bi trebao, može doći do ozbiljnih problema, jer ugrušak može uzrokovati značajnu štetu na orgulji koji je isporučen (ili dreniran) od blokirane posude.
Zato je toliko važno dijagnosticirati krvni ugrušak - moguće i laboratorijskim i testiranjem -.
Kada dijagnosticirati krvni ugrušak
Često je važno dijagnosticirati prisutnost i mjesto tromba ili embolusa, dvije vrste krvnih ugrušaka, jer obje vrste imaju veliki potencijal za proizvodnju oštećenja tkiva. Izrada ispravne dijagnoze kritična je za uspostavu najučinkovitije terapije.
Uobičajeni medicinski uvjeti koji su vrlo često posljedica tromba ili embolusa uključuju:
- Moždani udar , koji je najčešće uzrokovan trombozom jedne od arterija koje opskrbljuju mozak ili embolus koji putuje u mozak (najčešće iz srca).
- Srčani napad , koji je gotovo uvijek zbog rupture aterosklerotskog plaka , što uzrokuje stvaranje tromba unutar koronarne arterije.
- Tromboza dubokih vena (DVT) , ugrušak koji se formira u jednoj od glavnih vena nogu, bedra ili zdjelice.
- Plućni embolus , krvni ugrušak koji putuje u pluća, obično iz tromboze duboke vene.
- Drugi uvjeti, uključujući trombozu glavne vene koja ispušta jetru (portalna venska tromboza), tromboza vene koja ispušta bubreg (tromboza bubrežne žile) i embolizacija ugruška na ruku ili nogu.
S bilo kojim od ovih uvjeta, prije nego što se učinkovito liječenje može primijeniti, važno je pokazati iznad razumne sumnje da krvni ugrušak zapravo uzrokuje problem.
Lab testovi
Lab testovi za dijagnosticiranje krvnog ugruška mogu testirati abnormalnu aktivnost i ponuditi tragove koji će vam pomoći da fizički suzite dijagnozu.
D-dimer test krvi
Test D-dimer krvi otkriva je li nedavno bilo abnormalna razina aktivnosti zgrušavanja negdje unutar krvotoka. Ovaj test je najkorisniji u pomaganju liječnicima koji otkrivaju sumnju da je došlo do DVT ili plućnog embola.
Kardijalni biomarkeri
Kardijalni biomarkeri se koriste za dijagnosticiranje srčanog udara. Ovi testovi krvi ne strogo dijagnosticiraju krvne ugruške; Umjesto toga, otkrivaju je li došlo do oštećenja srčanog mišića - što je gotovo uvijek uzrokovano rupturiranom plakom koronarne arterije, zajedno s naknadnim stvaranjem tromboze.
Ispitivanja slika
Vaš liječnik će naručiti testove za snimanje koje smatra potrebnim za pravilnu dijagnozu. Pitajte svog liječnika što će test otkriti, i pobrinite se da se pojaviti bilo kakve zabrinutosti imate o postupku.
Ultrazvuk kompresije
Ultrazvučni test kompresije je neinvazivni test koji se može izvesti na krevetu koji je često vrlo koristan za dijagnosticiranje DVT-a.
V / Q skeniranje
Ispitivanje perfuzijom ventilacije (V / Q scan) test je pomoću radioaktivne boje za ispitivanje protoka krvi u pluća, kako bi se utvrdilo je li plućna krvna žila blokirana plućnim embolusom.
CT skeniranje
CT je kompjutorizirana rendgenska tehnika koja može pokazati impresivnu količinu anatomskih detalja. CT je osobito korisna u potvrđivanju da je moždani udar uzrokovan embolom ili trombom i često je prvi test koji se koristi za dijagnosticiranje moždanog udara. CT može biti vrlo korisna u potvrđivanju plućnog embola.
MRI Scan
Kao i kod CT snimanja, MRI skenira se mogu koristiti za otkrivanje ugrušaka unutar krvnih žila. Ove testove je logički teže izvesti od CT skeniranja, tako da kad je vrijeme suštine, CT skeniranje se češće koristi.
Angiografija ili Venografija
To su tehnike kateterizacije u kojima se boja ubrizgava u krvnu žilu gdje se sumnja na ugrušak, a uzimaju se rendgenske snimke za otkrivanje ugruška.
Plućna angiografija može se koristiti za dijagnosticiranje plućnog embola; venografija za dijagnosticiranje DVT. Zahvaljujući dostupnosti CT skeniranja i MRI skenira, ti invazivni testovi su potrebni za dijagnostičke svrhe mnogo rjeđe nego što su bili u prošlosti za dijagnosticiranje tromba ili embolusa.
ehokardiografija
Ekokardiogrami se često upotrebljavaju u bolesnika koji su imali embolije koje utječu na arteriju - osobito kod osoba koje su imale embolijski moždani udar. Da bi ušli u arteriju, u gotovo svakom slučaju embolija mora potjecati iz srca ili putovati kroz srce.
Ekokardiogram može otkriti trombus koji je nastao u srcu (obično u lijevom atriju kod osobe s atrijskom fibrilacijom ili u lijevoj komori u osobi s teškom dilatornom kardiomiopatijom ). Echocardiogram također može otkriti srčane probleme koji mogu dopustiti embolus da prolazi kroz srce, kao što je patent foramen ovale .
> Izvori:
> Polja JM, Davis J, Girson L, et al. Transtorakcijska ehokardiografija za dijagnosticiranje plućne embolije: sustavni pregled i meta-analiza. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, i sur. Sigurnost i osjetljivost dviju ultrazvučnih strategija u bolesnika s klinički sumnjivom dubokom venskom trombozom: prospektivna studija upravljanja. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Rezolucija plućne embolije na Ct plućnoj angiografiji. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Test u kontekstu: D-dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.