Za razliku od dijagnostičke slagalice koju predstavljaju mnogi medicinski uvjeti, postoji malo misterija za dijagnosticiranje atrijske fibrilacije. Čvrsta dijagnoza jednostavno je stvar vidjeti aritmiju na elektrokardiogramu (EKG) .
Testovi za dijagnostiku A-Fib
Ako imate fibrilaciju atrija kada prvi put tražite medicinsku pomoć, dijagnoza će odmah postati vidljiva čim se izvede EKG.
S druge strane, možda imate paroksizmalnu (povremenu) atrijsku fibrilaciju , s simptomima koji dolaze i odlaze, a EKG u ordinaciji može biti normalan. Ovdje, ambulantno praćenje (nošenje EKG rekordera nekoliko dana ili nekoliko tjedana) će na kraju otkriti problem. Trik je kako bi se osiguralo da se ambulantno praćenje nastavlja sve dok se ne zarazi najmanje jedna epizoda simptoma.
Čak je moguće da niste imali nikakvih vidljivih simptoma, a aritmija se može otkriti kao neočekivani "slučajni nalaz", na uredskom EKG-u ili tijekom testiranja stresa ili ambulantne studije praćenja koja se obavlja iz drugih razloga.
No, jedan ili drugi način, dijagnosticiranje atrijske fibrilacije je stvar hvatanja aritmije na EKG.
Procjena atrijske fibrilacije
Nakon što je dijagnosticirana fibrilacija atrija, počinje pravi posao.
Kao sljedeći korak, vaš liječnik će izvršiti punu medicinsku procjenu kako bi vašu aritmiju i moguće potencijalne uzroke učinili što potpunijim.
Morat ćete temeljito obavijestiti liječnika o svojoj medicinskoj povijesti. Obavezno recite mu o simptomima koje ste imali da bi se moglo povezati s atrijskim fibriliranjem - lupanje srca, lako prigušivost, otežano disanje, nelagodu u prsima ili epizoda zaprepaštenosti ili ispuštanja.
Pokušajte se podsjetiti na sve događaje ili ponašanja koja vam izgleda dovesti do vaših simptoma - poput vježbanja, emocionalnog uznemirenja, lošeg spavanja ili alkohola.
Vaš liječnik će vas pitati o simptomima koji bi mogli ukazivati na temeljnu kardiovaskularnu ili plućnu bolest, te će provesti pažljivi fizički pregled tražeći dodatne tragove (na primjer, prisutnost hipertenzije). Vaš liječnik treba posebnu pažnju posvetiti provjeri reverzibilnih uzročnika atrijske fibrilacije, budući da će liječenje ovih stanja vjerojatno zadržati aritmiju iz ponavljanja. Reverzibilni uzroci uključuju hipertireoza , plućni emboli, perikarditis i nedavne kirurške zahvate.
I nemojte se uzrujati ako vam liječnik više puta pita o alkoholu. Atrijska fibrilacija može biti potaknuta uzimanjem alkohola - kod nekih ljudi, čak i male količine alkohola mogu to učiniti. Budući da je alkohol jedan od rijetkih doista reverzibilnih uzroka atrijske fibrilacije, važno je da vaš liječnik pažljivo procijeni ovaj aspekt svoje povijesti.
Ostala ispitivanja
Ispitivanje krvi: Pored standardnih testova krvi (uključujući i krvni šećer koji traži znakove dijabetesa), važno je da vaš liječnik dobije testove funkcije štitnjače.
Posebno kod starijih osoba, problemi sa štitnjačom mogu biti prisutni bez klasičnih simptoma.
EKG: Osim pružanja dijagnoze atrijske fibrilacije, EKG može dati važne naznake o prisutnosti ili odsutnosti bolesti srca.
Echokardiogram: treba napraviti ehokardiogram za procjenu srčanih ventila i komora, tražeći ponovno znakove bolesti srca. Također može biti potrebno napraviti transesofagealni ehokardiogram (TEE), u kojem se predajnik odjeka prenosi u jednjak (cijev za gutanje) neposredno iza srca. TEE može biti korisno u potrazi za krvnim ugrušcima u lijevom atriju prije izvođenja kardioversije.
(Poslije ćemo govoriti o kardioversiji.)
Test stresa: Stres test obično nije neophodan za procjenu atrijske fibrilacije, ali može biti korisno ako vaša povijest bolesti ili simptomi ukazuju na prisutnost bolesti koronarne arterije.
Kada se sve ove informacije prikupljaju, vrijeme je da vi i vaš liječnik započnete raspravljati o tretmanima za fibrilaciju atrija .
> Izvori:
> Siječanj CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. AHA / ACC / HRS smjernica za upravljanje bolesnicima s atrijskom fibrilacijom: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radnu skupinu američkih udruga za srce o smjernicama prakse i društvu srčanog ritma. Kruženje 2014 .; 130: e199.