Jedan od vodećih uzroka neplodnosti
Što je zdjelična upala?
Upalna bolest zdjelice, ili PID, je upala ženskog gornjeg reproduktivnog trakta. Pogođena područja mogu uključivati strukture maternice, jajnika i jajovoda. Salpingitis, upala jajovoda , najčešća je manifestacija bolesti. Poznato je da je PID dugoročna posljedica mnogih spolno prenosivih bolesti kao i bakterijske vaginoze (BV), operacija zdjelice i drugih ginekoloških postupaka koji prelaze cerviks.
To je u osnovi preventivno stanje. Također je vodeći uzrok sprečavanja neplodnosti.
Upalna bolest zdjelice je, u suštini, uzrokovana tijelom pretjerano reagira na infekciju. Budući da se imunološki sustav nastoji boriti protiv bakterijskih napada, to uzrokuje lokalnu upalu i scarring. Iako to može uspješno zidnuti infekciju unutar reproduktivnog trakta, to može oštetiti organe. PID može uzrokovati ožiljke u maternici, jajovodima, pa čak iu šupljini zdjelice . Ovo je jedan od glavnih razloga što uzrokuje kroničnu bol u zdjelici .
Najčešće infekcije povezane s upalnim bolestima zdjelice su klamidija i gonoreja. Budući da su simptomi PID-a rezultat odgovora tijela na temeljnu infekciju, liječenje obično uključuje antibiotike za liječenje te infekcije. U teškim slučajevima, ili u hitnim slučajevima, kirurški zahvat može biti potreban za ispuštanje apscesa koji je ruptiran ili koji prijeti puknućem.
Koji su simptomi PID-a?
- Bol u donjem dijelu trbuha i zdjelice
- Nepravilna razdoblja
- Bol tijekom seksa
- Bol tijekom mokrenja
- Bol u leđima
- Višak vaginalnog iscjedka s neugodnim mirisom
- Vrućica, iscrpljenost, proljev, povraćanje i drugi opći znakovi infekcije.
Koliko je zajednički PID?
Početkom 90-ih godina, učestalost PID-a u žena bila je oko jedan od devet.
PID je bio više nego dvostruko češći kod žena s poviješću spolno prenosivih bolesti (26%) nego kod žena koje nikada nisu prijavile STD (10%). Srećom, PID je postao manje uobičajen kao screening za klamidiju i gonoreja je postala sve rasprostranjena.
Koji su čimbenici rizika za PID?
Čimbenici rizika za PID uključuju:
- Mlađe životne dobi: Seksualno iskusni tinejdžeri imaju tri puta veću vjerojatnost da im se dijagnosticira PID od svojih 25 do 29 godina starih kolega. Znanstvenici, međutim, ne znaju zašto je to slučaj. To može biti zbog bioloških faktora koji čine mlade žene osjetljivije na spolno prenosive bolesti. Također bi moglo odražavati različita seksualna ponašanja u ove dvije dobne skupine.
- Utrka: afroameričke žene imaju najveći rizik od PID-a etničkih skupina koje se vide u SAD-u. To se može odnositi na biološke čimbenike. Također bi se moglo povezati s njihovom relativno visokom učestalosti doufinga .
- Kontraceptivni izbor : Barijera metode kao što su kondomi i oralni kontraceptivi smanjuju rizik od PID-a. Unatoč problemima s Dalkon Shieldom u sedamdesetim godinama, uporaba modernih intrauterinih uređaja (IUD) ne smatra se značajnim povećanjem rizika od PID, osim eventualno oko vremena umetanja.
Zašto bih trebao biti zabrinut zbog PID-a?
U svijetu, PID je jedan od vodećih uzroka ektopične trudnoće i spriječiva neplodnost kod žena. Godine 2000. istraživanje procijenilo je da je trošak PID-a u SAD-u bio u blizini 2 milijarde dolara. Raniju studiju koja je istraživala troškove preventivne neplodnosti utvrdila je da su troškovi bili bliži 64 milijarde dolara. Ta studija uključivala je trošak oba liječenja spolno prenosivih bolesti i PID-a koji su prouzročili neplodnost i rješavanje neplodnosti kod parova koji su željeli zatrudnjeti.
Za razliku od troškova liječenja neplodnosti PID, troškovi sprečavanja neplodnosti povezani s PID vjerojatno su znatno niži.
Ti troškovi bi prvenstveno trebali uključivati one za obrazovanje o sigurnijem spolu, douchingu i uporabi kondoma, kao i screeningu i liječenju klamidija i drugih spolno prenosivih bolesti. Trošak takvih preventivnih mjera vjerojatno bi bio samo mali dio troškova utrošenog na liječenje.
Odnos između PID-a i neplodnosti relativno je dobro prihvaćen. PID uzrokuje neplodnost procesom ožiljaka koji se javlja tijekom ozdravljenja spolno prenosivih infekcija. Opsežna scarring može na kraju zatvoriti jednu ili obje jajovodne cijevi. Ožiljci imaju tendenciju da budu gori među starijim ženama, pušačima i ženama koje koriste IUD . Ovisno o opsegu ožiljaka može biti nemoguće da sperma dopre do jaja, ili ako sperma može proći, oplođeno jaje ne može doći do maternice. Ako oplođeno jaje ne može doći do maternice, može postati ektopična trudnoća.
Nije iznenađujuće, postotak žena koje imaju neplodnost zbog PID-a izravno je proporcionalno broju epizoda PID-a koje su doživjele. Stoga, i liječenje i sprečavanje PID-a važni su koraci u smanjenju neplodnosti u Sjedinjenim Državama.
izvori:
> Cates, W., Wasserheit, JN i Marchbanks, PA. Upalna bolest zdjelice i neplodnost cjevčica: preventivni uvjeti. Ann NY Acad Sci. (1994, 18. veljače) 709: 179-95.
> Grodstein, F. i Rothman, KJ Epidemiologija upalnih bolesti zdjelice. Epidemiologija. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Neplodnost: epidemija koja se može spriječiti? Int J Fertil. 1988. Jul; 33 (33) 4 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic upalna bolest: trenutni pojmovi u patogenezi, dijagnozi i liječenju. Infect Dis Clin North Am. 2013. prosinac; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Izravan medicinski trošak zdjelične upalne bolesti i njezine posljedice: smanjuje se, ali ipak značajno. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.