Objašnjeni su modifikatori medicinskih kodova
Neki CPT i HCPCS kodovi zahtijevali su upotrebu modifikatora. Sastoje se od dvoznamenkastog broja, dva slova ili alfanumeričkih znakova. Modifikatori koda CPT i HCPCS pružaju dodatne informacije o izvršenoj usluzi ili postupku. Izmjenjivači se ponekad koriste za prepoznavanje područja tijela gdje je postupak izveden, višestrukih postupaka u istoj sesiji ili ukazuju da je postupak započeo, ali je prekinut.
Modifikatori ne mijenjaju definiciju postupka kodova kojima se dodaju.
Savjeti za izmjenjivače
- Za potpuni popis modifikatora, obratite se Prilogu A CPT priručniku
- Dodajte modifikatore samo prema pojedinim smjernicama za obveznike osiguranja
- Korištenje modifikatora razlikuje se od liječnika i bolničkih usluga
- Ne mogu se koristiti svi modifikatori sa svim CPT i HCPCS kodovima
- Pogledajte Nacionalnu ispravnu kodnu inicijativu (NCCI) za točan Medicare i Medicaid kodiranje
- Upoznajte se s modifikatorima koji su pretjerano upotrebljeni ili se pogrešno upotrebljavaju
- Nepravilno kodiranje modifikatora kodova postupka može uzrokovati kašnjenje ili smanjenje plaćanja
Najčešće korišteni modifikatori
Modifikator 21 (produženo) koristi se za identifikaciju usluga E / M (Evaluation and Management) kada usluga premašuje najvišu razinu skrbi koja se može prijaviti.
Modifikator 22 (neobične procedure usluge) koristi se za izvještavanje o dodatnom vremenu i radu za usluge kada pružene usluge premašuju opis postupka.
Izmjenjivač 24 (nepovezan) koristi se za identifikaciju E / M (Evaluation and Management) usluga pruženih na isti dan operacije od kirurga, ali nije povezan s operacijom.
Izmjenjivač 25 (značajno odvojeno identificirajući) koristi se za identifikaciju usluga E / M (Evaluation and Management) kao odvojeno od druge usluge koju isti pružaju isti davatelj istog dana.
Izmjenjivač 26 (Stručna komponenta) koristi se za identifikaciju profesionalne komponente usluge koju obavlja liječnik ili tumačenje usluga koje obavlja liječnik.
Izmjenjivač 50 (Bilateralni postupci) koristi se za identifikaciju bilateralnih postupaka tijekom iste operativne sjednice.
Modifikator 51 (višestruki postupci) koristi se za identifikaciju višestrukih postupaka izvršenih na isti datum, sekundarne postupke ili postupke koji su obavljeni istom operativnom sjednicom od strane istog liječnika.
Modifikator 53 (Diskontinuirani postupak) koristi se za naznačivanje da je liječnik izabrao prekinuti kirurški ili dijagnostički postupak zbog pacijentove dobrobiti.
Izmjenjivač 59 (Različita proceduralna služba) koristi se za identifikaciju usluga ili postupaka izvršenih istog dana zbog posebnih okolnosti koje se obično ne prijavljuju zajedno.
Modifikator 91 (Ponoviti laboratorijski postupak) koristi se za identifikaciju laboratorijskih usluga ili postupaka koji se izvode više puta istoga dana.
Modifikator GA (Odricanje od odgovornosti o datoteci) koristi se kada se usluge koje se obavljaju ne smatraju medicinski nužnim.
Izmjenjivač GX (Obavijest o izdavanju odgovornosti) priložen je odgovarajućim kodovima za postupak koji ukazuju da je dobrovoljni ABN bio predviđen za nenadzirane usluge za koje je pacijent odgovoran (tj. Samoupravni lijekovi).
Izmjenjivač GY (stavka ili usluga isključena) pridodaje se kodovima postupka koji nisu navedeni na ABN-u koji Medicare smatra neusklađenim za koji je odgovoran pacijent (tj. Samoupravni lijekovi). Modifikator GY i GX mogu se prijaviti zajedno.
Izmjenjivač GZ (nema ABN dobiven) koristi se kada se očekuje da će odbijati uslugu ili uslugu kao neopravdano i nužno, ali pružatelj usluga nije dostavio obavijest o predujamu korisnika (ABN ).
Modifikator TC (tehnička komponenta) koristi se za prepoznavanje tehničke komponente usluge koju obavlja liječnik ili tumačenje usluga koje obavlja liječnik.