Potvrđujući infekcije nasuprot drugim uzrocima
Najveći izazov za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze (BV) je da većina slučajeva neće imati simptoma, navodi se u izvješću Centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Ako se sumnja na infekciju, dijagnoza se može provesti s testovima koji provjeravaju bakterijsku eksploziju u vagini. Evaluacija bi također obuhvaćala pregled zdjelice, analizu vaginalnih sekreta i pH test koji će provjeriti kiselost vagine.
Pored laboratorijskih testova, postoje i samoprovjerni setovi koji vam omogućuju da provjerite vaginalni pH i ostale markere upale kod kuće.
At-Home testovi
Bakterijska vaginoza karakterizira simptome vaginalnog iscjetka, svrbež, gori i karakterističan "riblji" miris. Simptomi se mogu lako zamijeniti za infekciju kvasca i često se neprimjereno tretiraju kao takvi.
Da bi se razlikovale, neke žene će ih sami testirati pomoću on-home testa kupljenog na mreži ili iz lokalne trgovine drogom. Test, koji je dostupan preko brojača od 2001. godine, relativno je točan i može pružiti dovoljno dokaza za traženje konačne dijagnoze i liječenja od klinike.
Uz to, postojeći testovi zapravo ne testiraju za BV. Umjesto toga, oni traže promjene u vaginalnoj kiselosti i nusproizvodima infekcije BV. Ispitivanje se provodi u dva dijela:
- Prvi test traži dokaze o povišenom vaginalnom pH . Dok se visoki pH smatra jasnim znakom infekcije, to može biti uzrokovano bilo kojim brojem drugih stanja, uključujući trichomoniasis .
- Drugi test traži enzim, poznat kao sialidaza, koji se obično vidi kod BV i drugih oblika vaginitis .
Dok je negativni test prilično dobar pokazatelj da nemate BV, to se ne smije smatrati konačnim. Na kraju, ako imate tri ili više simptoma BV , trebali biste i dalje vidjeti liječnika, osobito ako su teški, uporni ili ponavljajući.
Dok test kod kuće može pružiti povjerljivost i kontrolu koju tražite, može biti vrlo skupo pri otprilike 100 dolara po kompletu.
Labs i testovi
Dijagnoza bakterijske vaginoze obično uključuje četiri dijela:
- Vaša bi se povijest bolesti pregledala kako biste provjerili jeste li imali prošlih vaginalnih infekcija, uključujući spolno prenosive bolesti.
- Pelvic ispit će se obaviti vizualno provjeriti znakove infekcije.
- PH test, koji se provodi pomoću papirnate trake za testiranje, koristit će se za mjerenje vaginalne kiselosti. PH iznad 4,5 je snažan pokazatelj bakterijske infekcije.
- Vaginalne izlučevine bi se tada analizirale pod mikroskopom kako bi se provjerile "tragove stanica" ili potvrdile prisustvo određenih bakterija upotrebom gramske mrlje .
Clue Cells vs Gram Staining
Clue stanice opisuju vaginalne stanice koje, kada se promatraju pod mikroskopom, imaju svojstva bakterijske infekcije. U ovom slučaju, liječnik će gledati posebno na epitelne stanice (tip koji redaju šuplje organe). Ako postoji bakterijska infekcija, rubovi ovih stanica bi se napunili bakterijama. Njihov neizraziti izgled mogao bi pružiti "tragove" koji su im potrebni da pomognu u dijagnozi.
Gram bojanje, nasuprot tome, uobičajena je tehnika koja se koristi za razlikovanje skupina bakterija.
Kod BV, očekuje se da će neke "dobre" bakterije biti niske (posebno lactobacilli), dok bi neke "loše" bakterije bile u izobilju (obično vrste Gardnerella ili Mobiluncus ). Razlikujući ove bakterije bojama i procjenjujući njihov udio pod mikroskopom, liječnici mogu odrediti ispunjavaju li kriterije za BV infekciju.
Klinički kriteriji
Liječnik može napraviti konačnu dijagnozu bakterijske vaginoze s jednom od dvije procjene mjere: Amselov kriterij ili gram mjerenje mrlja.
Amselovi kriteriji uzimaju u obzir fizičke rezultate uz rezultate dijagnostičkih testova.
Prema ovom kriteriju, BV se može potvrditi kada su zadovoljena sljedeća četiri uvjeta:
- Postoji bjelkasti ili žuti vaginalni iscjedak.
- Stanice clue se vide pod mikroskopom.
- Vaginalni pH je veći od 4,5.
- Postoji oslobađanje smrdljivog mirisa kada se alkalna otopina dodaje vaginalnim sekretima.
Gram bojanje je alternativna metoda u kojoj tip i udio bakterija se koriste za potvrdu dijagnoze. Dijagnoza se temelji na sljedećim razredima:
- Grade 1: normalni sastav vaginalnih bakterija
- Grade 2: laktobacili pomiješani s Gardnerella i / ili Mobiluncus bakterijama
- Grade 3: nekoliko laktobaka i uglavnom Gardnerella i / ili Mobiluncus
Grade 3 može se smatrati konačnom dijagnozom bakterijske vaginoze.
Diferencijalne dijagnoze
Budući da su simptomi bakterijske vaginoze slični drugim infekcijama, liječnici mogu istražiti druge uzroke ako su rezultati ispitivanja granični ili su klinički simptomi nejasni.
Diferencijalne dijagnoze za BV mogu uključivati:
- Aerobni vaginitis (stanje slično BV, ali uzrokovano bakterijama izvan vagine, uključujući Staphylococcus aureus i Escherichia coli )
- Candidiasis (kvasac infekcija uzrokovana Candida gljivica)
- Cervicitis (upala cerviksa s infektivnim i neinfektivnim uzrocima)
- Herpes simplex virus (HSV) genitalija
- Trichomoniasis (spolno prenosiva infekcija uzrokovana Trichomonas vaginalis )
- Druge spolno prenosive infekcije kao što su klamidija ili gonoreja
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Statistika bakteriološke vaginoze (BV): Bakterijska vaginoza najčešća je infekcija u žena u dobi od 15 do 44 godina." Atlanta, Georgia; ažurirano 17. prosinca 2015.
> Hainer, B. i Gibson, M. "Vaginitis: Dijagnoza i liječenje." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J. .. Hesse, E .; Bernard, M. i sur. "Točnost i povjerenje samoprovjere bakterijske vaginoze" J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; i Jorjani, M. "Dijagnostička vrijednost Amselovih kliničkih kriterija za dijagnosticiranje bakteriološke vaginoze". Glob J Health Sci. 2015 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.