Trenutačne smjernice omogućuju raniju dijagnozu
Dijagnoza multiple skleroze (MS) može biti težak i često dugotrajan proces. To je zato što nema simptoma ili laboratorijskih testova koji mogu i sami odrediti ima li osoba MS.
Pojam same multiple skleroze opisuje bolest koja uzrokuje više područja staničnog oštećenja (stoga, pojam skleroza, što znači "scarring" ili "stvrdnjavanje").
Kao takav, ne možete ukazati na jedan događaj ili test koji će definitivno reći da osoba ima MS.
Uz to, nove smjernice su uvelike pojednostavile taj proces, omogućavajući nam da donesemo konačnu dijagnozu u relativno kratkom vremenskom razdoblju nakon prvog pojavljivanja simptoma.
Progresija MS-a
Multipla skleroza je progresivni upalni imunološki poremećaj koji uzrokuje štetu na zaštitnom pokrovu živčanih stanica (zvan mijelinski omotač ).
Ta oštećenja, poznata kao demijelinacija, mogu poremetiti živčane impulse između stanica i dovesti do stvaranja lezija na mozgu i / ili kralježničnoj moždini. Nastajanje i širenje tih lezija može izazvati niz fizikalnih i kognitivnih simptoma koji se razlikuju prema mjestu gdje se nalazi oštećenje.
Klinički izolirani sindrom (CIS) je pojam koji se koristi za opisivanje prvog simptoma MS koji traje najmanje 24 sata i praćen je znakovima upale i / ili demijelinacije.
CIS se može svrstati u jednu od dvije stvari:
- Jednafocalna epizoda u kojoj je jedan simptom uzrokovan jednom ozljedom
- Multifocalna epizoda u kojoj je više simptoma uzrokovano lezijama na različitim mjestima
Trenutni kriteriji za dijagnostiku
Iako se čini razumnim pretpostaviti da je multifocalna epizoda CIS dovoljna za dijagnosticiranje MS-a s obzirom na dokaze uzroka i simptoma - jednostavna činjenica je da čak 15 posto ljudi koji imaju CIS nikad ne nastavlja razvijati MS.
Nismo u potpunosti sigurni zašto je to, ali ono što nam govori jest da se definitivna dijagnoza može učiniti samo ako se bolest pokazala progresivnom
Prema ažuriranim smjernicama izdanim u 2010, MS danas se može dijagnosticirati na temelju sljedećih kriterija:
- Dva ili više napada (u trajanju od najmanje 24 sata i odvojena za najmanje 30 dana) plus dvije lezije na MRI skeniranju
- Dva ili više napada, jedna lezija i dokazi da se nove lezije počinju stvarati na različitim dijelovima mozga i / ili leđnoj moždini (naziva se "širenje u svemiru")
- Jedan napad, dvije ili više lezija i dokazi da su nove lezije počele oblikovati od posljednje MRI (odnosi se na "širenje na vrijeme")
- Jedan napad, jedna lezija i dokazi širenja u svemiru i vremenu
- Pogoršanje simptoma ili lezija i širenje u prostoru (potvrđeno bilo pomoću MRI-a ili spinalne kapljice)
Smjernice su prevladale mnoge nedostatke prethodnih kriterija (naime, morati čekati višestruko recidiva prije donošenja dijagnoze). Iako smjernice i dalje ne dopuštaju dijagnozu jednog napada, oni znatno prečicu postupak. Umjesto čekanja na još jedan napad, liječnici mogu sada naručiti drugi MRI u tri mjeseca.
Ako postoje dokazi o dodatnim lezijama, često može zadovoljiti definiciju "širenja u vremenu" ili "širenje prostora".
Važnost rane dijagnoze
Rana dijagnoza ima svoje prednosti u obliku ranog liječenja . Većina istraživanja danas snažno sugerira da rano liječenje može znatno smanjiti broj relapsa koje osoba može doživjeti, kao i rizik od onesposobljenosti u kratkom roku.
Znanstvenici, međutim, tek trebaju utvrditi hoće li rani tretman poboljšati dugoročni ishod 10 ili više godina niz cestu. Nadamo se da će buduća istraživanja odgovoriti na ta pitanja, budući da se dijagnostičke tehnologije i dalje poboljšavaju.
> Izvori:
> Polman, C.; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Dijagnostički kriteriji za multiplu sklerozu: 2010. Izmjene McDonaldovog kriterija". Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.