Mogućnosti za medicinski ured u svakom koraku ciklusa prihoda
Upravljanje ciklusom prihoda učinkovito nije jednostavan zadatak i zahtijeva stalnu pozornost. Svaka faza ciklusa prihoda - od trenutka kada je pacijent zakazan za imenovanje do trenutka plaćanja od osiguravajućeg društva - jednako je važan za maksimiziranje naknada za osiguranje.
Od vitalne je važnosti za financijsku stabilnost bolnice ili liječničkog ureda za uspostavljanje procesa za svaku fazu ciklusa prihoda.
Ne samo da ćete pravovremeno primati uplate, već ćete i smanjiti teret osoblja za naplatu, smanjiti administrativne troškove i, što je najvažnije, održavati pozitivne odnose sa svojim pacijentima.
1. Provjera osiguranja
Ciklus prihoda treba započeti prije dolaska pacijenta. Čim se dogovori sastanak, potrebno je potvrditi podatke o osiguranju pacijenta. Budući da se informacije o osiguranju mogu mijenjati u bilo kojem trenutku, čak i za redovite pacijente, važno je da pružatelj usluga provjerava ispunjavanje uvjeta članice svaki put kada se pružaju usluge. Prednosti dobivanja potvrde o osiguranju prije dolaska pacijenta uključuju:
- Smanjite odbijanja polaganja prava zbog nevažećih podataka o bolesniku
- Dobivanje prethodnih ovlasti
- Osigurajte brže registracije i / ili omogućite predregistraciju
- Provjerite koje su medicinske usluge pokrivene / neobložene
- Dobijte informacije o pacijentovoj ko-plaći, co-osiguranju i oduzimanju
2. Prednosti zbirki
Najbrži način za povećanje novčanog toka i poboljšanje stope naplate je prikupljanje odgovornosti bolesnika prema naprijed. Pacijenti su manje skloni platiti ili ih je teško doći nakon što se usluge obavljaju. Umjesto čekanja do faze prikupljanja ciklusa prihoda, pružatelji usluga trebali bi iskoristiti prednost rasprave o financijskim pitanjima i prikupljanju plaćanja pacijenata u toku procesa.
Obavijestiti pacijente prije dolaska o tome što će procijeniti njihova odgovornost i učiniti ih svjesni da je plaćanje potrebno prije izvršavanja usluga.
Također, financijsko savjetovanje može pomoći u utvrđivanju prava pacijenata na javnu pomoć, dobrotvorne skrbi ili planove plaćanja, što također može biti teško nakon što je pacijent već primio terapiju. Ovaj će proces pomoći pri minimiziranju opterećenja teretnog osoblja, kao i poboljšanju napora za naplatu.
3. Kodiranje čistih potraživanja
Podnošenje čistog zahtjeva jedini je način da se jamči ispravno plaćanje prvi put . Pravilno naplaćivanje prvi put će spriječiti kašnjenja u obradi zahtjeva i, u nekim slučajevima, veću naknadu. Čista je tvrdnja ona koja se točno dovršava u skladu s osiguravajućim društvima i smjernicama za naplatu savezne vlade.
Veliki izazov za pružatelje usluga je prepoznavanje i pridržavanje naročitih pravila vezanih uz kodiranje. Iako kodiranje nije jedini razlog za odbijanje osiguranja, ponekad se može previdjeti zbog nižih naknada, za razliku od drugih poricanja koje možda nemaju naknadu, kao što su netočne informacije o pacijentu. Stvarno je važno da koderi i osoblja za naplatu održavaju ažurne informacije o smjernicama za naplatu za sve prijevoznike.
Ne zaboravite paziti da informacije o pacijentu budu točne kako bi se spriječile i poricaji.
4. Brzo rješavanje odbijanja
Većina pružatelja osiguranja dužna je platiti potraživanje ili poništiti pismo u roku od 30 dana od primitka. Tvrdnja koja nije obrađena u roku od 30 dana podliježe kaznama za kamate, no plaća se interes koji nije u vašem cilju. Vaš je cilj dobiti što brže plaćanje. Uzimanje proaktivnog pristupa rješavanju odbijanja može značajno poboljšati AR dana.
- Neka naplati vaše osoblje za naplatu potraživanja u roku od 10 radnih dana od naplaćenih elektroničkih zahtjeva i 15 radnih dana računa za papir kako bi se osigurala primljena tražbina i saznali je li zahtjev već obrađen.
- Ako je zahtjev već odbijen, predstavnik polaganja prava vam može reći preko telefona umjesto da čekate da poricanje dođe u poštu. Može se odmah poduzeti korektivne mjere.
- Ako zahtjev uopće nije primljen, prije svega ste svjesni da biste ponovno poslali zahtjev.
5. Pregled plaća
Posljednji korak u upravljanju ciklusom prihoda jest pregledavanje isplata za točnost. Pazite da dobijete punu naknadu po ugovoru o osiguranju. Ponekad se može izvršiti niža naknada zbog pogreške kodiranja ili eventualno pogreške plaćanja koju je izvršio nositelj osiguranja. Sve nedosljednosti treba odmah riješiti kako bi se pravovremeno riješile.