Transplantacija srca je zlatni standardni tretman za pacijente s naprednim zatajivanjem srca - što znači da liječenje nije bolje. Ali nije savršeno. Liječnici koji se brinu za ove pacijente stalno traže načine za poboljšanje liječenja.
Dobra vijest je da više ljudi koji traže transplantaciju srca dobiva jedan - dugi niz godina, samo 2.000 do 2.500 pacijenata godišnje dobilo je novo srce.
U 2015. taj je broj porastao na 2.804. Godine 2016. ponovno se povećao na 3.191.
Nažalost, ne donose se dovoljno zdravih srca kako bi se osiguralo da svi koji trebaju novo srce dobiju jedan. Liječnici se bave načinima reintigracije sustava raspodjele organa, tako da najprije na najvišem riziku presađuju.
Zašto netko treba transplantaciju srca
Oko 5,7 milijuna ljudi u SAD-u pate od zatajenja srca. To znači da njihova srca ne mogu pumpa biti toliko snažno koliko bi trebala, obično zbog oštećenja uslijed srčanog udara, visokog krvnog tlaka, dijabetesa, deformiranog ventila ili srčanih bolesti nazvanih kardiomiopatija. Ti ljudi doživljavaju simptome koji mogu uključivati ekstremnu kratkovidost daha, umor, nakupljanje tekućine u nogama i gležnjevima, te teško disanje kada leže.
Bolesnici s zatajivanjem srca trebaju lijekove koji pomažu da njihova srca snažnije ugovoraju, eliminiraju višak tekućine i povećavaju protok krvi.
Ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje zatajenja srca, držati ih izvan bolnice i spriječiti njihovo umiranje. Ali s vremenom lijekovi mogu prestati raditi. U ovom trenutku, presađivanje srca može biti jedina opcija.
Tko bi trebao dobiti transplantat srca
Smjernice za koga se kvalificira za transplantaciju srca i tko nisu neodređeni.
Svaki centar za presađivanje određuje za sebe pacijente koje će uzeti.
Plućna hipertenzija je jedan od jedinih medicinskih stanja koja diskvalificira pacijenta od transplantacije srca. Nadalje, većina centara neće presaditi srce pacijentu koji vjerojatno neće uzimati potrebne lijekove nakon operacije kako bi spriječio njihovo odbijanje. Većina centara također zahtijeva da kandidati budu bez lijekova i alkohola dvije godine prije transplantacije srca, kao i bez dima za neko razdoblje.
Nema prekida dobi za transplantaciju srca, ali:
- Polovica pacijenata koji dobiju novo srce dobi su od 50 do 64 godine. Ljudi u ovoj dobnoj skupini imaju tendenciju da rade dobro i mogu očekivati da će živjeti 10 do 11 godina poslije jer uzimaju lijekove protiv odbacivanja.
- Odrasli iznad 70 godina imaju veći rizik, jer vjerojatno imaju i druge medicinske uvjete.
- Pacijenti u svojoj kasnoj tinejdžerskoj dobi i početkom dvadesetih godina imaju tendenciju da budu riskantni i često prestanu uzimati lijekove protiv odbacivanja. Kada to učine, rezultati mogu biti katastrofalni.
- Bebe koje trebaju transplantaciju srca obično rade dobro jer im je imunološki sustav u razvoju i roditelji se pobrinuti da uzimaju lijekove.
Sprječavanje odbijanja
Lijekovi protiv odbacivanja depresiju imunološkog sustava, tako da tijelo ne gleda novo srce kao strano tijelo i napadne ga.
Godinama je korišten ciklosporin kako bi se spriječio odbacivanje. Danas 90 posto bolesnika koristi takrolimus.
Budući da je takrolimus jači i moćniji, manje je potrebno kako bi se spriječilo odbacivanje što također smanjuje nuspojave. Međutim, bolesnici koji su manje vjerojatno da će odbaciti srce donatora - oni koji su stariji, muški i / ili kaukazeti - često čine bolje sa slabijim lijekom.
Zamjena mehaničke crpke
S nedovoljnim donatorskim srcem da se okrene, upotrebljavajući mehaničku pumpu kao trajnu zamjenu srca raspravlja se. Ventrikularni pomoćni uređaji (VADs) i ukupno umjetna srca često se privremeno koriste za pomoć u nedostatku srca dok pacijent čeka transplantaciju ("most to transplant").
Svaki pacijent s jednim od ovih uređaja upisan je u Interagency Registar za mehanički pomognutu cirkulacijsku podršku (INTERMACS). S vremenom će informacije prikupljene u ovoj bazi podataka pomoći liječnicima utvrditi mogu li umjetni uređaji biti sigurna i učinkovita alternativa ljudskom srcu.
Donacija organa
Gdje živite utječe na šanse za dobivanje novog srca ili umiranje prije nego što se pronađe srce. Stopa smrtnosti dok čeka presađivanje varira od države s tri posto na 22 posto. Bolesnici koji žive daleko od najbližeg centra za transplantaciju srca su manje vjerojatno da će primiti srce od onih koji žive bliže. Ali ovo nije cijela priča.
Trenutno pacijenti koji čekaju nalaze se u širokim kategorijama i razlikuju se po vrsti, veličini i dobi krvi. Sve je veći interes za identificiranje čimbenika koji bi pacijentu povećali rizik umiranja prije nego što mogu primiti srce. To bi omogućilo dostupnim srcima da prijeđu na pacijente s bolestima, bez obzira gdje žive.
Ipak, potreba za srcem iz zdravih i mlađih donatora i nadalje nadmašuje opskrbu. Možete se prijaviti da biste ovdje postali donator organa i provjerili kutija o vozačkoj dozvoli. Čak i ako ste prestar za darivanje srca u vrijeme svoje smrti, vaše oči, koža ili drugi organi mogu imati koristi jednoj ili više osoba.
Dr. Hsich je kardiolog specijaliziran za transplantaciju srca. Suradnička je medicinska ravnateljica u Cleveland Clinicovom programu transplantacije srca i ravnateljica kliničkog zatvora ženskog srca.