Ipilimumab je odobren od strane Uprave za hranu i lijekove za liječenje melanoma. Ovo je dobra vijest za bolesnike koji dugo imali nekoliko opcija nakon što se melanom proširio na druga područja tijela ( IV stupnja ).
Što je melanom?
Melanom, najozbiljniji tip raka kože, razvija se u stanicama (melanocitima) koje proizvode melanin - pigment koji vašoj koži daje boju.
Melanom se također može oblikovati u vašim očima i, rijetko, u unutarnjim organima, poput vašeg crijeva.
Kako radi Ipilumumab?
Ipilumumab je protutijelo koje aktivira imunološki sustav tijela za borbu protiv melanoma inhibiranjem citotoksičnog T-limfocit-povezanog antigena 4 (CTLA-4) molekule. CTLA-4 je molekula na T-stanicama, tip bijelih krvnih stanica koja igra ključnu ulogu u reguliranju prirodnih imunoloških odgovora. Prisutnost CTLA-4 potiskuje odgovor imunološkog sustava na bolest, stoga blokiranje njegove aktivnosti stimulira imunološki sustav u borbi protiv melanoma.
Dokazi koji djeluju od ipilumumaba
Klinička ispitivanja u tri faze II pokazala su da liječenje s ipilimumabom rezultira stopom preživljavanja od jedne godine od 47 do 51 posto za osobe s melanomima u stadiju III ili IV, što je gotovo dvostruko više od prosjeka.
Testiran je u naprednim (fazama III) pokusima sam i u kombinaciji s cjepivima, drugim imunoterapijama (kao što je interleukin-2) i kemoterapijama (kao što je dakarbazin).
Ukupne stope odgovora kreću se od 13 posto s ipilimumabom plus cjepivom u bolesnika sa stadijem IV bolesti na 17 i 22 posto kod ipilimumaba plus dakarbazina ili interleukina-2, u bolesnika s metastatskim bolestima. Odgovori su bili dugotrajni, a kod onih koji su doživjeli teže nuspojave, vidljive su i veće stope odgovora (do 36%).
Ovi rezultati upućuju na to da više od jedne trećine pacijenata s naprednim melanomom liječenim ipilimumabom ima dugoročnu korist za preživljavanje, rijetku priču o uspjehu u liječenju ove bolesti.
Nuspojave od Ipilumumaba
Za razliku od kemoterapije , u kojoj se nuspojave pojavljuju uskoro nakon početka liječenja, nuspojave povezane s ipilimumabom mogu se jako razlikovati, vjerojatno zbog toga što se ljudski imuni sustav razlikuje od osobe do osobe.
Najčešće nuspojave ipilimumaba javljaju se u gastrointestinalnom traktu (poput proljeva i upale debelog crijeva) i kože (kao što su osip i upala kože). Nuspojave koje se rjeđe pojavljuju uključuju hepatitis, upalu žlijezde hipofizitisa, upalu oka ( uveitis ) i probleme s bubrezima (nefritis). Nuspojave se javljaju u do 84 posto pacijenata, ali su općenito blage i liječene.
> Izvori:
> Hersh E, Weber J, Powderly J i sur. (2009). Dugoročno preživljavanje bolesnika (bolesnika) s naprednim melanomom liječenim s ipilimumabom sa ili bez dakarbazina. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab za napredni melanom: perspektiva sestrinstva. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97-104.
> Klinika Mayo. Rak kože.
> Nacionalni institut za rak. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Nedavni napredak korištenjem anti-CTLA-4 za liječenje melanoma. Cancer J. 2009 May-Jun; 15 (3): 169-73.