Smjernice za univerzalno testiranje HIV- a već dugo postoje. Međutim, mnogi ljudi ne dobivaju test za HIV na redovnoj osnovi. To znači da u vrijeme kada je netko s dijagnozom nove HIV infekcije, možda se pitaju postoji li neki način da znaju kada su bili zaraženi ili koji su ih zaraženi.
Nove i stare HIV infekcije
Postoji nekoliko načina liječnika da utvrdi je li osoba koja je nedavno dijagnosticirana kao HIV pozitivno novo zaražena .
U rijetkim slučajevima, kada se testiranje vrši vrlo rano, liječnici će pronaći ljude koji testiraju pozitivne za virusnu RNK ili p24 antigen, ali koji još nisu pozitivni antitijela. To su pojedinci u najranijim fazama zaraze HIV-om. Međutim, oni neće biti pokupljeni na mnogim standardnim HIV testovima koji se temelje na antitijelima. Stoga je takva jasna dijagnoza rane HIV infekcije nešto neuobičajena.
Češće, liječnici pokušavaju utvrditi je li osoba koja je testirala pozitivne rezultate na standardnom HIV testu nedavno zaražena ili ne. Ti ljudi već imaju protutijela protiv virusa. Zbog toga im liječnici lijevo gledaju na određene specifičnosti tih antitijela. Ove osobine će biti različite kod osoba s novim HIV infekcijama nego kod ljudi s utvrđenim HIV infekcijama.
Karakteristike antitijela koje liječnici ispituju kako bi otkrili incidentne HIV infekcije uključuju:
- Vrsta antitijela prisutna . Različiti izotipi antitijela pojavljuju se u različito vrijeme nakon izlaganja patogenima . Mnoge bolesti mogu biti korisne za određivanje je li osoba novo zaražena ili ne. Međutim, protutijela IgM koja se obično koriste za otkrivanje novih infekcija također mogu biti prisutna kod ljudi koji su neko vrijeme bili zaraženi HIV-om. Stoga, to nije uvijek korisno za postavljanje HIV infekcija kao što bi liječnici mogli voljeti. (Ovo se, međutim, ponekad može koristiti za razlikovanje kroničnih i nedavnih infekcija herpesa .)
- Količina prisutnih protutijela . Nakon što se antitijela počnu pojavljivati kao odgovor na HIV infekciju, one se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci. Zatim se počnu izravnavati. Ako se te promjene mogu otkriti, to može biti znak relativno novije infekcije.
- Koji se proteini HIV protežu na antitijela . Kako napreduje HIV infekcija, mijenja se relativna količina antitijela na različite HIV antigene. Moguće je ovo koristiti za utvrđivanje da li netko ima ranu ili kasnu HIV infekciju.
- Koliko se snažno antitijela vežu na HIV . Novootkrivene osobe s HIV-om općenito imaju antitijela koja se manje čvrsto vežu za HIV nego osobe s dugotrajnim infekcijama. Međutim, ljudi koji su počeli liječiti vrlo brzo nakon infekcije mogu također imati antitijela sa sličnom malom neprijateljstvom .
Ali to se vjerojatno neće dogoditi
Zaključno, liječnici mogu odrediti je li vaša nova dijagnoza HIV-a posljedica nove infekcije ili starijih infekcija. Međutim, ove informacije ne mogu se odrediti standardnim testovima na HIV. Određivanje je li novodijagnosticirana infekcija nova HIV infekcija najčešće rade ljudi koji rade u nadzoru HIV-a. To nije normalni dio njege bolesnika. Stoga, ako ste nedavno dijagnosticirani kao HIV pozitivni i zabrinuti zbog serokonverzije , možda ćete morati razgovarati s specijalističkim zaraznim bolestima o dodatnim testiranjima.
Nisu svi liječnici svjesni ili imaju pristup potrebnoj tehnologiji.
U stvari, većina vremena, liječnici neće učiniti ove oblike testiranja na novodijagnosticiranim pacijentima - čak i ako se traže. Pacijentu se obično smatra akutnom (tj. Novom prenošenjem) infekcijom samo kada su testirani i pronađeni negativni u prethodnoj godini. Novootkriveni bolesnici s HIV pozitivnim poremećajima koji nisu redovito testirani često jednostavno ne mogu saznati jesu li nedavno zaraženi.
Važno je napomenuti da postoji nekoliko drugih okolnosti u kojima pojedinci završavaju kategorizirani kao novo inficirani umjesto samo novo dijagnosticirani.
- Ako osoba ima anti-HIV antitijela i RNA je pozitivna, ali njihov Western blot je neodređen. Smatra se da je to znak akutne infekcije. Ovi slučajevi mogu biti uhvaćeni pomoću algoritama potvrde testiranja koji se koriste za otkrivanje HIV-a.
- Kada osoba testovi pozitivno utječe na virusnu RNK, ali još uvijek ne proizvodi anti-HIV antitijela. Međutim, nisu svi testovi za HIV obuhvaćeni testom RNA, tako da se ti slučajevi lako propuštaju.
Zašto je otkrivanje novih infekcija HIV-om važno
Važno je dijagnosticirati nove infekcije HIV-om kada su još uvijek nove. To može značajno smanjiti širenje HIV-a. Iz nekoliko razloga, ljudi imaju vrlo visok rizik od prijenosa HIV-a svojim seksualnim partnerima u tjednima, mjesecima ili godinama prije nego što znaju da su HIV pozitivni.
Prvi razlog zbog kojeg osobe s HIV-om mogu biti opasnije za svoje partnere prije nego što su testirane pozitivne, očito je. Ako nisu svjesni svog rizika, mogu biti neotmotivirani za prakticiranje sigurnijeg spola . Druga je činjenica da novo zaražene osobe često imaju veće količine virusa i više su zarazne od ljudi koji su dugo zaraženi. To čini priliku za prijenos virusa više tijekom bilo kojeg susreta. Treće je da ako niste bili testirani, onda se ne liječi . Liječenje uvelike smanjuje rizik zaraze vašeg partnera. Zapravo, sada se koristi kao oblik prevencije.
izvori:
Cohen MS, gay CL, Busch MP, Hecht FM. Otkrivanje akutne HIV infekcije. J Infect Dis. 2010 15. listopada; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Praćenje incidencije HIV infekcije u Sjedinjenim Državama. Public Health Rep., 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Primjena laboratorijskih metoda za procjenu incidencije HIV-1. Indian J Med Res. 2005. apr., 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Mater L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Procjena nedavne infekcije HIV-1 imunološkim testom na liniji za potvrdu HIV-1/2. PLoS Med. Prosinac 2007; 4 (12): e343.