CDC smjernice i alternativni pristupi
Bakterijska vaginoza (BV) je uobičajena vaginalna infekcija koja uzrokuje svrbež, vaginalni iscjedak i karakterističan "riblji" miris. Većina slučajeva je nekomplicirana i može se liječiti receptiranim antibiotskim lijekovima, uzimane bilo oralno ili s lokalnim kremama ili gelovima. Često se javljaju infekcije BV, obično u roku od tri do 12 mjeseci, koje zahtijevaju dodatne ili alternativne oblike terapije.
Liječenje se također može propisati tijekom trudnoće kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što su niska težina rođenja i prerana ruptura membrana.
Kućni lijekovi
Jedna od najvećih frustracija liječenja bakterijske vaginoze je visoka stopa recidiva. Neke su studije pokazale da stopa može biti čak 50 posto; drugi vjeruju da je mnogo veći. A to predstavlja problem s obzirom na to da ponovna uporaba antibiotika može povećati rizik od rezistencije na lijekove.
U tu svrhu, nekoliko kućnih lijekova proučavano je kod žena s ponavljajućim simptomima BV . Glavni među njima su borna kiselina i vodikov peroksid, od kojih su oboje relativno jeftini i lako se mogu dobiti u dućanu s lijekovima bez recepta.
Evo što znamo:
- Borna kiselina je korištena za liječenje infekcija kvasaca ( vaginalna kandidijaza ) preko 100 godina. Istraživanje iz 2015. godine istraživalo je njegovu uporabu kao vaginalni supozitorij kod žena s BV i utvrdilo da je nakon 10 dana brzina uklanjanja infekcija bila slična onoj antibiotika.
- Vodikov peroksid, isporučen u 3% intravaginalnoj otopini, također je korišten za generacije za liječenje BV. Međutim, istraživanje iz 2011. godine sa Sveučilišta John Hopkins pokazalo je da tretman nije mogao potisnuti specifične "loše" bakterije povezane s infekcijom BV, potkopavajući njegovu vrijednost kod žena s ponavljajućim simptomima.
Iako se ovi lijekovi smatraju sigurnima i pristupačnima, one se ne smiju koristiti bez potpune dijagnoze i unosa svog liječnika. To je osobito vrijedno za one koji pate od trudnoće, trudnice ili one s simptomima teške infekcije (uključujući vrućicu, bolove u tijelu, bol u prsnom košu i / ili bol u trbuhu ili poteškoće s uriniranjem).
propisi
Antibiotski tretman bakterijske vaginoze preporučuje se za sve žene s simptomima. Na taj način ne samo da pomaže u iskorjenjivanju infekcije smanjuje mogućnost žene da dobije spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja , klamidija i trichomoniasis .
Poželjni tretmani
Postoje tri povoljna režima lijekova s antibioticima koje preporučuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za liječenje BV:
- Metronidazol: 500 miligrama uzeti su oralno (usta) dva puta dnevno tijekom sedam dana
- Metronidazol: 0,75 posto gel koji se primjenjuje jednom dnevno kroz pet dana koristeći 5,0 g jednokratni intravaginalni aplikator
- Clindamycin 2,0 posto krema: nanositi jednom na spavanje sedam dana koristeći 5,0-gram intravaginalni aplikator
Alternativni tretmani
Određeni tretmani su rezervirani za drugu liniju terapije ako se simptomi ponavljaju ili ako osoba ima poznatu rezistenciju prema željenom antibiotiku.
Alternativne terapije uključuju:
- Clindamicin: 300 miligrama uzeti oralno dvaput dnevno tijekom sedam dana
- Clindamicin: 100-miligram supozitorija primijenjeno je na spavanje tijekom tri dana
- Tinidazol: 2,0 grama uzeti oralno jednom dnevno tijekom dva dana
- Tinidazol: 1,0 grama uzeti oralno jednom dnevno kroz pet dana
Preporuke propisivanja
Koji god vam liječenje propisano, trebate završiti tečaj čak i ako se simptomi očituju. Ako to ne učinite, to može povećati rizik od rezistencije na antibiotike.
Savjetujte se da se tijekom terapije i 24 sata nakon toga suzdržite od alkohola. Pijenje može izazvati nuspojave poput glavobolje, ispiranja, brzog otkucaja srca, otežano disanje, mučnine, povraćanja i nesvjestice.
Da biste spriječili izlaganje bakterijama i drugim štetnim mikroorganizmima, trebali biste se suzdržati od seksa ili koristiti kondom tijekom cijelog liječenja. Dok se BV ne smatra spolno prenosivom infekcijom, muški muški penis može se naći na potencijalno štetnim mikroorganizmima, posebice pod kožom. Čak i ženski spolni partner predstavlja rizik zbog kontaktiranja kože na genitalni ili genitalno-genitalni.
Unatoč ovim rizicima, obično nije potrebno liječenje seksualnog partnera.
Uobičajeni nuspojave
Većina su relativno blaga. Među njima:
- Oralni lijekovi mogu uzrokovati uznemirenost želuca, mučninu, simptome hladnog (kašalj, curenje nosa, grlobolja) i metalni okus u ustima.
- Topični antibiotici mogu uzrokovati vaginalni svrbež, glavobolju, mučninu, simptome hladnog, osjećaj trnjenja u rukama i stopalima i metalni okus u ustima.
Preporuke za trudnoću
Aktivna BV infekcija tijekom trudnoće može povećati rizik od prijevremenog porođaja, niske težine rođenja, preranog rupture membrane (PROM) i, rjeđe, pobačaja.
Najčešće se propisuju oralni antibiotici, bilo klindamicin 300 mg ili metronidazol 500 mg uzeti dva puta dnevno tijekom sedam dana. Lokalni antibiotici, za razliku od toga, izgledaju manje djelotvorni u sprečavanju komplikacija trudnoće.
Dok većina studija pokazuje da upotreba oralnih antibiotika može smanjiti rizik od PROM i niske težine porođaja, nedostaju dokazi o njihovoj sposobnosti da spriječe prijevremeno rođenje.
Otpornost na antibiotike
Općenito govoreći, rizik od rezistencije antibiotika u bakterijsku vaginozu nije ni blizu toliko dramatičan kao što se može očekivati. To je dijelom zbog vrsta bakterija uključenih u BV (anaerobni i ne zahtijevaju kisik) u usporedbi s onima koji se nalaze u drugim oblicima vaginitisa (koji su aerobni i zahtijevaju kisik).
Aerobne bakterije nalaze se izvan tijela i lakše se prenose od osobe do osobe. To uključuje takve poznate vrste kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus i Escherichia coli ( E. coli ). Široka upotreba antibiotika za liječenje tih infekcija rezultirala je povećanjem stope otpornosti.
Iako je to mnogo manje uobičajeno kod bakterija uključenih u BV, ponekad se može pojaviti otpor. To u velikoj mjeri ovisi o tipu "loših" bakterija koje mogu prevladati tijekom infekcije BV. Na primjer:
- Vjeruje se da rezistencija na metronidazol izaziva neku vrstu vaginalnih bakterija poznatih kao Atopobium vaginae. Isto je manje uobičajeno s klindamicinom.
- Nasuprot tome, rezistencija klindamicina postala je sve veća zabrinutost u odnosu na bakterijske sojeve Prevotella . Isto se nije vidjelo s metronidazolom.
- Postoje također izvještaji o rezistenciji metronidazola na druge uobičajene vaginalne bakterije poznate kao Gardnerella vaginalis.
Ali, u većoj shemi, prijetnja se i dalje smatra niskom, a prednosti liječenja daleko nadilaze posljedice.
U tu svrhu, antibiotska terapija nikad ne treba izbjegavati zbog velikih neosnovanih izgleda otpora. Na kraju, otpornost se može izbjeći uzimanjem lijekova u potpunosti i propisano. Štoviše, ako se simptomi ponavljaju, ne biste ih trebali zanemariti, već ih prije tretirati prije nego kasnije.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Bakterijska vaginoza je uzrokovana kada je "dobra" vaginalna flora, zvan laktobacili, iscrpljena, čime se "loše" bakterije prevladavaju i uzrokuju infekciju. Kao takav, sugerira se da probiotici , bogati zdravih bakterija poput Lactobacillus acidophilus , mogu biti korisni u nadopunjavanju vaginalne flore. I, postoje neki dokazi koji to podupiru.
Pregledom kliničkih studija iz 2014. godine zaključeno je da dnevna upotreba oralnog probiotika, bilo putem nadomjestaka ili hrane kao što je jogurt, može spriječiti infekciju BV ili pomagati u primjeni antibiotske terapije.
To se, rekao je, njihova sposobnost liječenja infekcije BV na vlastitu je vrlo malo vjerojatno. S druge strane, CDC je već dugo ispitivao uporabu probiotika u liječenju BV, čak i kao oblik pomoćne terapije. To ne znači da probiotici nemaju vrijednost; jednostavno je da nema dokaza da se probiotičke bakterije mogu prebaciti iz želuca u vaginu u količinama koje se smatraju terapeutskim.
Postoji sličan nedostatak dokaza koji podupiru korištenje drugih prirodnih lijekova (kao što su ulje češnjaka ili čajevca) u liječenju BV.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti za 2015 .: bakteriološka vaginoza". Atlanta, Georgia; ažuriran 4. lipnja 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. i sur. "Učinci probiotika na ponavljanje bakterijske vaginoze: pregled." J Low Genit Tract Dis. 2014. 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. i Cone, R. "U vaginalnoj tekućini, bakterije povezane s bakterijskom vaginozom mogu se suzbiti mliječnom kiselinom, ali ne i vodikovim peroksidom". BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10,1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. i sur. "Ažuriranje Gardnerella vaginalisa povezano s bakterijskom vaginozom u Maleziji." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. i Trouton, K. "BASIC studija: intravaginalna borna kiselina koja nije niža od metronidazola u simptomatskoj bakterijskoj vaginozi?" Proučavanje protokola za randomizirano kontrolirano ispitivanje . 2015 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.