Grebanje s ekcemom
Ako vam je dermatolog rekao da imate lichen simplex chronicus (LSC), možda se pitate što je to točno. Zašto se to događa kod nekih ljudi s ekcemom i drugim kožnim uvjetima i kako se može liječiti?
Pregled
Lichen simplex chronicus, ili "neurodermatitis", zapravo je više simptom od same specifične bolesti. Erupcija kože nastaje stalno (obično) ogrebotina određenog područja kože tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Ovo ogrebotine uzrokuju karakteristične promjene, kao što su zadebljanje i zamračivanje kože te naglašavanje normalne linije kože. Ove promjene kože nazivaju se "lichenification", jer izgled može izgledati slično liku koji raste na stablima i stijenama u šumi.
LSC se najčešće vidi kod osoba s ekcemom. Iako ekcem može utjecati na cijelo tijelo, međutim, erupcija LSC obično se nalazi u jednom području. Završni živčani spojevi na ovom području su razdražljivi i izazivaju ciklus svrbeža i ogrebotina. Što je više erupcija ogrezla ili utrljala, to se više svrbi, potiče ciklus.
Uvjeti koji mogu dovesti do lichen simplex chronicusa uključuju većinu svih stanja koja mogu uzrokovati svrbež poput:
- Atopijski ekcem ili atopijski dermatitis (ekcem koji se odnosi na alergije)
- Kontaktirajte ekcem ili kontaktni dermatitis (ekcem koji se odnosi na nadraživanje tvari koje dolaze u dodir s kožom)
- Psorijaza
- Gljivične infekcije kože
- Uši insekata
- Sljedeće šindre (herpes zoster)
Znaci i simptomi
Za one koji su upoznati s lišajima na stijenama, lichen simplex kronični ima mnogo istog izgleda, ali na koži. Obično se pojavljuje kao usamljeni krv ili plak s okruglim ili ovalnim uzorkom.
Površina se često čini suhom i ljuskavom, a okolna koža može biti gusta i kožna.
Osip je često crvena, s obezbojenjem koja je često nepravilna i pigmentirana. U blizini oštećenja mogu postojati povezani tragovi.
Najčešće pogođena područja
Područja na koja najčešće utječu lichen simplex kronični su navedeni redoslijedom učestalosti:
- Vanjski donji dio donje noge
- Zglobovi i gležnjevi
- Natrag i strana vrata (lichen simplex nuchae)
- Prednji dio lakta
- Scrotum, vulva, analni dio i pubis
- Gornji kapci
- Otvaranje uha
- Presavijte se iza uha
Rick Čimbenici
Lichen simplex kronični je češći kod odraslih i prilično je neuobičajen kod djece. Često se pojavljuje kod žena nego kod muškaraca i često se vidi u dobi između 30 i 50 godina.
Osip se ponekad povezuje sa anksioznim poremećajima, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj, i depresijom. Također se može povezati s stanjima koja dovode do neuropatije , kao što je disk bolest u kralježnici.
Dijagnoza
Dijagnoza lichen simplexa kroničara često je načinjena kombinacijom nalaza, kao što je povijest ekcema i oštećene mrlje. Moguće je da se skidanje kože zatvara kako bi se isključili uvjeti kao što su gljivične infekcije (KOH test) ili šuga.
Ponekad se radi biopsija kože kako bi potvrdila dijagnozu i isključila druge uzroke.
Postoji nekoliko uvjeta koji mogu izgledati vrlo slični lichen simplex chronicus, uključujući:
- Psorijaza plaka
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Šuga
- Akne keloidalis nuchae
- Kronični spongiotični ermtitidi
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psioriformni sekundarni sifil
- Reiterov sindrom
- Mycosis fungoides (kožni limfom T stanica)
- amiloidoza
- Dermatitis herpetiformis ("gluten erupcija")
Tijekom vremena, lichen simplex chronicus može dovesti do komplikacija. Najčešći su ožiljci i promjene pigmentacije u zahvaćenom području.
Postoji i rizik od sekundarnih bakterijskih infekcija , posebno kod onih koji imaju smanjenu imunološku funkciju.
Sekundarna infekcija najčešće zahtijeva antibiotike, a može, u rijetkim slučajevima, dovesti do teških sustavnih infekcija (sepsa).
Također vrijedna pažnja, LSC ne samo da utječe fizički na ljude, već može imati i značajan utjecaj psihološki i društveno. To naglašava važnost liječenja osipa.
liječenje
Liječenje lichen simplex chronicusa najbolje se postiže kombinacijom tretmana koji su dizajnirani za liječenje osipa i liječenju osnovnog stanja. Pristupi liječenju uključuju:
- Zaustavite grebanje - Najvažniji dio liječenja je razumijevanje da svako svrab, trljanje, pa čak i dodirivanje osipa mora prestati. Budući da mnogi ljudi grebu u snu, možda je potrebno pokriti područje. Još jedna opcija za neke ljude nosi nošenje pamučnih rukavica i osigurava da su nokti podignuti kako bi se smanjilo oštećenje kada dođe do ogrebotina. Kada je ozbiljna, osoba može zahtijevati lijek koji privremeno pomaže pri probavnom traktu dok ga podvrgava kontroli.
- Priuštite se kao ekcem - Lichen simplex kroničar tretira se kao kronični ekcem smanjujući kontakt vode i sapuna i primjenu omekšivača.
- Primijenite topikalne kreme za steroide - Topical steroidi su gotovo uvijek potrebni za kontrolu simptoma. Budući da je snaga potrebnih steroida prilično snažna, liječnik ih treba propisati i pratiti njihovu upotrebu. Kremu s hidrokortizonom dobivenu prekomjernom potrošnjom može se upotrijebiti do dogovora. Čak i uz korištenje ovih kreme (i kreme protiv svrbeža, losiona, hlađenja i metiliranih kreme), međutim, potrebno je kontrolirati ogrebotine. U nekim slučajevima može se upotrijebiti injekcija steroida izravno u plak. Dugotrajna uporaba, osobito jačih receptorskih steroidnih pripravaka, može uzrokovati stanjivanje kože što može dovesti do drugih problema.
- Koristite ugljen katran - proizvodi ugljena katrana su oko za stotinu godina, ali još uvijek mogu ponuditi pomoć u liječenju LSC.
- Odaberite odjeću mudro - smanjenje svrbeža može biti olakšano s određenim vrstama odjeće nad drugima. Za simptome vulve lichena simplexa, postoje neki dokazi da može nositi donje rublje od svile.
izvori:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G., i A. Virgili. Učinkovitost donjeg rublja od svilene tkanine kao alata za pomoćno sredstvo u upravljanju liku sa vulvarima Simplex Chronicus: Rezultati dvostruko slijepog slučajnog ispitivanja. Klimakterij . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. i sur. Komparativna studija o kvaliteti života i opsesivno-kompulzivnim tendencijama u bolesnika s kroničnim ekcemom rukom i Lichen Simplex Chronicus. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127 - 30.
Wick, M. Psoriasiform dermatitidi: kratki pregled. Seminari u dijagnostičkoj patologiji . 2016. prosinac 14.