Ako vaš liječnik misli da imate žučne kamere , vjerojatno ćete imati daljnje testiranje - najvjerojatnije imaging, poput ultrazvuka ili kompjuterske tomografije (CT). To potvrđuje svoje sumnje i potencijalno pomaže u isključivanju bilo kakvih drugih uvjeta koji bi mogli biti u igri, poput infekcije bubrega, sindroma iritabilnog crijeva ili kroničnog pankreatitisa.
Evo pogleda na testove i postupke koji se najčešće koriste za dijagnosticiranje i procjenu poremećaja žučnog mjehura i žučnog sustava.
Vježbe
Ispitivanje krvi neće dijagnosticirati kamenci i vjerojatno će biti normalno ako imate nekompliciran slučaj, ali u svakom slučaju možete obaviti neki krvni rad kako biste provjerili zarazu ili upalu jetre, gušterače, žučnih kanala ili žučnog mjehura. Testovi također mogu pokazati komplikacije epitelnih stanica, kao što je pankreatitis ili žutica, kao i isključivanje drugih bolesti sličnih simptoma.
Slike
Vidjeti sliku onoga što se događa u žučnim mjehurima i žučnim kanalima ključni je element za točnu dijagnozu. Postoji niz testova na slikama koje vaš liječnik može koristiti za dijagnosticiranje žučnih kamenaca, kao i isključivanje drugih uvjeta.
Ultrazvuk
Ultrazvuk koristi zvučne valove za vizualizaciju žučnih kanala, jetre i gušterače. Kada su prisutni kamenci, vidljive su u žučnim ili žučnim kanalima.
Smatra se tekućim testom za simptome bipolarne kolike i prvi se test smatra ako liječnik sumnja na žučne kamere.
Mali je rizik povezan s ultrazvučnim testom, i to je najčešći i najbolji test za dijagnosticiranje žučnih kamenaca. Ultrazvuk ne smije pokupiti epruvete u pretilih pacijenata ili u bolesnika koji su nedavno jeli.
Endoskopski ultrazvuk
Endoskopski ultrazvuk koristi opseg koji ima ultrazvuk na kraju instrumenta. Specijalni ultrazvučni opseg prenosi se u crijeva gdje medicinski stručnjaci mogu dobiti unutarnju vizualizaciju žučnih kanala, žučnog mjehura i kanala gušterače.
Posebna obuka je potrebna za korištenje endoskopskog ultrazvuka, koji se ponekad koristi za pronalaženje žučnih kanala koji se propuštaju redovitim ultrazvukom. Ostale svrhe za endoskopski ultrazvuk uključuju dijagnozu raka gušterače i raka žučnih kanala.
Skeniranje s kompjutoriziranom tomografijom (CT)
Dok CT može identificirati žučni kamenci, on obično nije učinkovit kao ultrazvuk. CT također može dijagnosticirati rak u jetri i gušterači. Ovaj test je poželjan način procjene težine pankreatitisa.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
ERCP je još jedna vrsta endoskopskog testa izvedenog s rendgenskim zrakama koji omogućuje pristup žučnim kanalima i kanali gušterače. ERCP također omogućuje da se žučni kamenci otkriju tijekom postupka koji se uklanjaju iz žučnih kanala ili kanala gušterače. Ovaj test je prilično invazivan.
Magnetska rezonancija Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP koristi opremu za magnetsku rezonanciju (MRI) koja koristi specijalni računalni softver za stvaranje slika žučnih kanala i kanala gušterače. Ovaj neinvazivni test to čini na način koji je sličan ERCP-u bez potrebe za internim opsegom. Kada MRCP otkrije abnormalne rezultate, potrebna je daljnja procjena (s ERCP) ili liječenje (s operacijom).
Hidroksilna iminodiacetna kiselina (HIDA) skeniranje
Također poznat kao hepatobilijarno skeniranje ili cholescintigraphy, ovaj radioaktivni materijal ubrizgava u vašu venu kako bi se prikazale slike vašeg žučnog trakta snimljene posebnom kamerom. Također vam se može dati tvar koja tvori žučni mjehur tako da skeniranje može podići to.
Ovaj test obično se koristi za provjeru jesu li žučni kanali blokirani ili se žučni mjehur ne sklapa na način na koji bi trebao biti.
Vaše liječenje vjerojatno će ovisiti o rezultatima vaših testova za snimanje. Ako je vaš žučni kamen bio otkriven pomoću slike, ali bez pojave simptoma, vaš liječnik vam može savjetovati da pričekate i vidite da li se simptomi razvijaju. Gallstones bez simptoma, također poznat kao tihi gallstones, obično ne zahtijevaju liječenje.
Diferencijalne dijagnoze
Ponekad se simptomi žučnih kamenaca mogu preklapati s drugim uvjetima. Zbog toga će vaš liječnik morati vladati ovim drugim poremećajima prije nego što vam dijagnosticira žučni kamenci. Testovi laboratorijskih i slikovnih pregleda koji su gore diskutirani mogu pomoći u razlikovanju tih uvjeta jedan od drugoga.
Neki od poremećaja koji imaju slične gornje abdominalne simptome i moraju se uzeti u obzir zajedno sa žučnim kamencima uključuju:
- Hepatitis
- Kronični pankreatitis
- Razdražljiv sindrom crijeva
- Ishemijska srčana bolest
- Gastroezofagealna refluksna bolest
- Peptička bolest ulkusa
- Upala bubrega
- Urealske kamenje (kamenje u mokraćovodu)
- Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura, koji je kada imate bol u žučni mjehur, ali ne i žučni kamenci
- Sfinga disfunkcije Oddija, koja može uzrokovati bolove od povratka žuči
Moguće je dodati i neke od ovih stanja i nepovezane sa žučnim kamencima; na primjer, možete imati sindrom iritabilnog crijeva i žučni kamenac.
Budući da žučni kamenci mogu uzrokovati dodatne zdravstvene probleme, moguće je da netko kome se žučni kameri ne liječi istodobno s dijagnozom povezane komplikacije, uključujući akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura), kolektoolitičnost (kada se žučni kamen zaglavi u jednoj od žučnih kanala) akutni pankreatitis i akutni kolangitis (infekcija u žučnim kanalima).
Vaš liječnik može obaviti dodatna ispitivanja ako on ili ona misli da imate neki od tih drugih poremećaja pored ili umjesto žučnih kamenaca.
> Izvori:
> Osoblje Mayo Clinic. Gallstones. Mayo Clinic. Ažurirano 17. studenog 2017. godine.
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Dijagnoza žučnih kamenaca. Nacionalni instituti zdravstva. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Ažurirano studeni 2017.
> Zakko SF. Jednodijeljena bolest žučnog kamenca kod odraslih osoba. Do danas. Ažurirano 28. veljače 2017. godine.