Transfuzije crvenih krvnih stanica su dugogodišnji tretman u bolesti srpastih stanica (SCD) . Slično drugim medicinskim tretmanima, transfuzije krvi imaju rizike i prednosti, stoga je važno razumjeti zašto je preporučena transfuzija krvi za vas ili vašu voljenu osobu sa SCD-om . Pogledajmo neke od uobičajenih razloga ovdje.
1 -
udarKonačan tretman moždanog udara u srpastih stanica je transfuzija crvenih krvnih stanica. Liječenje moždanog udara u ovoj okolnosti zahtijeva posebnu transfuzija zvanu transfuzijsku razmjenu ili eritrocitafereza. U ovom postupku, krv će biti uklonjena iz pacijenta u stroj koji će odvojiti crvene krvne stanice od trombocita, bijelih krvnih stanica i plazme. Bolesnikove crvene krvne stanice će se odbaciti, a sve ostalo će se vratiti, plus će dobiti više crvenih krvnih stanica. Cilj ovog tretmana je smanjiti postotak srpastih hemoglobina od 95% do <30%.
2 -
kirurgijaPacijenti s SCD-om značajan su rizik za kirurške komplikacije, uključujući krize u boli i sindrom akutnog prsnog koša. Rizik od ovih komplikacija može se smanjiti s transfuzija manje od 1 tjedna prije operacije. Opća preporuka je da se hemoglobin dovede do 10 g / dL. To se može postići jednostavnom transfuzijom, ali neki bolesnici s višim osnovnim hemoglobinima možda trebaju proći kroz transfuzijsku razmjenu kako je gore diskutirano. Potreba za transfuzijom određena je ozbiljnošću srpastih stanica, osnovnom hemoglobinu i ukupnom riziku operacije. Neki blago pogođeni pacijenti možda neće trebati transfuziju prije operacije. To bi trebalo razgovarati s vašim liječnikom zdravstvenih usluga srpastih stanica.
3 -
Sindrom akutnog prsnog košaSindrom akutnog prsnog koša je jedinstvena komplikacija koja se nalazi samo u SCD-u. Postoji nekoliko uzroka sindroma akutnog prsa, uključujući zarazne uzroke poput upale pluća. Transfuzije se općenito koriste ako bolesnik treba kisik ili ako je hemoglobin manji od normalne. Rana transfuzija može spriječiti napredovanje kod nekih bolesnika. Ako sindrom akutnoga prsnog koša postane ozbiljan, zahtijevajući liječenje intenzivne njege (ICU), preporučuje se transfuzijska razmjena s sličnim ciljevima kao i akutni moždani udar.
4 -
Prijelazna akplikacijska krizaProlaznu aplastičnu krizu uzrokuje infekcija parvovirusom B19 (ljudski oblik, a ne jedan pas). Parvovirus je uzrok infekcije djetinjstva zvanom Peta bolest. Parvovirus sprečava koštanu srž ne stvarajući nove crvene krvne stanice kroz 7 do 10 dana što može uzrokovati tešku anemiju kod osoba s SCD-om. Ova teška anemija može zahtijevati transfuzije sve dok se ne vrati proizvodnja koštane srži. Pacijenti s hemoglobin SC bolesti ili srpasti beta i talasemija ne moraju zahtijevati transfuziju jer je osnovni hemoglobin veći od hemoglobina SS.
5 -
Akutno zatvaranje slezeneSplenic sekvestracija je događaj u kojem žilav crvene krvne stanice postaju zarobljene u slezeni i ne mogu izaći. To je najčešće kod djece mlađe od 5 godina. Spleen se povećava kako bi se smjestio crvene krvne stanice i to može uzrokovati tešku anemiju. IV tekućine i transfuzija čini se da stimuliraju slezenu da oslobode zarobljene crvene krvne stanice. Nakon što slezena oslobodi crvene krvne stanice, oni se vraćaju u cirkulaciju i vraćaju hemoglobin na početnu vrijednost.
6 -
Prevencija moždanog udaraU bolesnika koji već imaju iskustvo moždanog udara ili bolesnika s visokim rizikom za moždani udar (kao što je identificirano na transkranijalnom doppleru, TCD), preporučuje se kronični transfuzijski program. Istraživanja kliničkih ispitivanja pokazala su da mjesečne transfuzije mogu spriječiti ponavljanje moždanog udara ili svako pojavljivanje kod visokorizičnih bolesnika. Ove rekurentne transfuzije smanjuju postotak srpastih hemoglobina u optjecaju, sprečavajući daljnje događaje.
> Izvori:
> Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Upravljanje zaraznim stanicama na temelju dokaza: Izvješće stručnog panela, 2014.